RAPPORT D'ACTIVITES. R u e S t - M a u r i c e N e u c h â t e l. tel 032 / fax 032 /

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1 RAPPORT D'ACTIVITES 2009 Centre de planning familial R u e S t - M a u r i c e N e u c h â t e l tel 032 / fax 032 / Planning.Familial@ne.ch Permanences : lundi, mardi, vendredi de 14 à 18 heures mercredi de 13 à 19 heures Conseillères : Nadia Hügli Valois, responsable du service, jusqu au Irène Chollet Vial Dominique Ducry Catherine Stangl, responsable du service dès le Catherine Robbiani

2 C E N T R E D E P L A N N I N G F A M I L I A L E T D E C O N S U L T A T I O N E N M A T I E R E D E G R O S S E S S E R a p p o r t d a c t i v i t é s Préambule En juillet 2009, Nadia Hügli Valois est arrivée à la retraite après une longue carrière de conseillère (engagée en 1984) puis de responsable du service de planning familial (dès 2000). Deux conseillères ont souhaité augmenter leur temps de travail et une nouvelle responsable (Catherine Stangl) a été nommée au sein de l équipe en place aura donc été dans notre service une année de passage, dans la continuité : toutes les collaboratrices travaillent dans le service depuis plusieurs années. Signe de l évolution de la profession, à la suite de la décision de notre association professionnelle, nous avons changé de nom et sommes désormais des conseillères en santé sexuelle et reproductive. Le service lui-même reste le «planning familial», cette appellation historique va peut-être aussi évoluer au cours des prochaines années. La première mission du planning familial a été de diffuser des informations au sujet des moyens de contraception afin d éviter les grossesses imprévues qui étaient bien plus nombreuses il y a quarante ans que maintenant. Actuellement notre service offre des consultations sur la vie intime au sens large. Nous abordons les thèmes de la contraception et la «planification familiale» en lien avec les choix, les relations, les sentiments, les valeurs de chacune et chacun, afin de promouvoir des relations satisfaisantes et respectueuses. Nous rencontrons dans nos consultations des personnes qui nous parlent de leur intimité, de leur sexualité, d un choix difficile ou d une question délicate et personnelle. Ce sont des adultes et aussi des jeunes au début de la vie affective et sexuelle. Elles et ils attendent des réponses fiables et adaptées à leurs demandes et aussi un accueil attentif et empathique qui permet d établir un lien de confiance. P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 2 / 7

3 2. Activités Les conseillères travaillent régulièrement à St Maurice 4 et à Hôpital neuchâtelois- Pourtalès. Leurs activités concernent principalement les secteurs suivants: Permanences à St Maurice 4 Entretiens IVG (interruption de grossesse) à Hôpital neuchâtelois-pourtalès Entretiens post-partum à Hôpital neuchâtelois-pourtalès Accueil de groupes Travail administratif Formation continue 3. Activités par secteurs Permanences à St Maurice 4 En dehors des jours fériés, les conseillères ont assuré sans interruption les permanences les lundis, mardis et vendredis de 14 heures à 18 heures, et les mercredis de 13 heures à 19 heures; les jeudis après-midi sont réservés aux supervisions et colloques de travail et de fonctionnement de l'équipe. 537 personnes (550) sont venues pour un premier entretien. Parmi ces 537 personnes, certaines sont revenues une ou plusieurs fois pour un suivi, en fonction des questions et des problèmes abordés, ce qui représente 252 entretiens complémentaires (358). Certains entretiens ne sont pas comptabilisés dans les statistiques; il s agit notamment d étudiants venant chercher des informations pour un travail de maturité, ou d enquêtes sur le fonctionnement du planning familial; en 2009, ceci représente 12 entretiens. Une grande part des entretiens se fait également par téléphone, lorsqu il s agit de répondre à une demande spécifique ou de donner une information précise; ce type d entretien peut aussi ultérieurement donner suite à un rendez-vous au Planning familial. Sur l ensemble des 1509 (1756) appels téléphoniques, 610 (732) donnent lieu à des entretiens téléphoniques. Nous répondons également régulièrement à des questions adressées par courrier électronique que nous ne comptabilisons pas. P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 3 / 7

