L OFFRE MEDICO- SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES AGEES EN BRETAGNE. Diagnostic sur le territoire de santé n 8. Pontivy - Loudéac.

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1 L OFFRE MEDICO- SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES AGEES EN BRETAGNE Diagnostic sur le territoire de santé n 8 Pontivy - Loudéac Juin 2012

2 SOMMAIRE 1. Données de contexte 3 La population âgée en Bretagne.. 4 Zoom sur le territoire de santé n Mortalité. 5 Conditions de vie... 5 Les schémas gérontologiques des Côtes-d Armor et du Morbihan Les professionnels de santé en ville 7 Les professionnels de santé libéraux de premier recours Les maisons et pôles de santé Les dispositifs de maintien à domicile 9 Les services de soins infirmiers à domicile L accueil temporaire en EHPAD L offre d hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes Les dispositifs médico-sociaux complémentaires : CLIC, MAIA et plate-forme de répit La prise en charge hospitalière 15 Les hospitalisations en médecine.. 15 Les hospitalisations en SSR.. 15 Les soins de longue durée. 16 L hospitalisation à domicile.. 17 L activité inter-sectorielle de psychiatrie Les dispositifs sanitaires spécifiques 18 Fiche synthétique 19 2

3 1. Données de contexte Effectifs de la population âgée de 75 ans et plus en 2008 et 2016 et taux de croissance annuel moyen, dans chaque territoire de santé ,8 % /an ,2 % /an + 2,4 % /an + 1,4 % /an Effectifs ,0 % /an + 1,8 % /an + 1,5 % /an ,0 % /an TS 1 TS 2 TS 3 TS 4 TS 5 TS 6 TS 7 TS 8 Territoire de santé (TS) Population 2008 Population 2016 Source : INSEE - projections de population 2008 et 2016 (modèle Omphale 2010) 3

4 La population âgée en Bretagne En 2008, la Bretagne compte plus de personnes âgées de 75 ans et plus. Ce sont les territoires de santé 5 et 1 qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées. La population âgée est inégalement répartie sur la région. Le nombre de personnes de 75 ans et plus est particulièrement élevé sur les zones côtières et ce sont les cantons de Rennes et Brest qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées : plus de personnes sur le canton de Rennes et plus de sur le canton de Brest. La population de 75 ans et plus va augmenter d ici 2016, comptabilisant ainsi personnes de plus en Bretagne. L augmentation sera en moyenne de + 1,6 % chaque année sur l ensemble de la région. Zoom sur le territoire de santé n 8 Sur le territoire de santé n 8 (Pontivy, Loudéac), la population âgée de 75 ans et plus représente 5 % de l ensemble de la population âgée bretonne. Les cantons accueillant le plus grand nombre de personnes âgées sont ceux de : - Pontivy : personnes ; - Loudéac : personnes ; - Baud : personnes ; - Locminé : personnes. Entre 2008 et 2016, la population âgée de 75 ans et plus devrait augmenter en moyenne de 1 % par an. 4

5 Mortalité Taux de mortalité annuel moyen sur la période (pour habitants) Territoire de santé 8 Bretagne Tous âges ans 85 ans et + Tous âges ans 85 ans et + Hommes Femmes Ensemble Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : mortalité toutes causes confondues - pour les taux tous âges, il s agit de taux standardisés selon la structure d âge de la population France entière deux sexes confondus du RP pour les taux dans les tranches d âge ans et 85 ans et plus, il s agit de taux bruts de mortalité. Taux standardisés de mortalité annuel moyen sur la période (pour habitants), par cause de décès Territoire de santé 8 Bretagne Toutes causes 908,2 853,0 Maladie de l appareil circulatoire 278,7 240,7 dont cardiopathies ischémiques 81,5 64,9 Maladie de l appareil respiratoire 59,6 56,2 dont bronchite chronique et maladie pulmonaire obstructive 22,9 19,1 Cancer 232,8 238,8 dont cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) 20,8 18,8 dont cancer du poumon 32,5 42,7 dont cancer du sein 14,8 16,4 dont cancer du colon-rectum 21,3 25,4 Chute accidentelle 16,5 19,1 Cirrhose du foie 16,4 14,8 Psychose alcoolique et alcoolisme 6,9 7,8 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : il s agit de taux standardisés selon la structure d âge de la population France entière deux sexes confondus du RP pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte - pour définir la cause de décès, c est la cause initiale mentionnée sur le certificat de décès qui est prise en compte. Le taux de mortalité sur le territoire n 8 est supérieur au taux de mortalité de la région. Cette tendance s observe particulièrement pour ce qui est des décès par maladie de l appareil circulatoire, maladie de l appareil respiratoire et cirrhose du foie. En revanche, la mortalité par cancer et par chute accidentelle est plus faible qu en région. Conditions de vie Répartition des 60 ans et plus selon le type de logement en 2007 en Bretagne (en %) Source : Insee, recensement de la population

