praxie Comment orienter au mieux l évaluation et l accompagnement des difficultés praxiques? Virginie Dasse Apeda - 29 avril 2017

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1 Comment orienter au mieux l évaluation et l accompagnement des difficultés praxiques? praxie capacité de planifier, coordonner d exécuter des séquences de mouvements orientées vers un but qui permettent une interaction adéquate avec l environnement ne sont pas innées, mais acquises au cours du développement et des expériences de l apprentissage Pannetier, 2007 Virginie Dasse Apeda - 29 avril 2017 Alternatives (Forest) Centre Médical d Audiophonologie - Forest

2 «dyspraxie» trouble du «comment faire» qui affecte les processus cognitifs qui permettent de planifier et exécuter des mouvements volontaires appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l environnement manque d automatisation troubles associés Pannetier, 2007 trouble praxique clinique pédiatrique francophone Définition débattue (littérature internationale) Confusion entre gestualité et appréhension de l espace TAC (coordination motrice et gestes) - insuffisant application d un modèle adulte variabilité des outils d études, du seuil d inclusion des études critères d exclusion non respectés Costini et al., 2013 confusion théorique confusion clinique

3 propreté orthographe articulation malhabile natation oculomotricité mémoire latéralité séquences dessiner attention repérage planification nombres copier lenteur écrire soin lecture calcul écrit fatigue lacets habillage posture fragilité affective bricolage DYSPRAXIE troubles sports praxiques boutons autonomie puzzle couverts organisation découper dénombrement sauter géométrie maladresse balle équilibre confusions vélo orientation rangement distraction schéma corporel perception préhension exploration réfléchir sur une base théorique commune: - appellation - réflexion diagnostique - intervenants - projet thérapeutique Utilisation d un modèle cognitif

4 Cognition - fonctions supérieures / exécutives fonctions associatives fonctions instrumentales fonctions sensori-motrices intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001) cognition fonctions supérieures fonctions exécutives fonctions associatives conceptualisation intégration des informations visuo-spatial anticipation programmation motrice organisation des séquences fonctions instrumentales perception discrimination localisation proprioception kinesthésie équilibre exécution ajustement correction fonctions sensorimotrices entrée sensorielle sortie motrice intégration des différents modèles des praxies (Lussier & Flessas, 2001)

5 cognition fonctions supérieures fonctionnement dysexécutif fonctions associatives pauvreté imagerie mentale schéma corporel orientation dans l espace visuo-spatial précipitation/lenteur à débuter mise en séquences non-respect des étapes fonctions instrumentales perception des objets perception de l espace perception de l orientation instabilité visuo-construction posture coordination vitesse d exécution précision fonctions sensorimotrices hyper / hyposensibilité hyper / hypotonie préhension cognition fonctions supérieures fonctions exécutives fonctions associatives conceptualisation intégration des informations cognitif visuo-spatial anticipation programmation motrice organisation des séquences fonctions instrumentales fonctions sensorimotrices perception discrimination localisation perceptif entrée sensorielle proprioception kinesthésie équilibre exécution ajustement correction moteur sortie motrice

6 neuropédiatre psychomotricité ergothérapie kinésithérapie graphomotricité orthoptie, optométrie neuropsychologie psychologie logopèdie Cognitif neuropsychologie Profil intellectuel / raisonnement Fonctionnement exécutif Praxies visuo-constructives

7 Perceptif ophtalmologie, orthoptie, optométrie Bilans «extérieurs» neuropsychologie Bilan neurovisuel traitements perceptifs primaires traitements perceptifs secondaires représentation mentale et manipulations Moteur kinésithérapie psychomotricité Schéma corporel Latéralité Compétences visuo-motrices Coordination (globale, oculo-manuelle) Motricité (globale, fine) Séquences manuelles Praxies digitales (et gnosies) Graphisme ergothérapie

8 notion de trouble durable niveau de performance évolution de l enfant typique évolution de l enfant avec trouble temps, âge Projet thérapeutique? prédominance du trouble? historique? pluri/interdisciplinaire homogène, cohérent