4 Motifs de consultation 69% (64,5%) des premiers entretiens sont liés aux questions sur la contraception (première démarche, changement ou suite de contraception, contraception d urgence, problèmes divers). 22% (25%) relèvent du mandat de centre de consultation en matière de grossesse, soit tout ce qui touche au retard de règles, aux tests de grossesse, aux demandes d interruption de grossesse, à l ambivalence liée à la fertilité et au désir d enfant, aux démarches de procréation médicalement assistée. Dans ce dernier domaine, à la demande du gynécologue, des entretiens d accompagnement parallèles aux traitements médicaux sont proposés aux personnes qui le souhaitent. Les 9% (10,5%) restants sont les entretiens liés à l information sur les infections sexuellement transmissibles, les difficultés sexuelles, relationnelles ou psychologiques, aux violences et maltraitances, aux questions sociales et juridiques. Après évaluation de la situation, une participation financière est demandée aux personnes solvables désirant être suivies régulièrement par une conseillère. Entretiens IVG à Hôpital neuchâtelois Pourtalès (Hn-P) Le nombre des femmes vues en gynécologie au Hn-P dans le cadre d une interruption de grossesse (IVG) par les conseillères en planning familial est stable : 203 personnes (206). La répartition selon les tranches d âge ressemble à celle des années précédentes : 41% des femmes ayant recours à l IVG sont âgées de 21 ans à 29 ans, 30% des femmes de 30 ans à 40 ans et 10% de 40 ans et plus; 19% ont moins de 20 ans. Les adolescentes de 14 à 17 ans, restent peu représentées depuis plusieurs années : 4%. 64% (61%) sont de nationalité suisse, 36% (39%) sont de nationalité étrangère. La prise en charge précoce de la demande d'interrompre une grossesse dans les 7 premières semaines qui suivent les dernières règles permet d'utiliser la méthode médicamenteuse par Mifégyne; son utilisation représente cette année 51% (68%) du total des interruptions, les autres interruptions se faisant par aspiration suivie d un curetage. Entretiens post-partum à Hôpital neuchâtelois Pourtalès Depuis 3 ans, l augmentation régulière du nombre des accouchements au sein de Hn-P a nécessité que 1 à 2 conseillères soient présentes chaque matin dans le service de gynécologie-obstétrique. Elles ont rencontré 1067 femmes (981) en entretien individuel, 115 pères (90) ont participé à la discussion. L'information porte sur la contraception, la sexualité après l accouchement et d autres questions liées au post-partum. P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 4 / 7

5 En prévision du regroupement des activités de Hôpital neuchâtelois (printemps 2010) sur un site mère-enfant à Pourtalès, nous avons planifié la future collaboration avec nos collègues de La Chaux-de-Fonds et participé à une séance de travail avec les cadres infirmiers responsables de la mise en place du site. Nous sommes prêtes à partager les activités concernant le post-partum ainsi que les entretiens autour de l IVG avec nos collègues du Haut. A la demande du médecin-chef du service d obstétrique-gynécologie, nous rencontrons 2 fois par année les nouveaux-nouvelles assistant-e-s et chef-fe-s de clinique avec qui nous allons collaborer pour les mettre au courant de notre activité à l hôpital et de l offre de notre service. Accueil de groupes Il s'agit de groupes d'élèves qui participent aux Journées Santé du GIS ou de classes d élèves ou d étudiants que nous voyons à la demande des enseignants, écoles ou institutions. Concernant les écoles du secondaire I et II, nous avons accueilli 61 groupes (42 en 2008), soit au total 392 adolescents (276 en 2008), pour une présentation des prestations du planning familial et une animation sur des thèmes liés à la sexualité, la contraception, la grossesse, les infections sexuellement transmissibles. Le temps consacré à chaque groupe représente une moyenne d une heure trente. Dans la mesure du possible, ces interventions sont suivies d évaluations. 32 ateliers lors des Journées-Santé du GIS pour les 9ème année des collèges du Val-de-Travers, de Cescole, des Cerisiers et du C2T 4 ateliers lors des Journées-Santé pour les 9ème année du collège du Bas-Lac 1 groupe de la classe d accueil «Jet» du CPLN 12 classes (24 groupes) de biologie, 2ème et 3ème année du Lycée Jean Piaget Nous avons également animé des discussions en petits groupes à la demande de la Fondation Borel, des Perce-Neige et de Préfargier, 4 groupes, 11 personnes. La demande pour cette activité d animation et discussion interactive autour de la sexualité et la contraception est en forte augmentation, presque 50% par rapport à Depuis 2006, nous demandons systématiquement une participation financière des écoles pour la prestation donnée. Travail administratif Chaque conseillère assume les différents travaux administratifs liés aux entretiens et à ses activités: courrier, entretiens téléphoniques, démarches nécessaires lors des situations complexes, demandes de fonds, tenue des statistiques et mise à jour des dossiers. P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 5 / 7