6 Comme dans le reste du pays, la majorité des personnes âgées en Bretagne vivent à domicile. Propriétaires à plus de 82 %, les ménages âgés souhaitent rester dans le logement qu'ils occupent, souvent depuis plusieurs années : 44 % d'entre eux y vivent depuis plus de 30 ans. Le recours à un habitat spécifique (foyer-logement, maisons de retraites) se fait plus tardivement. Les bénéficiaires de l Allocation Personnalisée pour l Autonomie (APA) en 2010 Bretagne Côtes-d Armor Morbihan Taux de bénéficiaires de l APA (pour 100 habitants de 75 ans et plus) 21,3 21,0 19,6 Part des bénéficiaires de l APA qui résident en établissement (%) 51,0 54,1 50,3 Sources : DREES, Enquête annuelle sur les bénéficiaires de l'aide sociale départementale - Insee, population 2010 (projections Omphale) Les schémas gérontologiques des Côtes-d Armor et du Morbihan Les objectifs du schéma gérontologique «Bien vieillir en Côtes d Armor ( )» sont les suivants : structurer le secteur de l aide à domicile, rénover les établissements, favoriser l optimisation et la mutualisation des ressources matérielles et humaines ou la mise en valeur du travail de coordination et de réseau à partir des 6 CLIC répartis sur 9 pays. Le 3ème schéma gérontologique du Morbihan «une question nationale, un défi engageant le département, un parcours de vie ( )» a pour objectif d agir sur l environnement social, de disposer de services à domicile en adéquation avec les besoins, de favoriser les solutions adaptant ou complétant le domicile, d accompagner l amélioration de l offre en établissements en veillant à son accessibilité financière, organiser la cohérence des actions d information et de coordination, action expérimentale sur le territoire de Pontivy Communauté. 6

7 2. Les professionnels de santé en ville Les professionnels de santé libéraux de premier recours Les professionnels de santé libéraux représentent un maillon important du dispositif de prise en charge des personnes âgées à leur domicile. Le territoire de santé n 8 est sans conteste le territoire le plus fragile en offre de soins de premier recours. Mise à part pour les infirmiers, le territoire affiche les densités les plus faibles en professionnels de santé et largement inférieures aux autres territoires de santé. L évolution des effectifs montre également une faible attractivité du territoire sur ces quatre dernières années. Mais, le point le plus inquiétant reste la répartition par âge avec un taux de médecins âgés de plus de 60 ans de l ordre de 41 % et de 25 % pour les chirurgiens-dentistes. La répartition des professionnels de santé sur les cantons du territoire met uniquement en évidence le canton de Mûr-de-Bretagne comme relativement bien doté en professionnels de santé de premier recours. À l inverse, cinq cantons ruraux, autour de Pontivy et Loudéac affichent des situations de fragilité en offre de soins. 7

8 Les maisons et pôles de santé Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires regroupent des professionnels de santé de premier recours qui exercent dans différentes disciplines et partagent un projet de santé territorial. Le regroupement peut s organiser de différentes manières. 8

