CONTRAT LOCAL DE SANTÉ DE LA COBAS
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- Danièle Beauséjour
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1 CONTRAT LOCAL DE SANTÉ DE LA COBAS Délégation territoriale de Gironde Vendredi 13 février 2015 ORS Aquitaine 13 février
2 ÉLÉMENTS DE CADRAGE ORS Aquitaine 13 février
3 Objectifs Disposer d éléments de cadrage au niveau de l agglomération du Bassin d Arcachon Sud Comparer la situation de l agglomération à celles du Pays, du département, de la région et de la France affiner les axes stratégiques et les objectifs opérationnels du contrat local de santé ORS Aquitaine 13 février
4 DÉMOGRAPHIE ORS Aquitaine 13 février
5 La COBAS 4 communes Superficie : 329 km² Population (2011) : habitants ORS Aquitaine 13 février
6 Un environnement naturel et touristique Bassin d Arcachon, dune du Pyla, réserve ornithologique Un afflux important de population en période estivale (saisonniers et vacanciers) Nécessité de protéger et de contrôler les facteurs environnementaux eau de baignade, qualité de l air, chenilles processionnaires, frelons asiatiques ORS Aquitaine 13 février
7 Un territoire urbain, avec une forte densité de population Nombre d habitants par km 2 Densité de population en 2011 COBAS 188 Pays 93 Gironde 147 Aquitaine 79 Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
8 en particulier pour la commune d Arcachon Arcachon h./km 2 Gujan-Mestras 367 h./km 2 La Teste 136 h./km 2 Le Teich 79 h./km 2 Densité de population par commune en Gironde en 2011 (nombre d habitants par km 2 ) moins de 45,45 de 45,45 à 113,64 de 113,65 à 999, ,00 ou plus Source : Insee (RP 2011) Cartographie et exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
9 Entre 1990 et 2011, une évolution démographique positive importante et qui devrait se poursuivre Évolution démographique entre 1990 et 1999 entre 1999 et 2011 COBAS 15 % 14 % PAYS 18 % 25 % Gironde 6 % 14 % Aquitaine 4 % 12 % France métro. 3 % 8 % Sources : SCOT Bassin d Arcachon Val de l Eyre, Insee Pour la COBAS, entre 2011 et 2030 : + 15 % ORS Aquitaine 13 février
10 Évolution due à une attractivité élevée du territoire de la COBAS Taux de variation annuelle de la population entre 1999 et 2011 (en %) 1,91 1,35 0,72 0,85 0,35 0,10-0,23 COBAS Pays Gironde Aquitaine mouvement naturel solde migratoire Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
11 Plus d un tiers de la population âgée de 60 ans ou plus Répartition de la population par tranche d âge (en %) 27,7 36,6 37,6 39,9 20,5 34,7 % 14,4 14,2 9,1 moins de 30 ans ans ans 75 ans ou plus COBAS BASSIN D'ARCACHON VAL DE L'EYRE Aquitaine France métro. Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
12 Une population relativement âgée Indice de vieillissement (65 ou plus / moins de 20 ans) Indice de grand vieillissement (80 ans ou plus / 65 à 79 ans) COBAS Pays Aquitaine France métro Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine personnes âgées de 75 ans ou plus vivant seules à domicile ORS Aquitaine 13 février
13 Près de familles avec enfant(s) de moins de 25 ans Une part plus importante de familles monoparentales parmi l ensemble des familles avec enfant(s) 26 % sur la COBAS / 22 % en France métro. Une plus faible proportion de familles avec enfant(s) dont le référent est ouvrier 19 % sur la COBAS / 27 % en Aquitaine et en France métro. Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
14 SOCIO-ÉCONOMIE ORS Aquitaine 13 février
15 Une part importante de propriétaires Part de propriétaires parmi les ménages selon le statut d'occupation de la résidence principale (en %) 64,6 55,8 57,8 COBAS Gironde France métro. Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
16 et de résidences secondaires 83,2 Répartition des résidences selon leur statut (en %) 62,4 33,3 9,5 7,3 4,3 Résidences principales Résidences secondaires ou logements occasionnels Logements vacants COBAS Gironde Aquitaine France métro. Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
17 Des logements locatifs sociaux en-deçà des valeurs départementale et régionale mais en progression Sur la COBAS, logements locatifs sociaux en 2013 (+ 5,32 % entre 2011 et 2013) soit 9,5 % de l ensemble des résidences principales (12,7 % en Gironde / 10,1 % en Aquitaine) un programme local de l habitat en cours ( ) Source : DREAL Aquitaine (RPLS 2013) ORS Aquitaine 13 février
18 Une part importante de retraités Répartition de la population de 15 ans ou plus selon la catégorie socioprofessionnelle (en %) 37,6 0,5 4,7 6,1 11,6 17,2 9,0 13,3 agriculteur exploitant artisan, commerçant, chef d'entreprise cadre, profession intellectuelle supérieure profession intermédiaire employé ouvrier retraité autre sans activité professionnelle COBAS Gironde France métro. Source : Insee (RP 2011) Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
