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1 Pierre Corbeil, DDS, MSc 1, Sophie Arpin, DMD, MSc 2, Jean-Marc Brodeur, DDS, PhD 3 Portrait de la santé buccodentaire des personnes âgées de 65 ans et plus hébergées en Centre d hébergement de soins de longue durée en Montérégie, à Montréal et à Québec Mots clés santé buccodentaire personnes âgées hygiène buccodentaire perceptions des besoins utilisation des services»résumé La santé buccodentaire des aînés hébergés ne s'est pas suffisamment améliorée depuis L'édentation demeure très élevée : 62,8% des aînés hébergés sont complètement édentés. Les prothèses dentaires sont très nombreuses et portées depuis trop longtemps (12 ans en moyenne). Nombre de prothèses dentaires manquent de stabilité ou de rétention. La prévalence de la carie dentaire est aussi élevée. Près d'un résident sur deux avec des dents naturelles présente des caries. Plus de 50% des résidents avec des dents naturelles souffrent de problèmes parodontaux avec la présence généralisée de débris et de plaque dentaire malgré un brossage journalier. Il existe une grande différence entre les besoins ressentis et les besoins diagnostiqués. L'accessibilité aux services dentaires pour ces aînés demeure limitée. Les problèmes diagnostiqués démontrent la nécessité d'instituer des programmes de prévention et de traitements adaptés à leur condition. Key Words oral health senior citizens oral hygiene perceived needs use of services»summary The oral health of institutionalized seniors has not improved significantly since Edentulism remains very high: 62.8% of these seniors are completely edentulous. Many sets of dentures have been made and often, they are worn for too long (12 years on average). A significant number of dentures lack stability and/or retention. The prevalence of caries is also high. Close to one resident in two with natural teeth has decay. Over 50% of residents with natural teeth suffer with periodontal problems and the presence of dental plaque and food debris is generalized despite daily brushing. A large discrepancy exists between perceived needs and the needs that are diagnosed. Access to dental care for these seniors remains limited. The problems that are diagnosed demonstrate the need to create prevention and treatment programs that cater to their condition. 1 Dentiste-conseil à la Direction de la santé publique de l'agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie. 2 Candidate au PhD en santé publique option épidémiologie à l Université de Montréal, Faculté de médecine, Université de Montréal. 3 Professeur titulaire au Département de médecine sociale et préventive et chercheur régulier au Groupe de recherche Interdisciplinaire en santé (GRIS) de l Université de Montréal. 119 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

2 Introduction Cet article décrit les principales caractéristiques de la santé buccodentaire des personnes âgées hébergées en Centre d hébergement de soins de longue durée (CHSLD) dans les régions de Montréal, Montérégie et Québec. Les données proviennent des résultats de l examen buccodentaire de l'étude sur la santé buccodentaire des personnes âgées hébergées en Centre d hébergement de soins de longue durée en Montérégie, à Montréal et à Québec effectuées en 2005 chez un échantillon de 415 personnes âgées de 65 ans et plus résidant dans 38 CHSLD de ces régions. La nécessité d investiguer l état de santé buccodentaire des aînés s explique par deux réalités. En premier lieu, on observe à l échelle mondiale un vieillissement accéléré de la population. Cette tendance est attribuée à la chute du taux de natalité, à la baisse de la mortalité et à l augmentation de l espérance de vie 1. Dans le contexte démographique actuel, la rapidité avec laquelle se produit le vieillissement touche particulièrement le Québec. En 2005, les personnes âgées de 65 ans et plus représentaient 13,8 % du total de la population. De ce groupe, 45,7 % avaient plus de 75 ans 2. Selon les projections démographiques, les personnes âgées