9 3. Les dispositifs de maintien à domicile 9

10 Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Taux d équipement en places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Bretagne Territoire 8 Taux d'équipement (pour habitants de 75 ans et plus) 21,5 17,5 Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : places de SSIAD (hors places spécifiques pour personnes handicapées) et places de soins infirmiers en SPASAD Le territoire n 8 compte 8 SSIAD, correspondant à une capacité d accueil de 17,5 pour personnes âgées de 75 ans et plus. Ce taux d équipement est plus faible que le taux régional. A titre indicatif, le taux d équipement national en places de SSIAD était de 19,8 pour habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, données France métropolitaine). Quatre communes du territoire de santé n 8 ne sont desservies par aucun SSIAD : Plémy, Gausson, Saint-Hervé (au nord du territoire) et Moustoir-Ac (à la pointe sud du territoire). Ces quatre communes se situent en zone de dotation en infirmiers libéraux de niveau intermédiaire, selon le zonage arrêté par la Mission Régionale de Santé (MRS). Chacun des 8 SSIAD est géré par un gestionnaire différent. Au vu de la capacité des SSIAD, les gestionnaires les plus importants sont les suivants : le service de soins à domicile de Locminé (58 places sur le territoire de santé n 8), l association de soins et de maintien à domicile du canton de Pontivy (39 places), le centre hospitalier du centre Bretagne (36 places) et le comité cantonal d entraide de La Chèze (36 places). Dans le cadre du renforcement du soutien à domicile, le Plan Alzheimer et maladies apparentées offre la possibilité pour les services de soins à domicile (SSIAD et SPASAD) de constituer une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) ayant vocation à assurer la prise en charge à domicile de malades d Alzheimer. Aucune des 17 ESA existantes en Bretagne au 31 décembre 2011 ne se situe sur le territoire de santé n 8. L accueil temporaire en EHPAD L accueil temporaire (accueil de jour ou hébergement temporaire), mode de prise en charge alternatif à l hébergement permanent, s adresse à la fois aux personnes âgées et aux personnes handicapées et fait partie des solutions visant à diversifier les options offertes aux publics en perte d autonomie. Pour les personnes handicapées comme pour les personnes âgées, l accueil temporaire répond à 3 objectifs : 1/ prendre en charge ponctuellement les personnes en perte d autonomie qui souhaitent rester à domicile ; 2/ permettre une période de répit et de suppléance de l aidant ; 3/ répondre à des situations d urgence en matière d hébergement. Taux d équipement en accueil de jour et hébergement temporaire Bretagne Territoire 8 Taux d'équipement en accueil de jour (pour hab. de 75 ans et plus) 1,6 2,2 Taux d'équipement en hébergement temporaire (pour hab. de 75 ans et plus) 2,3 2,0 Sources : ARS Bretagne - Compétence ARS - autorisé et installé au 31/12/2011 FINESS ; INSEE population municipale 2008 Il existe 36 places d accueil de jour sur le territoire de santé n 8. Le taux d équipement en accueil de jour sur le territoire de santé n 8 est de 2,2 pour personnes de 75 ans et plus, ce qui est plus élevé que le taux régional. Il existe 33 places d hébergement temporaire sur le territoire de santé n 8. Le taux d équipement en hébergement temporaire sur ce territoire est similaire au taux régional. Il varie selon les cantons de 0,7 à 6,1 pour personnes de 75 ans et plus. Toutefois, les 10

11 structures sont bien réparties sur le territoire : l accès à une structure proposant de l hébergement temporaire est possible en moins de 30 minutes pour toutes les communes bretonnes (pas de zone «blanche»). 11

