DEMANDE DE CREDIT DE RECHERCHE MINI-ARC TRANSDISCIPLINAIRE Année académique

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1 DEMANDE DE CREDIT DE RECHERCHE MINI-ARC TRANSDISCIPLINAIRE Année académique Date de la demande : PROMOTEUR I Nom, Prénom du promoteur de la thèse Fonction Faculté CP Tél Unité de Recherche (UR) Nom et Prénom du Directeur de l UR Cinq publications scientifiques du promoteur les plus représentatives des cinq dernières années Projets de recherche en cours dans l UR (ajouter des lignes, si nécessaire) Intitulé du projet Promoteur Dates de début et fin Origine du financement Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

2 Thèses de doctorat défendues dans l UR depuis janvier 2002 (ajouter des lignes, si nécessaire) Intitulé de la thèse Doctorant Promoteur Dates de la soutenance Type de financement (PAI, ARC, Mini-ARC, FNRS, autres) Inscription du projet de thèse dans les activités de recherches menées dans l UR (20 lignes maximum) PROMOTEUR II Nom, Prénom du promoteur de la thèse Fonction Faculté CP Tél Unité de Recherche (UR) Nom et Prénom du Directeur de l UR Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

3 Cinq publications scientifiques du promoteur les plus représentatives des cinq dernières années Projets de recherche en cours dans l UR (ajouter des lignes, si nécessaire) Intitulé du projet Promoteur Dates de début et fin Origine du financement Thèses de doctorat défendues dans l UR depuis janvier 2002 (ajouter des lignes, si nécessaire) Intitulé de la thèse Doctorant Promoteur Dates de la soutenance Type de financement (PAI, ARC, Mini-ARC, FNRS, autres) Inscription du projet de thèse dans les activités de recherches menées dans l UR (20 lignes maximum) Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

4 CANDIDAT Nom Prénom(s) Lieu et date de naissance Adresse Tél Grades académiques du postulant Discipline(s) : Intitulé du projet de recherche Résumé du projet de recherche (max 7000 signes) Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

5 Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

6 Références et bibliographie relatives au projet de recherche Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

7 Bref exposé des sources ou du matériel sur lesquels vous envisagez de baser votre recherche et de la méthode que vous comptez mettre en œuvre (max 1800 signes) Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

8 Titre du mémoire de Master (licence) ou travail de fin d études, promoteur, Université et mention obtenue Description des éventuels séjours à l étranger envisagés pendant l exercice du mandat sollicité Distinction(s) scientifique(s) Prix Emploi(s) occupé(s) ou bourse(s) dont vous avez bénéficié(s) depuis la fin de vos études Bourse dont vous êtes actuellement bénéficiaire : Dans l affirmative, pouvez-vous en obtenir le renouvellement pour la prochaine année académique? Avez-vous sollicité ce renouvellement ou d autres subventions pour la prochaine année académique? Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

9 Engagement du (de la) promoteur (trice) I : Le (la) soussigné(e), Déclare sur l honneur que toutes les informations reprises dans ce formulaire sont exactes et complètes, et accepte que toute omission ou déclaration erronée puisse conduire à l annulation de sa candidature. Date : Signature : Engagement du (de la) promoteur (trice) II : Le (la) soussigné(e), Déclare sur l honneur que toutes les informations reprises dans ce formulaire sont exactes et complètes, et accepte que toute omission ou déclaration erronée puisse conduire à l annulation de sa candidature. Date : Signature : Accord du candidat : M. / Mme / Mlle déclare sur l honneur que les informations le concernant dans ce formulaire sont exactes. Date : Signature : Documents à joindre en annexe : 1. Le CV des promoteurs (CV type, 2. Le CV du candidat (CV type, 3. La fiche d information des UR telle que complétée sur le site web de l ULB (pour mettre à jour les informations concernant l UR : 4. Deux lettres de recommandation attestant du mérite académique du (de la) candidat(e) et de ses aptitudes à la recherche, et/ou de l intérêt du sujet de recherche et de la pertinence de sa présentation. Demande de crédits Mini-Arc transdisciplinaire, /9

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