pourraient représenter près de 30 % de la population totale du Québec en En second lieu, le Québec n'a pas, à l'heure actuelle, de données récentes sur la santé buccodentaire de ses aînés. La dernière étude représentative de l'état de santé buccodentaire de la population des personnes âgées québécoises date de Les résultats révélaient des problèmes de santé buccodentaire importants : taux d édentation très élevé, caries dentaires nombreuses, prévalence élevée de maladies parodontales, prothèses inadéquates, faible utilisation des services dentaires ainsi qu un écart considérable entre les besoins diagnostiqués et les besoins perçus. Les personnes âgées en perte d autonomie hébergées en institution vivaient une situation encore plus difficile que les personnes vivant à domicile. Depuis cette étude, quelques enquêtes régionales ou locales ont démontré que les personnes âgées hébergées en Centre d hébergement de soins de longue durée (CHSLD) reçoivent peu de services dentaires 5. Vingtcinq ans après la dernière étude importante sur cette problématique réalisée au Québec, il est devenu primordial de connaître l évolution des problèmes buccodentaires des personnes âgées vivant en CHSLD, leurs perceptions des besoins et leur utilisation des services buccodentaires pour y apporter les correctifs appropriés le cas échéant. La présente étude avait pour objectif principal de déterminer si les problèmes de santé buccodentaire qui affectent les personnes de 65 ans et plus, vivant en institution sont tels qu ils justifient l organisation de programmes de prévention ou de traitements buccodentaires. Plus précisément, elle visait à identifier les problèmes buccodentaires diagnostiqués et perçus, l utilisation des services buccodentaires au cours des cinq dernières années, les douleurs ressenties et les problèmes d urgence, quel type de services était requis (extractions, obturations, traitements parodontaux, prothèses, etc.), la pertinence d effectuer des traitements (faisabilité en fonction de l état de santé) et le niveau d urgence des services. Méthodologie Le rapport final de «l'étude exploratoire des problèmes buccodentaires des personnes âgées hébergées en CHSLD en Montérégie, à Montréal et à Québec» publié en 2006 décrit en détail la méthodologie utilisée 6. En résumé, l échantillon de cette étude se compose de 415 personnes âgées de 65 ans et plus résidant en CHSLD. De ce nombre, 207 personnes proviennent de la Montérégie, 168 de Montréal et 40 de la région de Québec. Trente-huit CHSLD ont été choisis de façon aléatoire et invités à participer à l étude en Montérégie et à Montréal. Parmi ceux-ci, 37 ont accepté, soit 22 centres situés en Montérégie et 15 à Montréal. Par la suite, un CHSLD de la région de la Capitale-Nationale s est joint à l étude. Les résidents des CHSLD sélectionnés ont aussi été choisis de façon aléatoire par les responsables de l étude dans chaque établissement. Ont été exclues les personnes présentant les caractéristiques suivantes : celles âgées de moins de 65 ans, celles résidant au CHSLD depuis moins de 3 mois, les personnes incapables de comprendre les objectifs de l étude et de donner un consentement 120 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

3 éclairé, celles sous mandat d inaptitude homologué et pour lesquelles il n était pas possible d obtenir un consentement signé par le mandataire et enfin les personnes âgées inaptes à subir un examen buccodentaire. Les dentistes-examinateurs ont participé à deux séances de formation en janvier 2004 sur les indicateurs de la carie dentaire et des maladies parodontales, sur les lésions buccales ainsi que sur les traitements buccodentaires et prothétiques. Compte tenu du petit nombre de personnes examinées, lors des séances de formation, il n a pas été possible d effectuer des tests de concordance. Cependant, il y a eu une vérification du pourcentage d accord qui s'est avéré acceptable. La collecte des données a été effectuée au moyen d'un questionnaire validé et d'un examen buccodentaire sans