12 4. L offre d hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes 12

13 Taux d équipement en structures d hébergement pour personnes âgées Taux d équipement (pour habitants de 75 ans et plus) Bretagne Territoire 8 Structures d'hébergement complet pour personnes âgées (places en maison de retraite, logements de logements-foyers et lits d'hébergement complet temporaire) EHPAD Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : les données portent uniquement sur les structures sous compétence ARS ou sous compétence conjointe ARS/CG. Les EHPA non médicalisés ne sont donc pas pris en compte. Sur le territoire de santé n 8, 49 sites d EHPAD sont implantés. La capacité d accueil de ces établissements est de places, correspondant à un taux d équipement de 140 places pour habitants de 75 ans et plus. Ce taux d équipement est inférieur au taux régional (129 pour 1 000). A titre indicatif, le taux d équipement national en EHPAD et unité de soins de longue durée était de 103 pour habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, données France métropolitaine). Sur le territoire de santé n 8, les taux d équipement varient considérablement d un canton à l autre (de 35 à 302 / 1 000). Les taux d équipement les plus faibles sont les suivants : - 35 places pour habitants de 75 ans et plus sur le canton de la Chèze ; - 56 places pour sur le canton de Mûr-de-Bretagne ; - 66 places pour sur le canton de Locminé ; - 74 places pour sur le canton de Cléguérec. Les 49 sites d EHPAD du territoire n 8 sont gérés par 25 gestionnaires différents. Parmi les plus importants : - le Centre hospitalier du centre Bretagne qui gère 4 sites du territoire n 8, d une capacité totale de 412 places ; - l hôpital local de Guéméné-sur-Scorff qui gère 1 site du territoire n 8, d une capacité totale de 170 places ; - l association la Miséricorde qui gère 1 site du territoire n 8, d une capacité totale de 155 places. Les Pôles d activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d Hébergement Renforcées (UHR), pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le Plan Alzheimer et maladies apparentées et mis en place au sein des EHPAD afin d adapter l accueil en établissement à la spécificité de la maladie d Alzheimer et des maladies apparentées. Les EHPAD du territoire n 8 comptent 7 PASA et aucune UHR médico-sociale. 13

14 5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires Les centres locaux d information et de coordination gérontologique (CLIC), sous compétence des Conseils Généraux, constituent des lieux d accueil, d écoute, d information et d orientation pour les personnes âgées et/ou leur entourage. Sur les 56 CLIC ou antennes de CLIC existants en Bretagne, 3 sont répartis sur l ensemble du territoire n 8. Expérimentées dans le cadre du Plan Alzheimer depuis 2009, les maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont des dispositifs de proximité construits pour simplifier le parcours des personnes malades et de leurs aidants sur un territoire donné. Au 31 décembre 2011, il existe 2 MAIA en Bretagne : une à Morlaix, sur le territoire de santé n 1 et une à Pontivy sur le territoire de santé n 8. Initiées également par le Plan Alzheimer, les plateformes de répit ont pour rôle de proposer une offre diversifiée et coordonnée de répit et d accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer. Il existe 4 plateformes de répit en Bretagne, dont une à Bréhan, sur le territoire n 8. 14

15 Les hospitalisations en médecine 6. La prise en charge hospitalière Capacité et taux d équipement en médecine (hospitalisation complète) Zone géographique Capacité (nombre de lits) Taux d'équipement (lits pour hab.) 8 - Pontivy - Loudéac 263 1,9 Région Bretagne ,0 Sources : SAE 2010, autorisation en médecine au 31/12/2011 et INSEE, population municipale 2008 Taux de recours en médecine hospitalière Zone géographique Taux de recours brut 2010 en médecine (pour habitants) Tous âges plus de 75 ans 8 - Pontivy - Loudéac Région Bretagne Sources : PMSI-MCO 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : taux de recours exprimé en nombre de séjours ; sélection des séjours de médecine avec une variable ASO en "M" ; les séjours en erreur (CM90), les séances (CM28) et les PIEB sont exclus. Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation complète pour les plus de 75 ans après passage aux urgences Part 8 - Pontivy - Loudéac 71 % Région Bretagne 63 % Source : PMSI-MCO 2010 Sur le territoire de santé n 8, le taux de recours en médecine est plus faible que sur l ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. La majorité des hospitalisations en médecine (hospitalisation complète) des personnes âgées ne sont pas programmées car celles-ci surviennent après un passage aux urgences. Cela est particulièrement fréquent sur le territoire de santé n 8. Les hospitalisations en soins de suite et réadaptation (SSR) 15

