Etude épidémique WASH cholera dans le bassin du lac Tchad (Nigeria, Cameroun, Tchad, Niger)

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1 Etude épidémique WASH cholera dans le bassin du lac Tchad (Nigeria, Cameroun, Tchad, Niger) Une étude intégrée «Santé - Eau, Hygiène, Assainissement» (synthèse des premiers résultats avant le rapport final début mars 2011) OBJECTIF GENERAL: Stopper les épidémies 2010: cas et décès recensés 1

2 : une problématique de santé publique N cas Year Nigeria Cameroon Chad Niger _ Total fréquences des épidémies dans la région du bassin du lac Tchad depuis l arrivée du cholera en Afrique en 1970 Probables facteurs régionaux (lac, commerce ) Routes et eau de surface 2010 = 2 nd plus grande épidémie dans la zone depuis

3 Profil épidémiologique géographique macro ( ) 0 kilom eters 999, Niger Chad Taux d incidence cumulée / hab. / an Nigeria Cameroon UNICEF W caro / Etude choléra bassin Lac Tchad / carte provisoire ( B-S/PY-O) Lac_Tchad_UGR 0 by 32 to 64 kilom 16 to 32 8 to 16 4 to 8 2 to 4 1 to 2 ( 0,5 to 1 0,1 to 0,5 0,0001 to 0,1 0 to 0,0001 ( Données manquantes Une situation explosive autour du lac Tchad 3

4 NGR (vide) CHA NGA Étiquettes de lignes (vide) Total général CAM BS Profil épidémiologique géographique macro Nombre de cas de choléra notifiés par les systèmes de surveillance hebdomadaire des 4 pays du bassin du Lac Tchad Année 2010 / par semaine (données manquantes après S47 au Nigeria / en cours de consolidation) CAM CHA NGA NGR P P P1 P2 P La vague Total général Somme de c_10_ Étiquettes de colonnes Courbe épidémique de 2010 et la définition de quatre période démarrage épidémique, ascension, plateau, descente 4

5 Profil épidémiologique géographique macro P1 Des cas début 2010 recensés au niveau local avant la saison des pluies non rapportés par le niveau national P2 Lac Tchad = «pôle cholera» principal au Cameroun, Tchad, Niger et majeur parmi trois au Nigeria P3 P4 5

6 Analyse WASH cholera Facteurs d étude : MACRO (régional) : Accès à l eau (ressource, ouvrages protégés? traitement à domicile? vente dans les rues? etc.) Accès à l assainissement sain (infrastructures? amélioré? ) Pluviométrie Habitats Populations etc. MICRO (local) : Pratiques WASH Hygiène des lieux publics Hygiène des CTC Pratiques funéraires Limites : Peu de données WASH au Tchad Très peu de temps au Niger MACRO / Accès à l eau (ex.) : Facteur type analyse EPI = ncas n irr col_1 infci col_2 supci col_3 p_v p_ae 2 pays (cameroun + Nigeria) ,05 ( 1,03-1,06 ) 0,00000 p_ae 2 pays (cameroun + Nigeria) ,05 ( 1,03-1,07 ) 0,00001 p_ae_t3_3 2 pays (cameroun + Nigeria) ,31 ( 2,57-10,97 ) 0,00001 p_ae_t3_3 2 pays (cameroun + Nigeria) ,35 ( 2,20-13,03 ) 0,00022 Lien fort entre l accès à l eau protégée et le taux d incidence moyen du choléra entre 2003 et 2010 au Cameron et au Nigeria Taux d incidence moyen du choléra entre 2003 et 2010 au Cameroun et au Nigeria (par régions/states) Pourcentage d accès à l eau au moyen d une source améliorée au Cameroun et Nigeria (par régions/states) 6

7 Analyse WASH epidémio cholera MICRO / Des facteurs spécifiques «hygiène» de contamination interhumaine (ex.) : 1) Transmission primaire: Les marchés hebdomadaires (+++) Les ports et débarcadères (+++) 2) Transmission secondaire: Funérailles (+++) CTC (+++) Certaines populations semblent plus à risques: (insulaires, pêcheurs, nomades, commerçants) Variation des facteurs de risque dans le temps et dans l espace Réponses WASH flexibles et dynamiques en fonction du contexte 7

8 Détection précoce = Réponse précoce ANTICIPATION = COMMUNICATION : Transfrontalier + Intra-pays (de la réflexion globale jusqu à l alerte précoce) Utiliser et renforcer le système de surveillance épidémiologique existant (harmonisation de la définition des cas, bandelettes de kit rapide cholera, etc.) Favoriser l échange transversal (lien tél. gratuit entre DS, réunions frontalière entre responsables DS) Rapprochement Santé - WASH Des couloirs de propagation épidémique transfrontaliers pour des réseaux d alertes précoces et de réponses WASH 8

9 Prévention + Ciblage = Stoppage épidémique ANTICIPATION EN 2 TEMPS : 9

10 Prévention + Ciblage = Stoppage épidémique KO EPIDEMIQUE : Lors des phases épidémiques : Actions au niveau du domicile : Sensibilisation au traitement de l eau à domicile en phase épidémique avec des démonstrations par porte à porte (exemple de la Guinée : utilisation > 90 % en épidémie, chutant à 50% après un mois Sensibilisation au lavage des mains au moyen des médias les plus appropriés (radio) - Actions au niveau de la communauté (en partenariat avec autorités locales, ONG et Croix-Rouge) - Chloration au sceau éventuellement au niveau de la ressource si l analyse épidémiologique est capable d orienter l action en zone rural / semi-rurale - Renforcement du suivi de la chloration en zones urbaines affectées - Sensibilisation à l hygiène et nettoyage des points de rencontres les plus importants (marchés, gares et ports notamment) 10

11 Prévention et réponse au cholera : la «formule 1» WASH Dans l attente du rapport final Merci de votre accueil et de votre attention