radiographie et sans l utilisation d une sonde parodontale, entre février et octobre Les auteurs ont pris en compte les divers problèmes éthiques liés à ce type d étude et ont développé des modalités pour respecter les critères éthiques du domaine de la recherche. La signature d un formulaire de consentement dans lequel figuraient les divers éléments de l'étude devait être obtenue au préalable du résident ou son mandataire. Les dentistes examinateurs informaient les participants de leur condition buccodentaire, et en cas de problème diagnostiqué, un rapport leur était remis afin qu ils le présentent à leur médecin ou à l infirmière de leur unité de soins. Des analyses descriptives des données ont permis de caractériser la population à l étude à l aide de moyennes et de pourcentages. Les données ont été vérifiées et saisies sur informatique, validées et traitées à l aide du logiciel SPSS, version 13,0 sous environnement Windows à la Direction de la santé publique de l'agence de santé et de services sociaux de la Montérégie. Résultats Les indicateurs de santé buccodentaire relevés dans la présente étude proviennent des régions de Montérégie, de Montréal et de Québec. Bien que non représentatifs de la situation provinciale, ils donnent une bonne idée des problèmes de santé buccodentaire des personnes âgées en perte d autonomie hébergées en CHSLD au Québec à cause des caractéristiques particulières des régions participantes en terme de population et de données sociodémographiques. La comparaison des résultats de cette étude avec l'étude de Brodeur et al. de a permis de suivre l'évolution de la santé buccodentaire de cette tranche populationnelle. Caractéristiques de l échantillon Les principales caractéristiques de l échantillon figurent au tableau I. On note un alourdissement considérable de la clientèle des CHSLD. Seulement 35 % (1 590) des résidents répondaient aux critères de participation lors de la sélection par les responsables de l étude au niveau des CHSLD de la Montérégie et de Montréal. Le nombre total de participants examinés a été de 415 résidents. 8,6 %, soit 136 résidents répondant aux critères de sélection ont refusé de participer à l étude et 2,5 % des résidents n étaient pas présents le jour de l examen. 80,3 % des aînés ont plus de 75 ans et 71,7 % sont de sexe féminin. La langue française est la langue d usage de la grande majorité de l échantillon (87,4 %). Plus de 87,4 % des participants ont moins de 12 ans de scolarité. La majorité des résidents sont hébergés en CHSLD depuis moins de 5 ans, soit 73,0 % des participants. Une petite minorité possède une assurance dentaire privée et la plupart des résidents ignorent la disponibilité d'une aide financière, basée sur les revenus des pensions dans les établissements pour couvrir les besoins spéciaux, dont les soins buccodentaires. Peu d aînés fument la cigarette régulièrement et le nombre de cigarettes fumées est relativement faible. On remarque aussi que près de 59 % des résidents qui ont participé à l étude sont d'ex-fumeurs. 121 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

4 TABLEAU I : Description de l échantillon Âge (n=375) * 65 à 74 ans 75 à 84 ans 85 ans et plus 19,7 % 39,5 % 40,8 % (74) (148) (153) Sexe (n=375) * Homme Femme 28,3 % 71,7 % (106) (269) Langue d usage (n=413) Français Anglais Autre 87,4 % 11,1 % 1,5 % (361) (46) (6) Scolarité (n=403) 7 ans ou - 8 à 12 ans 13 ans ou + 44,2 % 43,2 % 12,7 % (178) (174) (51) Aide financière couvrant les soins buccodentaires (n=403) Assurance privée Aucune ou défrayée par le CHSLD 2,9 % 97,9 % (12) (391) Durée d hébergement au centre (n=375) * 3 mois-1 an 1-4 ans 5 ans et + 20,5 % 52,5 % 26,9 % (77) (197) (101) Tabagisme (n=413) Tous les jours À l occasion Jamais 10,2 % 2,4 % 87,4 % (42) (10) (361) *Ces données proviennent de la Montérégie et de Montréal. Condition dentaire Les Tableaux II et III démontrent une amélioration relative de la condition dentaire des résidents par rapport au début des années 80, alors que seulement 18,2 % des personnes