9 éducation rééducation aménagement alternative entrainer surentrainer soulager compenser contourner Exemple : le graphisme

10 Graphisme atteinte motrice Rééducation de la tenue du crayon pince pouce/majeur coordination unimanuelle dissociation main interne/main externe stabilité de la colonne du pouce etc Graphisme atteinte motrice Compensation de la tenue du crayon guide doigts manchons anti-dérapants forme triangulaire etc

11 Graphisme atteinte motrice Alternative en contournant l écrit l outil informatique lettres mobiles

12 Graphisme atteinte motrice Alternative en contournant l écrit l outil informatique lettres mobiles Graphisme atteinte perceptive Rééducation neurovisuelle et/ou orthoptique et/ou optométrique contact visuel stimulation de la vision périphérique coordination périphérique/centrale orientation du regard oculomotricité coordination oculo-manuelle restauration du champ visuel capacités et stratégies d exploration etc.

13 Graphisme atteinte perceptive Aménager imprégnation kinesthésique aide auditive image mentale analyse repères spatiaux structurer l espace feuille Graphisme atteinte perceptive Aménager imprégnation kinesthésique aide auditive image mentale analyse repères spatiaux structurer l espace feuille

14 Graphisme atteinte perceptive Aménager imprégnation kinesthésique aide auditive image mentale analyse repères spatiaux structurer l espace feuille Graphisme atteinte perceptive Aménager imprégnation kinesthésique aide auditive image mentale analyse repères spatiaux structurer l espace feuille

15 Graphisme atteinte perceptive Aménager imprégnation kinesthésique aide auditive image mentale analyse repères spatiaux structurer l espace feuille Lundi signature du / des parent(s) Jeudi signature du / des parent(s) Mardi signature du / des parent(s) Vendredi signature du / des parent(s) Mercredi signature du / des parent(s) Date Communication parent(s) - enseignant(s) signature du / des parent(s)

16 Graphisme atteinte perceptive Alternative par l outil informatique augmenter la lisibilité des productions réduire les confusions (copie) amener des repérages claires sur un espace limité réduire la surcharge visuelle le 7 janvier 2017 le 4 février 2017 le 3 mars 2017 le 22 avril 2017 le 5 mai 2017 le 3 juin 2017 le 7 janvier 2017 le 4 février 2017

17 Graphisme atteinte perceptive Alternative par l outil informatique augmenter la lisibilité des productions réduire les confusions (copie) amener des repérages claires sur un espace limité réduire la surcharge visuelle Graphisme atteinte perceptive Alternative par l outil informatique augmenter la lisibilité des productions réduire les confusions (copie) amener des repérages claires sur un espace limité réduire la surcharge visuelle

18 Graphisme atteinte perceptive Alternative par l outil informatique augmenter la lisibilité des productions réduire les confusions (copie) amener des repérages claires sur un espace limité réduire la surcharge visuelle Graphisme atteinte cognitive Rééducation aspect séquentiel planification prise de conscience de l inhibition

19 Graphisme atteinte cognitive Rééducation aspect séquentiel planification prise de conscience de l inhibition Graphisme atteinte cognitive Rééducation aspect séquentiel planification prise de conscience de l inhibition

20 Graphisme atteinte cognitive Compensation aide à la planification travail sur la construction des lettres en séquences et en groupes aide gestion du temps

21 En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter attenti cognitif? communiquer collaborer quantifier les résultats perceptif moteur? geste, intégration des différents modèles des objectiver les répercussions perceptif cognitif moteur rééducation??? compensation??? contourner???

22 En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter communiquer collaborer quantifier les résultats objectiver les répercussions En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter communiquer collaborer quantifier les résultats objectiver les répercussions

23 En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter communiquer collaborer quantifier les résultats objectiver les répercussions école thérapie enfant maison En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter communiquer collaborer quantifier les résultats objectiver les répercussions

24 En résumé analyser la situation problème anticiper sans se précipiter communiquer collaborer quantifier les résultats objectiver les répercussions merci pour votre attention