L'ABC des angiographies coronariennes, et des angioplasties et endoprothèses vasculaires

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1 L'ABC des angiographies coronariennes, et des angioplasties et endoprothèses vasculaires W mars 05

2 2004 Guidant Corporation Votre médecin vous a dit que vous aviez besoin d'une angiographie coronarienne. Cet examen est également connue sous le nom de cathétérisme cardiaque. Nous utiliserons le terme angiographie. Qu'est-ce qu'une angiographie? Cet examen est une radiographie du cœur. Un tube, appelé sonde ou cathéter, est inséré dans une artère (vaisseau sanguin) dans l'aine ou parfois le haut du bras ou le poignet. Quand la sonde est dans le cœur, un produit de contraste (colorant) permet de réaliser des images radiologiques du cœur Guidant Corporation 2

3 Pourquoi fait-on une angiographie? Cet examen est nécessaire : Pour vérifier si les artères entourant le cœur sont rétrécies (c'est la raison la plus courante). Pour visualiser si les valves du cœur fonctionnent normalement. Pour mesurer les pressions du cœur. Pour vérifier l'efficacité du muscle du cœur. On n'effectue pas une angiographie pour améliorer ou guérir les problèmes du cœur. Le médecin se servira des renseignements obtenus pour décider quel est le meilleur traitement dans votre cas. Préparation en vue d'une angiographie Une analyse sanguine et un électrocardiogramme (ECG). Une infirmière vous posera des questions sur vos antécédents, vos médicaments, vos allergies, etc. Une infirmière sera disponible pour répondre à vos questions. Informez l'infirmière si vous prenez du Warfarin (Coumadin). Le jour de l'angiographie Ne buvez et ne mangez rien à partir de minuit, et jusqu'à ce que vous ayez subi l'examen. Prenez vos pilules pour le cœur en buvant de petites gorgées d'eau. NE PRENEZ PAS vos pilules favorisant l'élimination d'eau (diurétiques). NE PRENEZ PAS vos pilules contre le diabète, ni aucune insuline. Si vous venez de la maison : Apportez vos contenants de pilules; N'oubliez pas votre carte assurance-maladie du Manitoba. Faites-vous reconduire chez vous car vous NE DEVEZ PAS conduire. 3

4 Juste avant l'angiographie On vous rasera le pli de l'aine. On introduira une aiguille dans un vaisseau sanguin pour vous administrer des solutions ou des médicaments. On vous transportera dans la salle où on effectuera l'examen. Vous rencontrerez le ou la spécialiste du cœur (cardiologue). Le cardiologue expliquera les risques et les avantages de l'examen. Tous les tests comportent certains risques. En général, les risques pour une angiographie sont limités. Lorsqu'on aura répondu à toutes vos questions, on vous demandera de signer un formulaire d'autorisation. En cas d'urgence, il se peut que vous ayez à attendre si un autre patient doit passer avant vous. 4

5 Pendant l'angiographie Vous serez conscient(e), mais on peut vous administrer un médicament pour vous détendre (sédatif). Une anesthésie locale sera faite au niveau du pli de l'aine. Vous devriez normalement ne ressentir aucune douleur. Vous ressentirez peut-être une pression dans l'aine, à l'endroit où l'aiguille est insérée. Si vous ressentez d'autres sensations désagréables, mentionnez-le au médecin ou à l'infirmière. À un certain moment, vous ressentirez une sensation de chaleur. C'est tout à fait normal et cela ne durera que quelques secondes. Et maintenant? Le médecin regardera les images de votre cœur et discutera des résultats avec vous. Les résultats peuvent révéler les choses suivantes : Un cœur normal. Une anomalie du cœur causée par : - Des parois (murs) artérielles rétrécies; - Une ou plusieurs valves qui ne fonctionnement pas normalement; - Le muscle du cœur qui ne fonctionne pas normalement. Voici une artère sans rétrécissement. Ces problèmes peuvent être traités des façons suivantes : Prise des pilules pour le cœur et changement de votre mode de vie; Angioplastie, permettant de placer une endoprothèse; Intervention cardiaque (pontage ou intervention sur les valves). 5

6 Si vous devez subir une angioplastie coronarienne (placement d'une endoprothèse), l'intervention sera peut-être faite tout de suite, ou bien on vous demandera de revenir plus tard. Les résultats de votre examen seront envoyés à votre médecin de famille et à votre cardiologue. Surtout, ne manquez aucun rendez-vous. Artère du cœur rétrécie Artère du cœur élargie par le placement d'une endoprothèse Qu'est-ce qu'une angioplastie coronarienne? C'est un moyen d'élargir une artère rétrécie ou bloquée à l'intérieur de votre cœur. Ceci peut permettre d'améliorer certains symptômes cardiaques, comme les douleurs à la poitrine. Nous nous servirons des termes angioplastie et endoprothèse. Préparation en vue d'une angioplastie (placement d'une endoprothèse) La préparation nécessaire pour cette intervention est la même que pour l'angiographie. 6

7 Pendant l'angioplastie ou la pose d'une endoprothèse Le tube (appelé sonde ou cathéter) est inséré au même endroit (dans l'aine) que pour l'angiographie. Il y a un ballonnet dégonflé au bout de la sonde. Le ballonnet est placé à l'endroit où l'artère est rétrécie. Lorsque le ballonnet est gonflé, l'artère se dilate, ce qui permet d'augmenter la circulation sanguine dans votre cœur. Au moment où on gonfle le ballonnet, vous ressentirez une certaine pression, ou une légère douleur dans la poitrine. Ceci est NORMAL et peut durer quelques minutes. Si cela dure plus longtemps, avertissez l'infirmière ou le médecin sans faute. Une endoprothèse est un petit dispositif qui fait penser à un ressort et aide à maintenir l'artère ouverte. L'endoprothèse est placée sur le ballonnet qui est inséré durant l'angioplastie. Quand on gonfle le ballonnet, l'endoprothèse s'agrandit et est placée dans l'artère. Lorsqu'on enlève le ballonnet, l'endoprothèse reste dans l'artère Guidant Corporation 2004 Guidant Corporation Après une angiographie ou une angioplastie Dès que l'angiographie ou l'angioplastie sera terminée : On vous amènera dans la salle de réveil. On enlèvera le cathéter qui était inséré dans votre aine. On exercera une pression sur cet endroit pendant 20 à 25 minutes. On vous appliquera un pansement à l'endroit où le tube a été retiré. 7