19 Au 1 er janvier 2014, demandeurs d emploi 59,1 64,5 Répartition des demandeurs d'emploi de fin de mois par âge au 1 er janvier 2014 (en %) 16,4 16,2 24,5 19,3 moins de 25 ans 25 à 49 ans 50 ans et plus COBAS Gironde Source : Terranalys 1 er semestre 2014 ORS Aquitaine 13 février
20 Un revenu médian supérieur sur l ensemble de la COBAS Médiane du revenu fiscal des ménages par unité de consommation en 2011 (en euros) COBAS Gironde Aquitaine France métro. Source : INSEE DGI 2011 Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
21 mais une précarisation d une partie de la population Fin 2013, allocataires CAF et MSA sur la COBAS un peu plus de personnes couvertes Sources : CNAF, CCMSA Exploitation ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
22 Parmi les allocataires de la CAF 29,7 % de familles à bas revenus (vs 29,1 % en Gironde) soit familles dont 649 dépendantes à 50 % des prestations sociales familles bénéficiaires d aide au logement 23 % de familles avec un taux d effort > à 33% (vs 15 % en Gironde) Source : Diagnostic territorial 2014, CAF de la Gironde ORS Aquitaine 13 février
23 Concernant les allocations pour les personnes handicapées Sur la COBAS au 31/12/ allocataires de l AAH 163 allocataires de l AEEH soit 10,6 % des allocataires CAF et MSA Sources : CNAF, CCMSA Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
24 1 687 allocataires du RSA au 31 décembre 2013 Taux de bénéficiaires du RSA socle parmi les ans en Gironde en 2013 (en %) moins de 2,82 de 2,82 à 6,09 6,10 ou plus Sources : CNAF, CCMSA Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
25 Des disparités au sein de l agglomération Les quartiers d Aiguillon et les centre-ville de Gujan-Mestras et La Teste présentent une précarité plus importante À l opposé les quartiers du Pyla, du Moulleau et de la ville d hiver d Arcachon sont plus favorisés Sources : Analyses des besoins sociaux Arcachon, La Teste-de-Buch et Gujan-Mestras ORS Aquitaine 13 février
26 ÉTAT DE SANTÉ ORS Aquitaine 13 février
27 Près de personnes admises en ALD chaque année Principales maladies chroniques à l origine d une admission en affection de longue durée (ALD) entre 2010 et 2012 au sein de la COBAS maladies cardiovasculaires tumeurs diabète affections psychiatriques maladie d'alzheimer Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI , INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
28 Un taux standardisé d admissions en ALD inférieur à la moyenne française notamment pour les maladies cardiovasculaires et le diabète Un taux supérieur pour les admissions pour affections psychiatriques 253 pour habitants contre 200 en France métro. Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI , INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
29 En 2012, personnes suivies en ALD Répartition selon l âge des personnes en ALD en 2012 au sein de la COBAS ,6% 21,0% 33,6% 42,8% moins de 25 ans ans ans 75 ans et plus Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI , INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
30 Des taux standardisés de personnes en ALD inférieurs aux moyennes françaises (ensemble de la population et pour les moins de 65 ans) notamment pour les maladies cardiovasculaires et le diabète Un taux supérieur pour les personnes en ALD pour affections psychiatriques pour habitants contre en France métro. Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI , INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
31 Environ 700 décès par an Principales causes : tumeurs : maladies cardiovasculaires : accidents et traumatismes : maladies respiratoires : 220 décès 193 décès 40 décès 39 décès Une mortalité générale inférieure à la moyenne française COBAS Gironde France métro. Indice comparatif de mortalité 92,2* 95,3* 100,0 * : différence avec la moyenne nationale statistiquement significative au seuil de 5% Sources : Inserm-CépiDc, INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
32 120 personnes décèdent avant 65 ans en moyenne chaque année Plus d un décès sur 6 Les tumeurs principales causes de décès prématurés (47 % des décès) Les hommes plus touchés (65 %) l alcool et le tabac en cause dans près de 30 % des décès prématurés Sources : Inserm-CépiDc, INSEE Exploitation : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
33 Recours aux soins Un taux de recours aux hospitalisations médicales proche des taux départemental et régional Un taux élevé en chirurgie Un taux en hospitalisation pour psychiatrie inférieur Un taux de recours au SSR peu élevé Une consommation de soins importante Sources : PMSI, SNIR-AM - ARS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