avaient encore des dents naturelles. Le pourcentage de patients édentés demeure très élevé : 63,4 % n ont plus une seule dent. Le nombre moyen de dents chez ceux qui ont encore des dents s'élève à 12,91 dents (É.T. 7,82) et a peu changé depuis Il était alors de 11,5 dents. On note une réduction importante du pourcentage de personnes âgées ayant des dents cariées. En 2004, 49,3 % des personnes présentaient des caries dentaires, alors que ce pourcentage s élevait à 74,1 % en Plus d une personne sur cinq avec des dents naturelles a des dents à faire traiter, soit 21,7 %. Le nombre moyen d obturations exemptes de carie dentaire chez les personnes âgées avec des dents naturelles démontre une amélioration considérable. En effet, il est passé de 2,15 (É.T. : 3,89) dents en 1980 à 4,14 (É.T. 5,15) en Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

5 TABLEAU II : CAOD Tous les participants CAOD 2004 (É-T) CAOD 1980 (É-T) C 0,59 (É.T. : 1,71) 0,44 (É.T. : 1,54) A 27,27 (É.T. : 7,81) 29,99 (É.T. : 5,15) O 1,52 (É.T. : 3,70) 0,39 (É.T. : 1.85) CAOD total 29,38 30,82 Dents saines 2,62 (É.T. : 4,83) 1,18 (É.T. : 3,43) TABLEAU III : CAOD Les participants possédant au moins une dent naturelle CAOD 2004 (É-T) CAOD 1980 (É-T) C 1,62 (É.T. : 2,53) 2,43 (É.T. : 2,88) A 19,10 (É.T. : 7.82) 20,95 (É.T. : 6,78) O 4,14 (É.T. : 5,15) 2,15 (É.T. : 3,89) CAOD total 24,86 25,53 Dents saines 7,14 (É.T. : 5,61) 6,47 (É.T. : 5,51) Hygiène buccale et condition parodontale On remarque que près de 90 % des résidents brossent leurs dents ou leurs prothèses à chaque jour. 68,5 % des résidents affirment ne jamais recevoir l aide de personne. On constate d une part une très faible utilisation de la soie dentaire chez ceux qui ont encore des dents. Ainsi, seulement 5,0 % de ceux-ci l utilisent à l occasion et 15,0 % quotidiennement. D autre part, le nettoyage de la bouche ou des muqueuses, à l exclusion du rince-bouche, demeure une mesure peu utilisée puisque seulement 15,2 % des personnes le pratique régulièrement. À quelques exceptions près, on remarque la présence généralisée de débris et de plaque dentaire chez les personnes avec des dents naturelles. Les données de l examen clinique révèlent que plus de 90 % des personnes devraient recevoir des instructions d hygiène buccodentaire. 48,7 % des personnes avec au moins une dent présentent une condition parodontale nécessitant un détartrage ou même un traitement parodontal chirurgical. Prothèses dentaires Le tableau IV montre une certaine amélioration en ce qui a trait au pourcentage des porteurs de prothèse dentaire depuis le début des années 80. Ainsi plus de 7 aînés sur 10 portent une prothèse complète au maxillaire supérieur et plus de la moitié une prothèse complète au maxillaire inférieur. Moins de 7,2 % des résidents ont une prothèse partielle. En 2004, les dernières prothèses supérieures datent en moyenne de 12,53 années (É.T. 12,44) et les prothèses inférieures de 11,89 années (É.T. 12,72). Alors qu en 1980, environ 80 % des prothèses supérieures et inférieures dataient de 5 ans ou plus, en 2004 ces pourcentages sont maintenant respectivement de 74,8 % pour les prothèses supérieures et de 71,5 % pour les prothèses inférieures. Le pourcentage de prothèses datant de 30 ans et plus a diminué de 30 % à moins de 10 %. 123 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

6 TABLEAU IV : Porteurs de prothèses Type de prothèse 2004 (n=415) 1980 Prothèse complète maxillaire supérieur 72,8 % (302) 78,6 % Prothèse complète maxillaire inférieur 55,9 % (232) 65,6 % Prothèse partielle supérieure : métallique 3,4 % (14) ND acrylique 2,2 % (9) 2,7 % Prothèse partielle inférieure : métallique 7,2 % (30) 3,2 % acrylique 0,2 % (1) 3,2 % Prothèse non portée depuis un mois haut 1,4 % (6) ND bas 2,7 % (11) ND Affections des muqueuses buccales Il est inquiétant de constater que près d'une personne âgée sur trois en CHSLD à Québec et en Montérégie souffre d affections des muqueuses buccales. La prévalence de telles affections (tissus hyperplasiques d