Peut-on effectuer des implants dentaires sur un maxillaire atrophié?

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Anne-Sophie Lessard
il y a 8 ans
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1 Innesti di osso mascellare con cellule ossee autologhe Informazioni sul metodo d'intervento Peut-on effectuer des implants dentaires sur un maxillaire atrophié? Cher(ère) patient(e), De nos jours, la perte d'une dent est facile à traiter et l'on peut remplacer sans difficulté une ou des dent(s) manquante(s). Il existe néanmoins différentes méthodes de remplacement. On peut aussi bien poser un bridge que procéder à un remplacement définitif. Cette dernière méthode requiert un maxillaire épais permettant d'ancrer fermement les racines dentaires (implants) en titane. On peut ensuite réaliser un ancrage solide et stable des répliques de vos dents d'origine sur ces implants. Cette brochure a été rédigée pour vous fournir une vue d'ensemble des différentes méthodes de restauration de maxillaire manquant, afin que vous puissiez décider vous-même de la méthode qui aura votre préférence. Le remplacement permanent d'une dent sur implant présente plusieurs avantages sur les bridges amovibles. Les dents voisines saines ne sont pas endommagées, alors que pour la pose d'un bridge, elles sont souvent abrasées. L'os maxillaire situé sous le bridge peut également s'atrophier, car la partie recouverte par le bridge ne subit plus de contrainte sous l'action de la mastication. Or la contrainte naturelle exercée sur le parodonte est essentielle au maintien de l'épaisseur de l'os. La transplantation d'une greffe d'os autologue cultivé donne généralement de bons résultats esthétiques, même dans les cas où le maxillaire s'est déjà atrophié. Greffes d os maxillaire préparées a partir de cellules osseuses a page 1/6

Il existe néanmoins différentes méthodes de remplacement. On peut aussi bien poser un bridge que procéder à un remplacement définitif.

2 Greffes d os maxillaire préparées a partir de Des implants solidement fixés sur l'os peuvent exercer cette contrainte essentielle à la mâchoire presque aussi efficacement qu'une dent naturelle. L'un des problèmes rencontrés lors de l'implant de racines dentaires artificielles est l'atrophie préalable possible du maxillaire. Dans les cas, notamment, où il n'y a plus de molaires sur la mâchoire supérieure, l'os s'atrophie assez rapidement ceci est peut-être déjà le cas pour vous. Dans cette situation, l'ancrage des implants dentaires n'est plus fiable et il faut alors restaurer le maxillaire à l'aide de techniques appropriées en l'occurrence, souvent une greffe osseuse. Quelles sont les techniques de restauration osseuse existantes? La technique de restauration classique consiste à prélever du tissu à partir d'autres sites corporels généralement le menton ou d'autres parties de la mâchoire inférieure ou, s'il faut davantage de tissu, d'une partie du bassin appelée "crête iliaque". La transplantation directe de la propre substance osseuse du patient prélevée sur des sites tels que le menton ou le bassin est considérée comme la "règle d'or" médicale, car les tissus du patient fusionnent très bien avec l'os maxillaire existant. Cette technique peut néanmoins comporter certains risques et inconvénients. Elle requiert de toute façon une seconde opération pour prélever le matériau osseux, et une anesthésie générale peut donc être nécessaire en fonction du site de prélèvement osseux. Une autre technique possible est l'utilisation de greffons produits artificiellement ou à partir d'os bovin. Avant (1) et après (2) restauration de l'os avec des greffes autologues d'os maxillaire cultivé. Pour garantir un ancrage fiable aux racines dentaires artificielles, il peut s'avérer nécessaire de restaurer l'os maxillaire atrophié. page 2/6

Dans les cas, notamment, où il n'y a plus de molaires sur la mâchoire supérieure, l'os s'atrophie assez rapidement ceci est peut-être déjà le cas pour vous.

3 Greffes cellules d os osseuses maxillaire autologues préparées a partir de cellules Informations osseuses relatives autologues à la méthode de traitement La culture de greffon d'os maxillaire à partir des du patient (ses propres cellules) permet une technique entièrement nouvelle : il suffit alors de prélever une quantité infime de cellules périostiques pour commencer la culture de la nouvelle substance osseuse en laboratoire. On peut ainsi restaurer votre maxillaire à l'aide de tissu autologue (votre propre tissu) sans effectuer une intervention lourde. En quoi la greffe d'os maxillaire autologue est-elle une innovation? La règle d'or à savoir l'utilisation de votre propre tissu biologique subsiste, même avec une greffe autologue d'os maxillaire cultivé. Mais cette technique évite désormais le prélèvement d'os dans la cavité buccale ; à la place, on prélève juste une petite quantité de périoste (le tissu conjonctif qui recouvre tous les os). Le périoste adhère étroitement à la surface de l'os et possède la faculté de former une nouvelle structure osseuse. Après prélèvement (biopsie), on place l'échantillon de périoste dans un milieu nutritif qui, avec le sang du patient, contient toutes les substances nécessaires à la croissance de l'os. Ainsi, à partir de seulement 1 cm 2 de périoste, une quantité suffisante de nouvelle substance osseuse croît en laboratoire en l'espace d'environ de 6 semaines (± 3 jours). On peut alors utiliser ce nouvel os pour restaurer votre maxillaire et permettre un ancrage fiable de l'implant. Ainsi, grâce à la culture d'os maxillaire autologue, il n'y a plus besoin de prélever de l'os dans le menton ou le bassin. Votre dentiste prélèvera l'échantillon périostique durant une simple intervention effectuée sous anesthésie locale : le site de prélèvement du périoste dans la cavité buccale se situe à l'arrière de la région des molaires. L'intervention n'entraîne généralement qu'une douleur légère et passagère similaire à celle que l'on ressent lors de l'extraction d'une molaire. Dans la majorité des cas, il n'y pas à craindre de séquelles douloureuses. Quelles sont les différents étapes de l'intervention? L'une des conditions requises du traitement avec des greffes autologues d'os maxillaire cultivé est que toute inflammation potentiellement présente dans la cavité buccale soit guérie. Toute plaie (consécutive à une extraction dentaire, par exemple) doit également être cicatrisée. page 3/6