16 Taux de recours en soins de suite et de réadaptation (SSR) Zone géographique Taux de recours brut 2010 en SSR (pour habitants) Tous âges plus de 75 ans 8 - Pontivy - Loudéac Région Bretagne Sources : PMSI-SSR 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : Taux de recours exprimé en volume de journées ; les séjours avec un CMC 90 sont exclus. Taux de fuite et taux d attractivité en SSR par tranche d âge, sur le territoire de santé n 8 Enfants Adultes Personnes âgées Taux de fuite 97,7 % 58,1 % 28,8 % Taux d attractivité 0 % 28,4 % 15,8 % Solde -97,7 % -29,7 % -13,0 % Source : PMSI 2009 Sur le territoire de santé n 8, le taux de recours en SSR est moins fréquent que sur l ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. La quasi-totalité des enfants du territoire de santé n 8 sont pris en charge à l extérieur de leur territoire de santé. On constate également une forte migration des adultes et des personnes âgées du territoire de santé n 8 vers le territoire de santé n 4. Les soins de longue durée Les unités de soins de longue durée (USLD) accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner une perte d autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l accès à un plateau technique minimum. 16

17 Taux d équipement en unités de soins de longue durée (USLD) Bretagne Territoire 8 Taux d équipement en USLD pour hab. de 75 ans et plus 5,4 3,6 Sources : ARS allocation de ressources et DT - capacité autorisées et installées au 31/12/2011 et INSEE projections de population 2009 (modèle OMPHALE 2010) Il existe 2 sites de soins de longue durée sur le territoire de santé n 8, d une capacité de 60 lits (soit 4 % des lits d USLD de Bretagne). Le taux d équipement en lits d USLD est de 3,6 pour personnes de 75 ans et plus. L hospitalisation à domicile (HAD) L HAD assure au domicile du malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés importants. C est une alternative à l hospitalisation pour une période donnée. Le territoire n 8 comprend une structure d HAD située au centre hospitalier du centre Bretagne. En 2011, l activité de cette structure représente journées, pour 136 patients pris en charge ; 43 % de ces patients étaient âgés de 75 ans et plus. L activité intersectorielle de psychiatrie Le développement de l activité intersectorielle de psychiatrie était préconisé dans le SROS 3 pour optimiser les prises en charge dans des domaines spécifiques, dont la gérontopsychiatrie. En 2009, la capacité des unités intersectorielles de géronto-psychiatrie était de 25 lits sur le territoire de santé n 8 et de 216 lits sur l ensemble de la région (source : enquête spécifique effectuée dans le cadre du schéma auprès des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie). 17

18 7. Les dispositifs sanitaires spécifiques Il existe 17 filières de soins gériatriques en Bretagne. Sur le territoire de santé n 8, 1 filière de soins gériatriques est identifiée à Pontivy, et couvre la totalité du territoire. De plus, les filières gériatriques de Lorient et Vannes interviennent sur quelques cantons au sud du territoire n 8 : Guéméné sur Scorff, Baud et Locminé. Au 31 décembre 2011, 7 réseaux gérontologiques (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés en Bretagne, mais aucun sur le territoire de santé n 8. Au 31 décembre 2011, 1 des 7 réseaux de soins palliatifs bretons (financés sur le FIQCS en 2009) est implanté sur le territoire de santé n 8. Il s agit du réseau «Soins palliatifs du Centre Bretagne» qui couvre la totalité du territoire de santé n 8. Dans le cadre de la prise en charge de la maladie d Alzheimer, les consultations-mémoire proposent à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs une consultation d évaluation de ces troubles. Les sites de consultations-mémoires se situent en secteur hospitalier ou libéral. Deux des 34 sites de consultations-mémoire existants en Bretagne sont implantés sur le territoire de santé n 8, tous deux au CH Centre de Bretagne : l un se situe sur le site de Bréhan et l autre sur le site de Pontivy. Les unités d hébergement renforcées (UHR) en USLD proposent un hébergement, des soins et des activités adaptées à des personnes souffrant de troubles sévères du comportement. La Bretagne compte 2 UHR installées en établissements sanitaires, aucune sur le territoire de santé n 8 : une sur le territoire n 4 (EPSM de Saint-Avé) et une sur le territoire n 5 (EPSM CHGR de Rennes). Le plan Alzheimer a initié au sein des services de soins de suite et de réadaptation polyvalents ou gériatriques des unités cognitivo-comportementales (UCC). Au 31 décembre 2011, il existe 3 UCC en Bretagne : sur le territoire de santé n 2 (Clinique des Glénan à Bénodet), sur le territoire de santé n 3 (CHBS de Lorient) et sur le territoire de santé n 6 (centre hospitalier de Dinan). Aucune UCC n existe sur le territoire n 8. 18

