CONCOURS D ENTREE 22 MAI 2015

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1 INSTITUT DE FORMATION DE TECHNICIENS DE LABORATOIRE MEDICAL - IFTLM CONCOURS D ENTREE 22 MAI 2015 Epreuve de Biologie Sur 20 points Durée : 2 heures Calculatrices non autorisées Page 1 sur 8

2 Exercice I : 6 points Diphtérie, tétanos et polio sont 3 maladies dont la gravité justifie que l on essaie d en protéger les enfants dès que possible. La vaccination contre ces trois maladies infectieuses est obligatoire en France, elle respecte un calendrier vaccinal qui vous est présenté au niveau du document de référence. Vous utiliserez des informations apportées par les documents ci-dessous et vos connaissances afin d expliquer pourquoi on prend le risque de ne pas vacciner un enfant dès sa naissance. Votre réponse sera accompagnée d une représentation schématique des interactions entre lymphocytes permettant la mise en place d une réponse immunitaire adaptative efficace. Document de référence Principes actifs présents dans le vaccin «DT polio» et calendrier vaccinal préconisé en France. Extrait de «Terminale S SVT», édition 2012 BELIN. 2

3 Document 1 Evolution du taux plasmatique d anticorps spécifiques à la suite d une vaccination contre l hépatite B. Extrait de «Terminale S SVT», édition 94 BORDAS. Document 2 Mise en place de la réponse immunitaire adaptative au début de la vie chez l Homme. L immunité humorale est fonctionnelle pendant la vie fœtale et à la naissance. Le fœtus humain possède dès la 20ième semaine de gestation tous les outils cellulaires et génétiques pour produire des immunoglobulines. Les nouveaux-nés prématurés de 25 semaines de gestation peuvent répondre à une infection contractée dans l utérus comme la syphilis en développant des anticorps spécifiques. Mais le nombre de plasmocytes reste faible chez le nouveau-né et le jeune enfant. Il va augmenter régulièrement pendant les deux premières années de la vie et témoigne de la mise en place d une immunité vis à vis d agents infectieux présents dans l environnement. La différenciation des LT à partir des précurseurs de la moelle osseuse après passage dans le thymus apparaît complète après 20 semaines de gestation. Mais à la naissance, les LT CD4 sont immatures sur le plan phénotypique et fonctionnel. La grande majorité des LT du nouveau-né sont de phénotype naïf puisqu ils n ont pas encore été activés de façon spécifique. Les LT CD4 sont aussi fonctionnellement déficients. Ils prolifèrent peu après activation et produisent peu de certaines interleukines. Cela pourrait expliquer l évolution sévère de certaines infections du nouveau-né (herpès, rubéole, toxoplasmose). La prématurité est un facteur aggravant le déficit fonctionnel des LT4 des nouveau-nés : ainsi, les prématurés développent de moins bonnes réponses humorales et cellulaires au vaccin diphtérie-tétanos-polio que les nouveau-nés à terme. D après la publication «Progrès en Dermato-Allergologie», John Libbey Eurotext Page 3 sur 8

4 Document 3 Variation du taux d anticorps dans le sang d un fœtus puis d un jeune enfant. Il est précisé que les anticorps d origine maternelle sont des anticorps qui passent dans le sang fœtal en traversant la barrière placentaire. Document 4 Rôle des adjuvants introduits dans de nombreux vaccins ne renfermant pas d agents infectieux vivants et effets indésirables suspectés Depuis plus de cinquante ans, de nombreux vaccins contiennent des adjuvants. Ce sont des substances ajoutées à la préparation vaccinale et destinées à renforcer l'efficacité du vaccin. Ils permettent de diminuer, dans chaque dose de vaccin, la quantité de la substance active, l'antigène. L'adjuvant n est pas obligatoire, il a pour but d'augmenter, d'accélérer, de prolonger et de diversifier la réponse immunitaire spécifique recherchée aux antigènes vaccinaux. Parmi les vaccins contre la grippe saisonnière, seul celui qui en contient protège les personnes âgées, dont le système immunitaire répond moins bien aux vaccins. En cas de pandémie virale, quand il est essentiel de pouvoir développer et produire rapidement des doses suffisantes de vaccin contre la souche virale identifiée pour couvrir la population, l'utilisation d'un adjuvant permet de réduire la quantité d'antigène par dose de vaccin et d'en produire ainsi davantage de doses, tout en conservant une réponse vaccinale optimale. Les adjuvants permettent aussi de réduire le nombre d'injections nécessaires. Les sels d'aluminium sont utilisés depuis les années 1950, mais une grande variété d'autres adjuvants nouveaux est en cours d'évaluation. Dans les vaccins contre la grippe H1N1, on utilise des adjuvants de type émulsions huile-dans-eau biodégradables, à base de squalène. Ils sont bien tolérés et n'induisent que des réactions locales au point d'injection ou des réactions générales (fièvre, malaise, frissons, céphalées, fatigue), toutes modérées et disparaissant après un ou deux jours, sans traitement. Mais les adjuvants sont régulièrement montrés du doigt : «myofasciite à macrophages», syndrome de la guerre du Golfe. Ils ont été rendus responsables de maladies graves ou mystérieuses, même si aucun lien de causalité n'a jamais pu être prouvé. Interview du Pr Michèle German, immunologiste et membre de l'académie nationale de pharmacie. 4

5 EXERCICE II : 8 points La maîtrise du processus de ramollissement d un fruit charnu comme la tomate revêt une importance commerciale considérable. Le transport de ces fruits mûrs doit se faire sans dommage afin d éviter leur pourrissement par l installation de divers champignons. En exploitant l ensemble des documents, expliquez comment la transgénèse a permis à l homme d améliorer la conservation des tomates DOCUMENT 1 : Maturation des fruits Au cours de la maturation des fruits et du ramollissement de leur péricarpe (paroi), certaines protéines enzymes, les polygalacturonases (PG) sont synthétisées. On connait par ailleurs des mutants d espèces variées dont les fruits ne ramollissent pas. Ceux-ci possèdent très peu d enzymes PG. DOCUMENT 2 : Résultats de mesures sur les tomates. On étudie une variété de tomates qui deviennent rouges au cours de leur maturation. Page 5 sur 8

6 DOCUMENT 2 a : Mesure de l activité enzymatique PG chez la tomate DOCUMENT 2 b : Fermeté des fruits fraîchement ceuillis. La fermeté a été évaluée à l aide d un appareil qui mesure la force (en Newton) nécessaire pour introduire une sonde de 2 mm dans le péricarpe. Stade de maturité de la tomate Tomate témoin Tomate génétiquement modifiée Tomate verte Tomate rouge pâle Tomate rouge ferme Tomate rouge mûre

7 DOCUMENT 3 : Les étapes du transfert de gène Page 7 sur 8

8 Exercice III : 6 points Depuis l Antiquité, les médecins ont aimé écrire, mais la plupart des livres anciens ont été perdus. Aulus Cornélius Celsus, au 1 er siècle, est l un des rares auteurs dont on ait pu conserver certains ouvrages. Il n était pas médecin mais polygraphe, écrivant sur de nombreux sujets, ses traités portaient aussi bien sur le droit que sur l agriculture ou la médecine. Il est notamment le premier à avoir décrit l opération de la cataracte et à déterminer les symptômes classiques de l inflammation d une plaie. D après «Histoire de la médecine»wikipédia Après avoir indiqué les caractéristiques de la réaction inflammatoire, présentez ses différentes étapes jusqu à l élimination de l agent pathogène. Votre exposé sera organisé et présentera un schéma de synthèse. 8