nouvelle substance osseuse en laboratoire. On peut ainsi restaurer votre maxillaire à l'aide de tissu autologue (votre propre tissu) sans effectuer une intervention lourde.

4 1. Le jour de la biopsie périostique, votre médecin traitant vous prélèvera un échantillon de sang ( ml). Celui-ci sera centrifugé pour produire le sérum, c'est-à-dire le liquide sanguin clarifié exempt de cellules sanguines et de substances coagulantes. Ce sérum servira de milieu nutritif pour la culture des nouvelles cellules osseuses. 2. Vous subirez une anesthésie locale au niveau du site de la biopsie périostique et votre muqueuse buccale sera désinfectée. Le médecin prélèvera alors un petit échantillon de périoste et le placera dans un tube stérile. Il suturera ensuite le site de la biopsie. 3. A partir de cet échantillon, un tissu produisant de la nouvelle substance osseuse sera mis en culture dans notre laboratoire Salle Propre pendant environ de 6 semaines à l'aide de la technologie de culture cellulaire (génie tissulaire) ; les cellules cultivées produisant de l'os seront insérées dans une matrice biologiquement résorbable ("membrane porteuse non tissée") dans laquelle les cellules pourront continuer à se développer dans toutes les directions. Ceci est nécessaire pour le développement d'un réseau cellulaire tridimensionnel stable. Les greffons prêts seront alors livrés au cabinet médical ou à l'hôpital dans un coffret spécial. Le laboratoire et votre médecin traitant fixeront une date de transplantation appropriée. 4. A l'aide d'une pince chirurgicale spéciale, votre médecin vous implantera les greffons osseux sphériques dans la mâchoire, puis il suturera l'incision chirugicale. Il enlèvera les sutures environ 8 à 10 jours après l'intervention. page 4/6

Ce sérum servira de milieu nutritif pour la culture des nouvelles cellules osseuses. 2.

5 5. Environ 3 à 5 mois après l'opération, le nouveau tissu osseux de culture aura étroitement fusionné avec votre maxillaire, et l'on pourra alors insérer les impants dentaires en titane.* 6. Après une période de cicatrisation d'environ 3 à 4 mois, on pourra fixer des couronnes ou des bridges stables qui resteront solidement ancrés sur les implants. *Si l'os restant est suffisamment épais, on peut insérer simultanément les greffons osseux et les implants dentaires. On peut ensuite fixer des couronnes/bridges au bout d'environ 3 mois. page 5/6

Après une période de cicatrisation d'environ 3 à 4 mois, on pourra fixer des couronnes ou des bridges stables qui resteront solidement

6 Votre caisse d'assurance-maladie rembourse-t-elle cette intervention? Cela est fonction des cas. Actuellement, le traitement par greffe autologue d'os maxillaire cultivé n'est généralement pas une prestation reconnue par les caisses d'assurance-maladie publiques et privées. Vous ne devez pas vous attendre à être remboursé de ces soins. Vous devrez donc en principe assumer vous-même les frais du traitement. Toutefois, si vous adhérez à une caisse d'assurance-maladie privée, vous pouvez la contacter pour lui demander si votre contrat prévoit le remboursement de ce type de traitement. Si votre caisse d'assurance-maladie accepte de vous rembourser une partie ou la totalité de ces frais, cela fera l'objet d'un accord individuel. Vous devez donc vous arranger avec votre médecin pour remplir le formulaire de demande de remboursement approprié. Vous ne serez néanmoins pas remboursé des frais imprévus, car votre dentiste vous fournira préalablement un schéma de traitement ainsi qu'un devis. Si vous avez d'autres questions, votre dentiste se tient à votre disposition pour y répondre. Souhaitez-vous de plus amples informations sur les greffes autologues d'os maxillaire cultivé? Vous pouvez obtenir ces informations sur Internet : au numéro ou en envoyant un courrier électronique à customerservice@biotissue.de page 6/6

Vous ne devez pas vous attendre à être remboursé de ces soins. Vous devrez donc en principe assumer vous-même les frais du traitement.

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