Glycémie. Bernard Page Septembre 2011

Transcription

1 Glycémie Bernard Page Septembre 2011

2 Glycémie Valeurs normales Glucose Comment mesurer la glycémie Régulation de la glycémie Insuline Hypoglycémie Diabètes

3 Valeurs normales de la glycémie Glycémie : taux de glucose dans le sang 1 g / l 100 mg / dl 5,5 mmol / l La glycémie est maintenue très stable 0,7 1,2 g / l mg / dl

4 HYPOGLYCEMIE Glycémie < 70 mg/dl HYPERGLYCEMIE Glycémie > 120 mg/dl

5 Glucose Sucre Circule dans le sang et atteint tous les organes Utilisé par les organes comme carburant Source d énergie Stocké dans le foie sous forme de glycogène Le cerveau ne consomme que du glucose

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7 Glucose Les entrées de glucose se font lors des repas Les entrées sont intermittentes et irrégulières La glycémie est maintenue stable Réserves limitées : glucose libre 35 g Réserves sous forme de glycogène dans le foie g (1 jour de réserve) Manchot Empereur?

8 Glucose Mitochondries

9 Glucose INSULINE Glu Mitochondries Cycle de Kreps Energie

10 Carence en insuline Hyperglycémie Mitochondries

11 Surdosage en insuline Hypoglycémie INSULINE INSULINE INSULINE INSULINE Mitochondries

12 Glycogène = réserve de glucose dans le foie

13 Comment mesurer la glycémie Prise de sang veineux A jeun Laboratoire de biochimie Glycémie Prélèvement de sang capillaire Dextro Au bout du doigt Répété dans la journée

14 Régulation de la glycémie La glycémie est le facteur essentiel de régulation de la sécrétion d insuline L augmentation de la glycémie stimule la sécrétion d insuline L insuline diminue la glycémie

15 Insuline Hormone sécrétée par le pancréas Sécrétée par les cellules Béta des ilots de Langerhans Se fixe sur les cellules des différents organes utilisateurs de glucose grâce a un récepteur

16 Insuline Permet l entrée du glucose dans les cellules Fait baisser la glycémie après les repas Indispensable a la vie

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20 Cellule Béta des ilots de Langerhans Glycémie = 100 mg/dl

21 Cellule Béta des ilots de Langerhans ACTIVATION INSULINE Glycémie > 120 mg/dl

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23 Glucose INSULINE Glu Mitochondries Cycle de Kreps Energie

24 Insuline La glycémie est le facteur essentiel de régulation de la sécrétion d insuline L augmentation de la glycémie stimule la sécrétion d insuline L insuline diminue la glycémie L insuline augmente la captation du glucose par les cellules L insuline favorise la formation du glycogène, à partir du glucose, dans le foie

25 Jeûne Etat post-prandial repas Variation de la glycémie au cours et après un repas Temps (min)

26 Evolution de la sécrétion d insuline

27 Hypoglycémie Glycémie < 70 mg / dl Signes : malaise, faim, agitation, sueurs Diabétique Surdosage en insuline Coma si glycémie < 30 mg / dl Correction immédiate Collation sucrée Injection Intraveineuse de G 30 %

28 Diabètes sucrés 2 Types Diabète insulinodépendant DID Type 1 Diabète non insulinodépendant DNID Type 2

29 Diabète insulinodépendant DID de type 1 Avant 30 ans Installation brutale (en quelques jours) Poids normal 4 Signes cardinaux : Amaigrissement Polyurie Polyphagie Polydipsie Acidocétose diabétique Diagnostic simple en urgence Glycémie > 300 mg/dl glycosurie +++ cétonurie + ++ Carence en insuline Urgence

30 Diabète non insulinodépendant DNID de type 2 Après 40 ans Début progressif (en quelques années) Surcharge pondérale Antécédents familiaux Asymptomatique Résistance à l insuline Découverte lors de complications cardiovasculaires Mesures hygiéno-diététiques

31 Conclusion Glycémie maintenue constante Augmentation de la glycémie après le repas Captation par les cellules du glucose grâce à l insuline Fabrication du glycogène dans le foie Sécrétion d insuline par le pancréas

32 Conclusion Le diabète est une maladie d avenir L administration d insuline peut provoquer une hypoglycémie Hypoglycémie = urgence Hypoglycémie = resucrage