origine prothétique, fibroses alvéolaires et ulcérations) s élève à 30,0 % et 6,5 % des personnes présentent des lésions d origine non prothétique. Perception des besoins L analyse du tableau V montre que près d un aîné sur cinq (18,0 %) hébergé en CHSLD éprouve des ennuis ou des douleurs avec ses prothèses et 15,4 % avec ses dents. Une personne sur dix (9,2 %) souhaite avoir une nouvelle prothèse supérieure ou des réparations et 15,2 % une nouvelle prothèse inférieure ou des réparations à son ancienne prothèse. La perception des besoins des services buccodentaires par les personnes âgées n a pas évolué au cours du dernier quart de siècle. Le tableau VI, démontre que c est au niveau des traitements du parodonte que l écart entre les besoins ressentis par les personnes âgées et les besoins diagnostiqués lors de l examen clinique, est le plus grand. En effet, seulement 3,2 % des personnes ayant des dents naturelles ressentent des ennuis, douleurs ou inconfort avec leurs gencives mais près de la moitié d entre elles (48,7 %) présentent un besoin diagnostiqué de traitement du parodonte. 124 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

7 TABLEAU V : Besoins perçus Besoins perçus Nbre % Ressentent ennuis, douleurs ou inconfort avec leurs prothèses lorsque porteurs de prothèses (n=328) oui (59) 18,9 % non (269) 82,0 % Ressentent ennuis, douleurs ou inconfort avec leurs dents, chez les personnes ayant au moins une dent (n=149) oui (23) 15,4 % non (126) 84,6 % Ressentent ennuis, douleurs ou inconfort avec leurs gencives, chez les personnes ayant au moins une dent (n=149) oui (5) 3,4 % non (144) 96,4 % Souhaitent avoir des prothèses lorsque n en ont pas ou ne les portent plus depuis au moins un mois (n=42) oui (5) 11,9 % non (37) 88,1 % Souhaitent que leurs prothèses soient refaites ou réparées chez les porteurs de prothèses (n=328) oui - max. sup. (24) 9,2 % - max. inf. (41) 15,6 % non - max. sup. (230) 87,8 % - max. inf. (193) 73,7 % TABLEAU VI : Besoins diagnostiqués Besoins diagnostiqués Nbre % Besoins évidents de prothèses, réparation, remodelage ou regarnissage parmi les porteurs de prothèses (n=305) oui (35) 11,5 % non (270) 88,5 % Présence de caries chez les personnes ayant au moins une dent (n=152) oui (75) 49,3 % non (77) 50,7 % Besoins de traitements des dents chez les personnes ayant au moins une dent (n=152) oui (33) 21,8 % non (119) 78,3 % Besoins de traitements du parodonte chez les personnes ayant au moins une dent (n=149) oui (74) 48,7 % non (75) 50,3 % 125 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

8 Utilisation des services buccodentaires Le tableau VII illustre la faible utilisation des services buccodentaires. Ainsi, plus de la moitié des personnes âgées hébergées en CHSLD n ont eu aucun recours aux services buccodentaires lors des cinq dernières années. Cependant, si on compare les résultats de cette étude avec ceux de 1980, on note une certaine amélioration. En effet, les derniers soins buccodentaires remontaient en moyenne à 16,38 années en Ils datent de 9,28 années en Par ailleurs, les personnes âgées, avec des dents naturelles, ont plus utilisé des services dentaires (63,8 %) dans les cinq dernières années que les aînés édentés (38,8%). Les personnes avec des dents naturelles désirent davantage être vues par un dentiste ou un denturologiste (39,5 %) que celles complètement édentées (20,2 %). La raison principale de l'inutilisation des services buccodentaires depuis plus de cinq ans par les résidents ne semble pas d ordre économique, mais pourrait s expliquer plutôt par l absence de besoin ressenti. TABLEAU VII : Utilisation des services Utilisation Nbre % Dernière utilisation de services dentaires édentés (n=237) - moins de 1 an (43) 18,1 % - entre 1 et 4 ans (49) 20,7 % - 5 ans et plus (145) 61,2 % Dentés (n=130) - moins de 1 an (57) 43,8 % - entre 1 et 4 ans (26) 20,0 % - 5 ans et plus (47) 36,2 % Désirent être vus par un dentiste ou un denturologiste (n=415) oui - édentés (53) 20,2 % - dentés (60) 39,5 % non - édentés (210) 79,8 % - dentés (92) 60,5 % Raisons du non-recours aux services buccodentaires lorsque n a pas reçu de soins de plus de 5 ans (n=201) aucun besoin ressenti (188) 89,5 % raison économique (13) 6,2 % Discussion En raison de ses objectifs, de sa population cible et de sa méthodologie, cette étude présente des limites qu il importe de souligner. Les résultats obtenus ne sont pas représentatifs de la situation buccodentaire de tous les aînés du Québec puisque les personnes âgées autonomes ou en perte d autonomie qui reçoivent du soutien à domicile n ont pas fait partie de l échantillon. Parmi les biais inhérents à ce type d'étude figurent également les biais de sélection. De tels biais peuvent survenir dans les études chez les aînés en raison des phénomènes de déni, d incompréhension ou encore de désintéressement pour la recherche. Ces phénomènes peuvent provoquer des refus de participation. Ce qui peut amener des erreurs systématiques dans l'interprétation des résultats Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

9 De plus, les personnes âgées affectées par des problèmes cognitifs ont été exclues dans le cadre de cette étude. Les CHSLD n admettent en effet que les personnes âgées en grande perte d autonomie au Québec. On remarque donc un alourdissement considérable de la clientèle. Le taux de personnes atteintes de problèmes cognitifs varie entre 60 et 80 % selon l établissement 8. Conséquemment, la sélection de l échantillon a porté sur les personnes en meilleure santé physique et cognitive. Par contre, ce groupe représente les personnes âgées aptes à recevoir des traitements buccodentaires par les dentistes sans trop de difficultés. Enfin, compte tenu de l âge avancé des participants, on peut également envisager la présence de biais d information. Cependant, la réalisation de l étude a été précédée d une étude-pilote qui a permis d évaluer la faisabilité de l étude et le niveau de compréhension des personnes âgées au sujet des diverses composantes de l entrevue. En outre, le questionnaire d entrevue a été conçu de manière à minimiser ces difficultés et les dentistes-examinateurs étaient sensibilisés à ce problème. Trois constats ressortent clairement de cette étude : la santé buccodentaire des aînés hébergés ne s'est pas suffisamment améliorée depuis 25 ans et demeure déplorable, la perception des besoins des services buccodentaires par les personnes âgées demeure faible et enfin l utilisation des services buccodentaires par les personnes âgées hébergées malgré une amélioration notable est loin d être idéale compte tenu des nombreux problèmes buccodentaires diagnostiqués. Par ailleurs, l offre de services préventifs, curatifs et de réadaptation pour les personnes âgées hébergées en CHSLD est réduite au Québec et l accessibilité à ces services demeure limitée. Plusieurs interventions minimales et aisément réalisables, compte tenu des ressources actuelles, sauraient corriger, à tout le moins atténuer, un bon nombre des lacunes observées. La plus prioritaire porte sans doute sur l organisation de services préventifs et curatifs dans les CHSLD. L accès sur place aux services buccodentaires demeure faible. Ainsi, peu de CHSLD reçoivent sur une base régulière la visite de professionnels buccodentaires. De plus, les résidents sont peu enclins à entreprendre des démarches pour aller recevoir à l extérieur des services dont ils connaissent mal la nature et surtout auprès de professionnels qui ne font pas partie de leur environnement. Aussi, pour remédier à cette situation, on pourrait envisager d instaurer, au minimum, un examen buccodentaire à l admission par un professionnel de la santé dentaire avec inscription d'un plan de soins buccodentaires au dossier médical du résident, avec si possible dispensation de traitements appropriés. Par la suite, un suivi annuel permettrait d'assurer les soins buccodentaires de base aux résidents. De plus, des interventions en vue de l amélioration de l hygiène buccodentaire des résidents avec l aide des dentistes et des hygiénistes