8 Salle de réveil Quand vous reviendrez dans votre chambre : Vous devez rester au lit, la jambe allongée, pendant trois heures après une angiographie et cinq heures après une angioplastie. Si, après une heure, vous ne saignez plus, vous pouvez vous tourner sur le côté. Ne pliez pas la jambe, ni au niveau de la hanche, ni au niveau du genou. Vous pouvez avoir la tête sur un oreiller. Une infirmière viendra vous voir fréquemment. On vous apportera un goûter et vous devrez beaucoup boire. Après la période passée au lit, quelqu'un vous aidera à marcher. Les patients externes peuvent rentrer chez eux après une angiographie s'ils sont debout depuis au moins une heure. Si vous avez eu une angioplastie : - Vous passerez la nuit à l'hôpital; - On vous donnera une ordonnance. Les pilules que vous devez prendre aideront à garder l'artère ouverte; - On vous donnera une carte «stent», c'est-à-dire de porteur d'endoprothèse. Gardez-la dans votre portefeuille. N'oubliez pas de la montrer si vous allez à l'hôpital. 8

9 Le retour à la maison Rappel : Faites-vous reconduire chez vous car vous NE DEVEZ PAS conduire. Ne restez pas seul(e) pendant la nuit qui suit l'intervention. Vous pouvez prendre un bain ou une douche le lendemain. Ne frottez pas l'endroit où la sonde a été retirée. Enlevez le pansement au bout de 24 heures. Cinq jours après, vous pourrez reprendre vos activités normales. Si cela n'est pas recommandé, votre médecin vous le dira. Ne faites pas d'effort et ne portez pas d'objets lourds (plus de 5 livres) pendant au moins cinq jours. Vous pourriez avoir une petite bosse au niveau de l'aine. Un ou deux jours après l'intervention, un hématome (un bleu) peut apparaître à l'endroit où la sonde a été retirée. 9

10 Saignement L'endroit où la sonde a été retirée (site de la ponction) ne devrait pas saigner. Si vous constatez un saignement, faites ce qui suit : Allongez-vous et demandez à une personne d'exercer une pression manuelle à l'endroit de la ponction en utilisant une compresse propre, et ce pendant cinq minutes. Si le saignement persiste, demandez qu'on vous conduise à l'urgence la plus proche. Continuez à exercer une pression sur l'endroit. Lorsque le saignement s'arrête, enlevez le vieux pansement et appliquez un nouveau pansement. En cas de saignement, consultez un médecin dans les 24 heures. Ne négligez pas les faits suivants : Si vous avez des malaises cardiaques : - Interrompez toute activité; - Prenez votre nitroglycérine. Si les symptômes persistent pendant cinq minutes, prenez une autre dose de nitroglycérine. Prenez votre nitroglycérine toutes les cinq minutes, sans dépasser trois doses; - Si les malaises continuent, composez le 911 ou le numéro des services d'urgence de votre région pour appeler une ambulance. NE PRENEZ PAS LE VOLANT. Appelez un médecin ou allez à l'urgence la plus proche si : - Votre bleu s'élargit ou vous avez un nouveau bleu accompagné de douleurs, ou si la bosse que vous avez sur l'endroit de la ponction s'agrandit; - Vous constatez des signes d'infection - douleur, enflure, écoulement, rougeur, frissons ou fièvre; - Le pied, du côté où la sonde a été insérée, est froid, insensible ou bleu. 10

11 Ni les médicaments, ni l'angioplastie (la pose d'une endoprothèse), ni la chirurgie cardiaque ne guérissent les maladies cardiaques. Quelles sont les mesures pour réduire le risque d'avoir d'autres problèmes cardiaques? Arrêtez de fumer Contrôlez votre diabète Réduisez votre cholestérol Diminuer votre tension artérielle Faites de l'exercice régulièrement Perdez du poids Limitez le stress Les programmes de réadaptation cardiologique représentent la MEILLEURE façon de prendre des mesures pour réduire les facteurs de risque et limiter la possibilité d'évolution de la maladie. Il en existe plusieurs : The Wellness Institute, Tél. 1 (204) au Seven Oaks General Hospital Kinsmen Reh-Fit Centre Tél. 1 (204) Programmes Heart to Heart MD Tél (Foundation des maladies du ou 1 (204) cœur du Manitoba) Brandon Heart Rehab Program Tél. 1 (204)

12 Si vous avez des questions à poser ou si quelque chose vous préoccupe, veuillez l'écrire ci-dessous. Votre médecin ou votre infirmière pourra vous répondre. Questions ou préoccupation Nous souhaitons remercier tous les employés de l'orsw (Office régional de la santé de Winnipeg) qui ont contribué à l'élaboration de cette brochure ainsi que les représentants de l'office régional de la santé de Brandon, la Fondation des maladies du cœur du Manitoba, le Wellness Institute de l'hôpital général Seven Oaks, et le Kinsmen Reh-Fit Centre. Certaines images dans cette brochure ont été reproduites avec la permission de Guidant Canada. 12