Intérêt de la recherche des anticorps anti-c1q chez les patients atteints d hépatite virale C

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1 Intérêt de la recherche des anticorps anti-c1q chez les patients atteints d hépatite virale C K. DJENOUHAT 1, H. MAHIOU 2, A. BENSALEM 3, H. MESSAOUDI 4, M. SEGHIER 3 1: Centre des Investigations Biologiques, Institut Pasteur d Alger, El Hamma, Alger 2: Service de Gastro-entérologie, CHU Maillot, Bab El Oued, Alger 3: Service de Virologie, Institut Pasteur d Alger, Sidi Fredj, Alger 4: Service de Médecine Interne, Hôpital Zmirli, El Harrach, Alger

2 Les Anticorps Anti-C1q sont retrouvés dans plusieurs maladies autoimmunes et infectieuses. Signification clinique varie d une affection à une autre : Vascularite urticarienne hypocomplémentémique (Mac Duffy): marqueur diagnostic Néphropathie lupique: Valeur négative prédective élevée «No nephretitis lupus without anti-c1q Abs» Lupus sans NL, autres et autres pathologies autoimmunes et infectieuses; signification clinique??

3 Deux types d AC anti-c1q ont été décrits : Anti-C1q, qui f se lient à la molécule C1q avec une faible affinite, Natural Abs? Anti-C1q Abs qui lse lient à la molécule C1q engendrant ainsi une hypocomplémentémie : autoanticorps pathogènes incriminés dans les mécanismes lésionnels. Figure 1: Mode d action des AC anti-c1q

4 1. L hépatite par le virus C (HVC) est une affection qui évolue vers la chronicité dans la majorité des cas. 2. L atteinte rénale, qui serait secondaire à la vascularite cryoglobulinémique représente une des complications de cette infection 3. Quelques études récentes ont rapporté que les auto-ac anti-c1q seraient impliqués dans les mécanismes lésionnels des complications rénales chez une proportion de patients atteints de cette hépatopathie

5 L objectif de la présente étude est : 1. de rechercher la fréquence des auto-ac anti C1q chez les patients atteints d VHC 2. d analyser leur signification clinique et plus particulièrement dans la survenue de complication rénale chez ces pat ients

6 MATERIEL ET METHODSS I - 70 patients atteints de VHC sont inclus dans la présente étude. Seize (16) d entre eux présentent une atteinte rénale 2. La population témoin, composée de 82 sujets sains âgés entre 21 et 56 ans 3. Le dosage des AC anti-c1q a été réalisé par tecnique ELISA, selon les recommandations du fournisseurs (Euroimmun, Germany ) 4. Les dosages de la fraction C1q est réalisé par I.D.R. alors que celui des fractions C3 et C4 ont été faits par méthode immunonéphélémétrique laser (Binding Site, Birmingam, UK)

7 On constate que les auto-ac anti-c1q sont plus fréquents chez les sujets HVC par rapport aux sujets sains. (22.64% vs. 4.4%, p<0.01) p<0.01 Figure 2: Fréquence des AC anti-c1q chez les malades et les témoins

8 Nos résultats montrent qu il n existe aucune différence statistiquement significative des taux du C1q antigénique entre les patients et les contrôles (204 µg/ml vs. 197 µg/ml, p=0.065 ) Dans l HVC, la voie classique des complément n est pas activée. P>0.05 Figure 3: Concentrations sériques de la molécule C1q chez les patients et les sujets sains

9 En fonction de la survenue de l atteinte rénale, nous avon montré que : Des concentrations élevées de ces AC sont retrouvées chez les patients HVC sans complication (21.73 %) Des résultats similaires sont observés chez les patients avec complication rénale (25 %) Statistiquement significative n a été mise en évidence (p>0.05) Atteinte rénale Sans atteinte rénale Figure 4: Etude des Anti-C1q Abs chez les patients stratifiés en fonction de l atteinte rénale

10 Table I: Comparaison de résultats Saadoun (Bühlmann) Our study (Euroimmun) P value prevalence 26% 22.64% Significative C1q level Normal Different Atteinte rénale Oui Oui Different Croglobulinémie 7%?

11 1- Augmentation de la pévalence des AC anti-c1q chez les sujets HVC par rapport à la population contrôle. CONCLUSION 2- Néanmoins, nous n avons pas mis évidence l implication de ces anticorps dans la survenue de complication rénale 3- L absence d hypocomplémentémie chez nos patients corrobore l effet non pathogène de ces anticorps notre étude 4- D autres études impliquant les biopsies rénales et portant sur des grandes séries seraient souhaitables

12 Inversement à la place qu occupent les anticorps anti-c1q dans la néphrite lupique et dans la vascularite hypocomplémentémique, nous avons montré à travers cette étude préliminaire que la présence des anticorps anti-c1q dans l HVC est secondaire à l activation polyclonale des lymphocytes B rencontrée dans cette affection et non pas à la présence ou non d une complication rénale

13 MERCI DE VOTRE ATTENTION