19 - Fiche synthétique - L offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées sur le territoire de santé n 8 (TS8) DONNEES DE CONTEXTE Près de personnes 75 ans (PA), soit 5 % des PA de la région Bretagne Cantons avec le plus grand nombre de PA : Pontivy, Loudéac, Baud, Locminé Augmentation moyenne du nombre de PA entre 2008 et 2016 : + 1,0 % par an Mortalité un peu plus élevée que dans le reste de la région, y compris chez les plus âgés FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES Démographie Professionnels de santé libéraux SSIAD Augmentation moyenne du nombre de PA d ici 2016 : + 1,0 % / an Territoire le plus fragile en offre de soins de premier recours Taux d équipement du TS8 inférieur au taux régional (18 vs 22/1 000 hab. de 75 ans ou plus) 4 communes non desservies par un SSIAD Densité très forte d IDE libéraux sur le canton de Mûr-de-Bretagne Gestionnaires des SSIAD Accueil de jour (AJ) Hébergement temporaire (HT) Chacun des 8 SSIAD est géré par un gestionnaire différent AJ : taux d équipement du TS8 supérieur au taux régional (2,2 vs 1,6/1 000 hab. de 75 ans ou plus) HT : taux d équipement du TS8 identique au taux régional (2/1 000 hab. de 75 ans ou plus) EHPAD Taux d équipement faibles sur les cantons de Mûr-de-Bretagne, Cléguérec et La Chèze Taux d équipement du TS8 supérieur au taux régional (140 vs 129/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Au moins un EHPAD par canton Gestionnaires des EHPAD 25 gestionnaires de 49 sites d EHPAD dont 4 sites d EHPAD de 412 places pour le CH du centre Bretagne Mesures Alzheimer aucune ESA aucune UHR médico-sociale aucune UHR sanitaire aucune UCC 7 PASA 2 sites de consultations-mémoire 3 CLIC ou antennes de CLIC 1 MAIA 1 plateforme de répit 19

20 Hospitalisation en médecine SSR HAD USLD Filière gériatrique Réseau gérontologique Réseau soins palliatifs FAIBLESSES / CONTRAINTES Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation après passage en urgence chez les plus de 75 ans : plus élevée sur le TS8 qu en Bretagne (71 % vs 63 %) Taux d équipement du TS8 inférieur au taux régional (3,6 vs 5,4/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Aucun réseau gérontologique sur le TS8 sur 7 existants en Bretagne ATOUTS / AVANTAGES Taux d équipement en médecine du TS8 proche du taux régional (1,9 vs 2/1 000 hab.) Taux de recours en médecine du TS8 inférieur au taux régional (3 511 vs 4 114/ hab. de 75 ans ou plus) Taux de recours en SSR du TS8 inférieur au taux régional ( vs / hab. de 75 ans ou plus) 1 HAD au CH du Centre Bretagne 1 filière gériatrique sur le TS8, qui couvre l ensemble du territoire 1 réseau sur le TS8 (sur 7 en Bretagne) qui couvre l ensemble du TS8 Production : Direction de la Stratégie et des Partenariats - Pôle observation, statistiques, évaluation Direction de l offre de soins et accompagnement - Offre médico-sociale 20