SIGNES ET DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D ALZHEIMER

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Victoire Normand
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Les signes Longtemps silencieuse 12-13 ans : difficulté à produire des mots 7-8 ans : troubles de

1 SIGNES ET DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D ALZHEIMER 11% des personnes souffrant de la maladie d'alzheimer n'ont pas de troubles de la mémoire. Comment la reconnaitre? Les signes Longtemps silencieuse ans : difficulté à produire des mots 7-8 ans : troubles de mémoire et syndrome dépressif 5-4 ans : troubles des fonctions cérébrales Démence La perte de mémoire : Premier et seul signe pendant 3 à 4 ans

2 Persistante Différente d un simple trouble de l attention Cachée ou minimisée Souvent masquée par une dépression ou de l anxiété Qui inquiète l entourage Associée à au moins un autre signe parmi ceux-ci : Trouble du langage Trouble de l attention Trouble du jugement Incapacité à effectuer une tâche complexe Désorientation temporo-spatiale Anxiété Dépression Un trouble de la mémoire associé à un des 7 signes précédents indique une perturbation des fonctions intellectuelles et doit conduire à effectuer des tests neuropsychologiques. Les tests mnésiques Mini Mental State Examination (MMSE) Fiabilité à 80 % Test de l horloge : dessiner une horloge indiquant par exemple : 5 heures moins le quart, avec la grande et la petite aiguille. Test des 5 mots, par ex : tulipe, chien, abricot, pantalon, trompette qui seront à restituer immédiatement et quelques minutes plus tard. Test CODEX réalisable en quelques minutes. Nouveaux tests mis au point qui sont basés sur : La mémoire, Les fonctions exécutives, La fluidité verbale, La capacité à s exprimer. Si au terme de ces tests, il y a un doute : Faire un bilan complémentaire. Bilan clinique Bilan clinique habituel Le bilan clinique général permet d éliminer les autres causes de démence dont certaines sont curables. En cas de maladie d Alzheimer : Examen général et neurologique : normal

3 Bilan sanguin habituel : normal Electroencéphalogramme : ralenti Possibilité de faire éventuellement un test avec un antidépresseur sérotoninergique afin de distinguer une dépression d une maladie d Alzheimer. Bilan spécifique Prise de sang à la recherche de protéines spécifiques de la maladie d Alzheimer. 10 protéines spécifiques diagnostic précoce fiabilité 87 % Biomarqueurs spécifiques dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) : Protéine bêta-amyloïde Protéine Tau Protéine Tau phosphorylée IRM Atrophie hippocampe Plaques amyloïdes Atrophie cortex entorhinal Anomalie fonctionnelle sur le Pet Scan Bilan prédictif à l étude Prédiction d apparition de maladie d Alzheimer, jusqu à 5 ans à l avance grâce à 6 marqueurs : 2 tests neuropsychologiques particuliers. 2 dosages des Biomarqueurs dans le LCR : Protéine bêta-amyloïde Protéine Tau Protéine Tau phosphorylée 2 mesures à l IRM : Atrophie hippocampe Atrophie cortex entorhinal et recherche de plaques amyloïdes La question que se posent les médecins, est «Pourquoi faire ces tests prédictifs s il n y a aucun traitement à proposer?» Ce qui est très dommage. Car l importance de la prévention en matière de maladie d Alzheimer est vite oubliée. Les trois stades de la Maladie d Alzheimer Stade Préclinique : Symptômes non évidents Présence de plaques amyloïdes Stade de l oubli bénin de la sénescence : Problème de la mémoire Recherche de biomarqueurs

4 Démence de type Alzheimer : Stades finaux de la maladie. Autres formes de Maladie d Alzheimer Des MA sans troubles de mémoire qui représenteraient 11 % des Malades d Alzheimer Atteintes cérébrales autres que l hippocampe Trois formes : Troubles visuo-spatiaux Troubles du langage Troubles du comportement : grossièreté, familiarité excessive Surveillance Lorsqu une personne commence à être atteinte de Maladie d Alzheimer, il convient de surveiller particulièrement : La conduite automobile La gestion de l argent

5 La prise des médicaments L usage des appareils électroménagers (surtout la cuisinière) Evolution de la Maladie d Alzheimer Apparition successive De troubles du langage, De l attention, Du caractère, De l orientation temporo-spatiale Perte de l autonomie, perte de la communication, apparition de troubles moteurs et de la déglutition puis dénutrition enfin cachexie et mort. La Maladie d Alzheimer ne fait pas mourir. Espérance de vie entre 2 et 20 ans avec une moyenne de 8 à 10 ans. Traitements conventionnels Anticholinestérase : Cognex, Aricept, Exelon, Reminyl. Antagoniste des récepteurs glutamatergiques : NMDA : Ebixa Présentent de nombreux effets secondaires : Foie, nausées, diarrhée, insomnie pour au mieux produire un retard d évolution de 1 à 2 ans. D après la Haute Autorité de la Santé (HAS), ces remèdes seraient inefficaces et elle demande leur déremboursement. De nombreuses molécules ont été expérimentées avec un taux d échec à 99,6% à ce jour. Traitements actuellement à l étude : Ultrasons Vaccin anti protéine Tau Anticorps anti protéines béta-amyloïdes Autres traitements proposés Prise en charge des personnes malades : Entrainement cognitif : mémoire, orientation, parole,

6 Kinésithérapie Psychothérapie Sulbutiamine (Arcalion : dérivé de la vitamine B1) a été souvent proposé par les spécialistes lors de l apparition de la Maladie d Alzheimer. Mais il semble abandonné actuellement ce qui est dommage. Antidépresseur sérotoninergique CONCLUSION Si les traitements conventionnels et la recherche sont tenus en échecs, des possibilités demeurent avec des thérapies naturelles notamment dans le domaine préventif ou lors des premiers stades de la maladie. Pour aller plus loin Site de Luc Bodin :

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