Pays d Issoudun et de Champagne berrichonne. Assises Territoriales des Acteurs de Santé

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1 Pays d Issoudun et de Champagne berrichonne Assises Territoriales des Acteurs de Santé octobre 2012

2 Le Pays d Issoudun et de Champagne berrichonne 43 communes, dont 39 de l Indre (16%) et 4 du Cher habitants

3 1 - Quel état de santé observé sur le territoire? 3

4 => de fortes inégalités cantonales de santé Pays d Issoudun et de Champagne berrichonne 4

5 Ne pas confondre santé et soins Les inégalités de santé au sein de la population ne sont pas dues aux seules inégalités d accès aux soins et ne dépendent pas de la seule médecine. Elles dépendent fortement de déterminants sociaux et aussi comportementaux. Il ne faut pas confondre santé et soins.

6 2 cas de figure sur le territoire Issoudun : Ville-centre à forts contrastes sociaux, où les modes de vie isolés sont fréquents (personnes jeunes ou âgées, familles monoparentales, bénéficiaires de l Allocation Parent Isolé) les allocataires du RMI sont en forte proportion une offre de soins présente : hôpital avec services d urgences, des professionnels de santé en sur-mortalité prématurée par rapport à la moyenne régionale (< 65 ans) en raison notamment de l alcool et des suicides en sous-mortalité par accident de la circulation

7 les autres communes du Pays : des cantons peu densément peuplés, une part plus importante d ouvriers que de cadres et employés un nombre d allocataires RMI et AAH inférieur à la moyenne régionale une offre de soins peu présente des communes éloignées des services hospitaliers une densité des professionnels de santé faible en sur-mortalité par mort violente (accidents de la circulation) une proportion un peu plus importante de séjours hospitaliers pour ou avec un cancer du poumon

8 mortalité prématurée mortalité infantile mortalité cardiopathies ischémiques (infarctus)

9 mortalité accident de la circulation mortalité par suicide mortalité due à l alcool

10 mortalité due au tabac Affections Longue Durée hospitalisation pour ou avec cancer du poumon

11 En résumé pour l ensemble du Pays une mortalité prématurée en ville une mortalité prématurée par addictions : alcool, tabac, une mortalité infantile trop importante, trop de cardiopathies ischémiques (infarctus) trop de suicides trop d accidents de la circulation

12 2 - Quelle offre sur le territoire? Hospitalière Libérale Médico-sociale

13 Offre hospitalière 2 établissements de santé sur la zone Centre hospitalier de La Tour Blanche à Issoudun Une activité de médecine : 30 lits de médecine polyvalente, 20 lits de médecine gériatrique aiguë 14 places d hôpital de jour (médecine et appareil locomoteur) un service d accueil des urgences 24h/24 Une activité de soins de suite : 85 lits de médecine physique et rééducation fonctionnelle, 20 lits de soins de suite polyvalents (à orientation cancérologique) et 18 lits de soins de suite gériatrique Un centre de périnatalité Des consultations externes Une unité de soins de longue durée de 30 lits Un institut de formation d aides-soignants de 30 places Un établissement proposant une offre complète, renommé dans sa spécialité et disposant d un bon plateau technique

14 Offre hospitalière Un site du CH George Sand à Chezal Benoit avec : un important secteur de soins psychiatriques sans contrainte (# 120 places) une unité d addictologie (35 places) une Unité d Hébergement Renforcé (14 places)

15 Présence médicale et paramédicale en exercice libéral médecins généralistes : 22 (densité pour habitants inférieure de 26% à la moyenne nationale) infirmiers : 27 kinésithérapeutes : 13 chirurgiens-dentistes : 10 cardiologue : 1 (hospitalier et privé) gynécologue : 1 pédiatre : 0 orthophonistes : 2 nombre de pharmaciens : 16 (officines 14)

16 Présence médicale et paramédicale en exercice libéral Professionnels de moins de 55 ans : 8 médecins généralistes 5 chirurgiens dentistes 9 pharmaciens 15 Infirmiers Diplômés d Etat, 7 masseurs-kinésitérapeuthes et 2 orthophonistes de moins de 50 ans Un projet d exercice pluridisciplinaire regroupé à Vatan : ouverture prévue janvier 2014

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19 Offre médico-sociale La ville d Issoudun : un SSIAD (64 places) et un EHPAD réparti en trois unités (174 lits) rattachés au Centre Hospitalier La Tour Blanche, deux autres EHPAD, indépendants du Centre Hospitalier (64 «La Chaume» et 44 lits «Notre Dame du Sacré Cœur») 1 foyer logement. 1 EHPAD à Vatan (76 lits) 1 SSIAD à Vatan (24 places) 1 foyer logement à Ségry 1 EHPAD à Chezal-Benoit (70 lits) Une antenne du CSAPA (Centre de Soins d'accompagnement et de Prévention en Addictologie) au CMAS d Issoudun

20 Offre médico-sociale Le centre de soins public communal pour polyhandicapés (CSPCP) d Issoudun : 2 structures d hébergement Foyer d accueil médicalisé (FAM) (40 places) Foyer d accueil occupationnel (FAO) (36 places) 3 services SSIAD Service d accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH) Service d accompagnement à l accueil familial (SAAF) un GEM : groupe d entraide mutuel L EME d Issoudun : antenne de l ADPEP 36 (association départementale des pupilles de l enseignement public de l Indre) (15 places) L ESAT d Issoudun : annexe de l ESAT de Valençay, géré par l ADPEP 36 (29 places)

21 3 - Perspectives du territoire Ses forces : - une offre hospitalière et médico-sociale bien développée - coincidence d un bassin de vie et d un échelon décisionnel : le Pays. Ses faiblesses : - une démographie médicale très préoccupante - des difficultés d accès aux soins, - une mortalité prématurée à combattre par des actions de prévention - pas de structures spécifiques à la prise en charge des patients atteints par la maladie d Alzheimer à ce jour Des projets : - projet de SSIAD Alzheimer sur les secteurs d Issoudun et de la Châtre - projet de PASA (pôle d activités et de soins adaptés) à Issoudun pour les personnes atteintes de la maladie d Alzheimer - possibilité d implantation d un scanner prévue au SROS hospitalier - implantation d une antenne SMUR au CH d Issoudun - ouverture d une Maison Médicale à Vatan en janvier un Contrat Local de Santé envisageable