dentaires de santé publique devraient être instaurées. Enfin, l accessibilité financière aux soins buccodentaires des personnes âgées qui vivent en CHSLD pourrait être facilitée par la couverture des soins de base par la Régie de l'assurance-maladie du Québec. Conclusion La présente étude a démontré que les problèmes de santé buccodentaires qui affectent les personnes âgées de 65 ans et plus hébergées en CHSLD justifient l'organisation de programmes de prévention et de traitements buccodentaires. Le Canada et le Québec, à l instar des pays industrialisés, connaissent depuis quelques années un vieillissement de leur population et les personnes âgées représenteront dans un avenir rapproché une proportion de plus en plus grande de la population. Beaucoup de personnes âgées conserveront et maintiendront leurs dents en bonne santé plus longtemps. L utilisation des services buccodentaires par les personnes âgées devrait donc s accroître au fil des ans. Ces nouvelles générations auront des besoins différents et considèreront leur santé buccodentaire comme une composante importante de leur qualité de vie Les résultats de cette étude mettent en lumière de plus, les très importantes carences de l'état actuel des soins buccodentaires dispensés à nos aînés, l importance de modifier les pratiques dentaires actuelles et enfin d effectuer de futures recherches en santé buccodentaire auprès à la fois des personnes âgées, des professionnels de la santé et du personnel soignant des établissements. 127 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007

10 Remerciements Les auteurs voudraient souligner l appui des Directions de santé publique (DSP) de l Agence de la santé et des réseaux sociaux de Montérégie, de Montréal et de Québec ainsi que la contribution de l Ordre des dentistes du Québec qui ont grandement facilité la réalisation de cette étude. De plus, les auteurs tiennent à remercier la docteure Sonia Moreau pour la coordination et la réalisation de l étude à Québec. Enfin, la présente étude n'aurait pu se concrétiser sans la généreuse collaboration des CHSLD, de leur personnel et de leur clientèle. Bibliographie 1 Perspectives de la population mondiale. Révision Organisation des Nations Unis (ONU). 2 Institut de la statistique du Québec. Le Québec chiffres en main. Édition 2006 ; Institut de la statistique du Québec. Perspectives démographiques du Québec Édition 2000 ; Brodeur JM, Simard P, Kandelman D. Étude sur la santé buccodentaire des personnes de 65 ans et plus. Rapport final. GRIS. Université de Montréal; Corbeil P. Portrait de la santé buccodentaire des personnes âgées en perte d autonomie hébergées dans les CHSLD de la Montérégie. DSP-RRSSS Montérégie; Corbeil P, Brodeur JM. Arpin S. Étude exploratoire des problèmes de santé buccodentaire des personnes âgées hébergées en CHSLD en Montérégie, à Montréal et à Québec : rapport général. Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie : Longueuil Dartigues JF. Questions méthodologiques en recherche clinique et épidémiologique sur le vieillissement. Rev Epidemiol Sante Publique. 2005;53: Cliche J, Rémillard MB. Un milieu de vie de qualité pour les personnes hébergées en CHSLD : Orientation ministérielle». La direction des communications du Ministère de la santé et des services sociaux. Octobre p Ettinger RL. Cohort differences among aging populations: a challenge for the dental profession. Spec Care Dentist ; 13(1) : Ettinger RL, Mulligan R. The future of dental care for the elderly population. J Calif Dent Assoc ; 27(9) : Ettinger RL. Attitudes and values concerning oral health and utilization of services among the elderly. Int Dent J Oct ; 42(5) : MacEntee M. A look at the (near) future based on the (recent) past - how our patients have changed and how they will change. J Can Dent Assoc ; 71(5) : 331. Demande de tirés à part Dre Sophie Arpin 13, André-Beauregard Verchères (Québec) J0L 2R0 Tél. : Courriel : sophie.arpin@umontreal.ca 128 Journal de l Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Mars 2007