6 Certaines tâches sont réparties dans l équipe: commandes de matériel et imprimés, gestion de la bibliothèque, classement de la documentation, entretien des pages internet du service, organisation des animations extérieures avec les écoles et les institutions, réception des délégués médicaux. Formation continue Les conseillères ont suivi les 4 séminaires annuels de formation continue de l ascpf à Lausanne, les thèmes suivants ont été traités : l interruption de grossesse tardive, les résonnances personnelles en situation de violence, le mariage forcé et le thème plus vaste : «du planning familial à la santé sexuelle et reproductive». Elles ont également toutes suivi une demi-journée de formation continue médicale sur l actualité de la gynécologie de l adolescente. Certaines collègues ont assisté à des journées thématiques : infections sexuellement transmissibles, actualité en sexologie, état de santé des migrants en Suisse, jeunes et santé psychique. Elles ont bénéficié de 9 séances de supervision auprès de P. Ruffieux, psychologue au cerfasy, qu elles partagent avec leurs collègues de La Chaux-de-Fonds. Une collègue a bénéficié de 10h de supervision en sexologie. Une demi-journée de travail avec les conseillères de la Chaux-de-Fonds a été consacrée à la mise à niveau et harmonisation des messages de nos services en matière d infections sexuellement transmissibles (IST). Une conseillère poursuit la formation continue en gestion publique, option «Pilotage d équipes», en vue de l obtention du certificat en gestion publique en Une autre a suivi 4 jours de formation continue pour «dynamiser les écrits professionnels». Toutes les conseillères ont participé à une demi-journée de mise à niveau pour Office Collaboration avec le réseau santé social Les conseillères ont été actives en 2009 dans divers comités professionnels ou associés au Planning familial : ascpf, commission de la formation professionnelle, Conseil de fondation de Planes, Comité de gestion du service du conseil conjugal, GSN et GIS. Les conseillères participent comme membres actives aux travaux de l ascpf, Planes, Fertiforum, groupe cantonal de prévention des mariages forcés. Nous avons présenté le travail du planning familial et animé des thèmes de discussion lors de rencontres avec des professionnels et des associations du canton, aemo, Service des mineurs et des tutelles, astrame, soit 35 personnes. P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 6 / 7

7 Un travail important a été fourni par deux conseillères pour consolider et intensifier la collaboration avec la policlinique de gynécologie de Hôpital neuchâtelois-pourtalès en matière de prescription de la pilule contraceptive (ou anneau et patch contraceptifs). Depuis un certain temps, notre service est sollicité régulièrement par la policlinique (et certains gynécologues) pour recevoir des jeunes femmes qui souhaitent commencer de prendre la pilule contraceptive. La manque de disponibilité de ces médecins ne leur permet pas de prescrire dans un délai acceptable, ce qui entraîne en particulier une augmentation du risque de grossesses non-désirées De concert avec les gynécologues, nous avons élaboré deux documents : un protocole et une feuille de transmission de l anamnèse médico-sociale, agréés par la direction médicale et le service juridique de HnP. Sur cette base, nous pourrons dès janvier 2010 répondre aux femmes qui souhaitent une contraception et qui sont confrontées à la difficulté d obtenir un rendez-vous. Cette collaboration permet d offrir dans un entretien de planning familial la prescription de la contraception ainsi qu écoute, information et prévention en lien avec la sexualité. Il s agit d une évolution pour notre centre jusqu ici «informateur». Nous avons accueilli 6 stagiaires (entre 1 et 21 jours), étudiantes infirmières, assistante sociale, animatrice en éducation sexuelle. 5. Statistiques Comme chaque année, les dossiers constitués pour toute personne consultant le service pour la première fois ont fait l objet de statistiques permettant de suivre l évolution et les changements dans la clientèle faisant appel au Planning familial. La présentation détaillée des statistiques peut être obtenue sur demande. Neuchâtel, juillet 2010 P L A N N I N G F A M I L I A L p a g e 7 / 7