34 Hospitalisations évitables : une situation proche de la moyenne aquitaine pour les personnes âgées de 65 ans ou plus Indice comparatif d hospitalisations évitables en Aquitaine en personnes de 65 ans ou plus - (Aquitaine = base 100) moins de 91,0 de 91,0 à 112,4 112,5 ou plus Sources : ATIH (PMSI MCO), Insee Cartographie : ORS Aquitaine ORS Aquitaine 13 février
35 Un recours aux services d urgences important passages en 2013 (+ 8,2 % en un an) Répartition des passages aux urgences par tranche horaire h à 8h 8h à 20h 20h à 0h Sources : Rapport d activité, Année 2013 Centre hospitalier d Arcachon ORS Aquitaine 13 février
36 PROFESSIONNELS DE SANTÉ ORS Aquitaine 13 février
37 Des densités de professionnels de santé supérieures aux moyennes nationales 312 Densité de professionnels de santé libéraux au 1 er janvier 2014 (nombre pour habitants) Infirmiers Masseurskinésithérapeutes Chirurgiens- Dentistes Sagesfemmes Pédicurepodologue COBAS Gironde Aquitaine France métro. Sources : Drees-Adeli, traitement ARS Aquitaine ; Insee (RP 2011) ORS Aquitaine 13 février
38 Les médecins généralistes libéraux : 76 médecins sur la COBAS Des médecins plutôt jeunes Part des médecins généralistes libéraux de 55 ans ou plus (en %) Densité de médecins généralistes libéraux (pour habitants) COBAS Bassin Gironde Aquitaine COBAS Bassin Gironde Aquitaine France métro. 44,7 50,0 51,4 52,4 55,8 Une densité importante France métro Sources : ASIP-RPPS, traitement ARS Aquitaine ; Insee (RP 2011) ORS Aquitaine 13 février
39 Une densité de médecins généralistes plus faible que sur le département si on considère uniquement la population des personnes âgées de 75 ans ou plus 22,0 Densité de professionnels de santé libéraux au 1 er janvier ,7 10,1 13,6 12,1 10,0 (nombre pour personnes âgées de 75 ans ou plus) médecins généralistes infirmiers masseurskinésithérapeutes COBAS Gironde Aquitaine France métro. Sources : Drees-Adeli, ASIP-RPPS, traitement ARS Aquitaine ; Insee (RP 2011) ORS Aquitaine 13 février
40 Des spécialistes libéraux également en nombre sur le territoire Densité de médecins spécialistes libéraux (pour habitants) COBAS Gironde Aquitaine France métro Les principales spécialités représentées radiodiagnostic cardiologie et maladies vasculaires ophtalmologie O.R.L. Sources : ASIP-RPPS, traitement ARS Aquitaine ; Insee (RP 2011) ORS Aquitaine 13 février
41 Un déficit en psychiatres sur la COBAS et plus globalement sur l ensemble du Bassin Nombre et densité de psychiatres au 1 er janvier 2014 COBAS Bassin Gironde Aquitaine France métro. Psychiatres nombre densité densité densité densité densité libéraux 6 9,7 5,1 21,0 13,6 8,6 libéraux & salariés 9 14,5 10,8 40,5 30,0 ND Sources : ASIP-RPPS, traitement ARS Aquitaine ; Insee (RP 2011) ORS Aquitaine 13 février
42 OFFRE SANITAIRE et MÉDICOSOCIALE ORS Aquitaine 13 février
43 Une offre diversifiée 1 centre hospitalier et 1 clinique 1 Permanence d accès aux soins (PASS) 2 SSR 1 USLD 1 SSIAD : 129 places 1 CMP et 1 CMPP 1 ESA (équipe spécialisée Alzheimer) ORS Aquitaine 13 février
44 Dispositif pour personnes handicapées 1 foyer occupationnel 1 unité d hébergement 1 SESSAD ORS Aquitaine 13 février
45 Dispositif pour personnes âgées 13 EHPAD sur la COBAS 773 places en hébergement complet (59 places Alzheimer) 24 en accueil de jour (12 places Alzheimer) 13 en accueil temporaire (6 places Alzheimer) 2 logements foyers : 64 places 3 services d aide à domicile ORS Aquitaine 13 février
46 EN CONCLUSION ORS Aquitaine 13 février
47 Un territoire urbain dans un environnement naturel et touristique Engendre des problématiques liées aux variations saisonnières, à la protection de l environnement et aux besoins des saisonniers Un territoire dense et attractif avec une population âgée et plutôt aisée Un vieillissement qui va s accentuer : nécessité d appréhender ce vieillissement en termes de prévention et de coordination ORS Aquitaine 13 février
48 Des quartiers et des populations plus fragiles (familles, ans, jeunes) Avec des situations de précarité à prendre en compte Des indicateurs d état de santé plutôt favorables sauf pour les affections psychiatriques Une densité de psychiatres faible sur le territoire ORS Aquitaine 13 février
49 Une offre sanitaire et médicosociale diversifiée Coordination de l ensemble des acteurs afin de rendre lisible les parcours Un nombre important de recours aux urgences Nécessité d analyser les profils et les facteurs de recours aux urgences ORS Aquitaine 13 février
50 CONTRAT LOCAL DE SANTÉ DE LA COBAS Délégation territoriale de Gironde Vendredi 13 février 2015 ORS Aquitaine 13 février
Saint-Vallier-de-Thiey Bar-sur-Loup. Grasse. Grasse-sud
PROVENCE-ALPES-COTE D'AZUR 17 rue Menpenti 13387 MARSEILLE CEDEX 1 Tél. : 4 91 17 57 57 Fax : 4 91 17 59 59 http://www.insee.fr TERRITOIRE CA POLE AZUR PROVENCE 5 communes, 2 chefs lieux de cantons, unité
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