Un formulaire d éco-citoyenneté par classe concernée. Formulaire à retourner pour le vendredi 27 novembre 2009 (Voir modalités en dernière page)

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1 CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MANCHE Année Direction de l Education, de la Jeunesse et des Sports Direction de l Ingénierie Territoriale - Service Environnement FORMULAIRE POUR UN PROJET DE CLASSE D ÉCO--CITOYENNETÉ Un formulaire d éco-citoyenneté par classe concernée NOM DE L ECOLE OU DE L ETABLISSEMENT ADRESSE NOM DU DIRECTEUR OU DU CHEF D ETABLISSEMENT TELEPHONE : FAX : CLASSE CONCERNEE NOMBRE D ELEVES ECOLE AYANT DEJA BENEFICIE DU DISPOSITIF ADRESSE ELECTRONIQUE : PREMIERE DEMANDE Formulaire à retourner pour le vendredi 27 novembre 2009 (Voir modalités en dernière page) INTITULÉ DU PROJET ASSOCIATION PARTENAIRE Nom et qualité de l association agréée Nom du ou des intervenants Qualifications : ÉCOLE / ÉTABLISSEMENT Nom et discipline des enseignants responsables Tél.: Fax: Cachet de l association, pour engagement Tél.: Fax: Cachet de l école, pour engagement Date et signature Date et signature - 1/5 -

2 PROJET PÉDAGOGIQUE Objectifs Contenu Production - Evaluation L objectif visé en terme d éco-citoyenneté est d amener les élèves à DESCRIPTION DES SÉANCES : SUJET D ETUDE, OBJECTIFS D APPRENTISSAGE ET RÔLE DU PARTENAIRE (DONT TEMPS DE PREPARATION) Les temps de préparation et d évaluation comprennent notamment les heures de travail de l association (recherche, documentation, création de supports, bilans, synthèses ) réalisées avec l enseignant mais dont une partie peut se faire à distance et par échanges téléphoniques ou par courriels - 2/5 -

3 Critères d'évaluation au regard des objectifs annoncés Remarques éventuelles NATURE, CONTENU et VALORISATION de la production finale envisagée Une trace de la production finale devra être transmise au Conseil général. - 3/5 -

4 Education Nationale, ou Enseignement agricole Dossier présenté par un établissement relevant de Dossier présenté par un établissement relevant de l Education nationale : l Enseignement agricole : Avis de la Commission départementale : Avis de la DRAF : Date et signature de l Inspecteur d académie ou de son représentant : Date et signature du Directeur Régional de l Agriculture et de la Forêt ou de son représentant : BUDGET PRÉVISIONNEL N.B.: Ce budget doit être présenté en équilibre (Dépenses = Recettes) Dépenses Vous préciserez la nature des dépenses envisagées et en estimerez le montant (intervenants, déplacements, matériels, valorisation, ) Recettes Vous préciserez la nature des recettes envisagées et en estimerez le montant (autofinancement, subventions publiques, subventions privées, ) Subvention Conseil général : / classe, hors «classe d eau» ou 565 / classe, avec «classe d eau» TOTAL - 4/5 - Subvention Conseil général : Frais de déplacements de l Association*: Forfait km = 135 Forfait km = 180 Forfait > 75 km = 225 TOTAL * Distance comprise comme un aller simple entre la commune où se situe le siège de l association et celle où se situe l établissement scolaire

5 projet en lien avec le projet d école Rappel des critères de recevabilité projet construit en partenariat avec l association projet interdisciplinaire projet qui vise à la construction de compétences écocitoyennes par les élèves implication des acteurs locaux (mairie, artisans, associations, communauté de communes, ) communication autour de la production finale. Pour tout renseignement, contactez un correspondant au Conseil général : - D.E.J.S. Service des Collèges et de L Action Educative Anne-Sophie LARSONNEUR à la Direction Diocésaine de l Enseignement Catholique: - Animateur-Formateur Philippe CREQUY D.I.T. - Service Environnement Valérie BALAGUER à la Direction Régionale de l Agriculture et de la Forêt: - Chargé de Formation Initiale, Vie Scolaire et Animation Rurale Bernard LUDEWIG à l Inspection académique: - Inspecteur Education Nationale Chargé des sciences (1 er degré) Olivier BURGER Ainsi que le correspondant sciences de votre circonscription - Professeur-relais académique en Education au Développement Durable (2 nd degré) Charles BOULLAND Dossier à retourner en un seul exemplaire pour le vendredi 27 novembre 2009 Education Nationale 1 exemplaire à : INSPECTION ACADEMIQUE DE LA MANCHE Monsieur Olivier BURGER I.E.N. Sciences 12 rue de la Chancellerie SAINT LÔ CEDEX Enseignement Agricole 1 exemplaire à : DIRECTION REGIONALE de l AGRICULTURE et de la FORÊT 71, rue Marie Curie HEROUVILLE SAINT-CLAIR - 5/5 -