INFECTIONS URINAIRES DU SUJET ÂGÉ HOSPITALISÉ
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- Gisèle Gaulin
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1 INFECTIONS URINAIRES DU SUJET ÂGÉ HOSPITALISÉ Corrélation traitement et recommandations AFSSAPS 2008 Dr B.FOUGERE / Pr M.PACCALIN Pôle de Gériatrie, Poitiers
2 QUELQUES CHIFFRES 241 patients inclus dans l étude Colonisations = 42% (101 patients) Cystites = 27 % (65 patients) Pyélonéphrites = 20% (48 patients) Prostatites = 11% (27 patients)
3 COLONISATIONS (n = 101) 42% des infections urinaires 27% des colonisations associées à une autre pathologie infectieuse 70% inf.pulmonaire, 7% bactériémie, 7% ostéite, 4% endocardite, 4% inf.cutané, 4% vaginite et 4% ND 21% des colonisations sont traitées par antibiotique 81% de ces colonisations traitées ont une autre pathologie infectieuse associée 19% des colonisations avec antibiothérapie injustifiée
4 CYSTITES (n = 65) 27% des infections urinaires 25% des cystites associées à une autre pathologie infectieuse 50% inf.pulmonaire, 25% inf.digestive, 13% inf.cutané, 6% ostéite, 6% sinusite 51% des cystites sont traitées de façon probabiliste TT adapté aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 57% (dont 18% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 43% 50% ATB colle pas aux reco, 29% plusieurs ATB non justifiés, 21% aucun ATB TT adapté aux recommandations AFSSAPS 2008 après réception de l antibiogramme Oui = 70% (dont 18% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 30%
5 CYSTITES 43% des cystites sont traitées après réception de l antibiogramme ATB adapté aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 82% (dont 21% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 18% ND = 6% Au total, dans 71% des cas, antibiothérapie adaptée aux recommandations 2008 ou acceptable de par une autre pathologie infectieuse associée
6 CYSTITES Classe d'atb utilisé Nitrofurantoïne = 22% Céphalosporines = 6% Fluoroquinolones = 66% Autres = 6% Durée de traitement Moyenne = 7,73 [3,43-12,03] jours Durée de traitement ATB colle aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 51% (dont 11% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 48% ND = 1%
7 CYSTITES Réévaluation du traitement à 72 h Oui = 63% Non = 25% ND = 12% Germe(s) isolé(s) Oui = 95 % Non = 3% ND = 2% Examens complémentaires collent aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 80% Non = 20% Non (car échographie pas nécessaire) = 3% Non (car uro-tdm pas nécessaire) = 5%
8 PYÉLONÉPHRITES (n = 48) 20% des infections urinaires 25 % des pyélonéphrites associées à une autre pathologie infectieuse 59% inf.pulmonaire, 17% bactériémie, 8% inf.digestive, 8% ostéite, 8% inf.cutané Traitement ATB adapté aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 89% (dont 12% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 11% Traitement adapté secondairement à l antibiogramme Oui = 63% Non = 33% ND = 14%
9 PYELONEPHRITES Classe d'atb utilisé Céphalosporines = 84% Fluoroquinolones = 11% Autres = 5% Durée de traitement Moyenne = 14,95 [20,46-9,44] jours Durée de traitement ATB colle aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 50% (dont 6% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 35% ND = 15%
10 PYELONEPHRITES Réévaluation du traitement à 72 h Oui = 88% Non = 12% Germe(s) isolé(s) Oui = 96 % Non = 4% Examens complémentaires collent aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 56% Oui (échographie) = 78% Oui (uro-tdm) = 7% Oui (échographie + uro-tdm) = 15% Non = 44%
11 PROSTATITES (n = 27) 11% des infections urinaires 26% des prostatites associées à une autre pathologie infectieuse 57% bactériémie, 29% inf.pulmonaire, 14% méningite Traitement ATB adapté aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 85% (dont 11% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 15% Traitement adapté secondairement à l antibiogramme Oui = 59% Non = 30% ND = 11%
12 PROSTATITES Classe d'atb utilisé Céphalosporines = 50% Fluoroquinolones = 45% Autres = 5% Durée de traitement Moyenne = 21,75 [27,25-16,25] jours Durée de traitement ATB colle aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 40% (dont 4% car autre pathologie infectieuse associée) Non = 56% 55% durée trop longue, 45% durée insuffisante ND = 4%
13 PROSTATITES Réévaluation du traitement à 72 h Oui = 78% Non = 11% ND = 11% Germe(s) isolé(s) Oui = 96 % ND = 4% Examens complémentaires collent aux recommandations AFSSAPS 2008 Oui = 30% Oui (échographie) = 88% Oui (uro-tdm) = 0% Oui (échographie + Uro-TDM) = 12% Non = 70%
14 SYNTHESE ECBU 101 colonisations (19% avec antibiothérapie) 26% infections urinaires associées à une autre pathologie infectieuse (n = 62) Cystites (n = 65) : 71% d adéquation antibiotique aux recommandations Durée inadaptée : 48% Pyélonéphrites (n = 48) : 89% d adéquation antibiotique aux recommandations Absence d examen complémentaire : 44%
15 SYNTHESE ECBU (2) Prostatite (n = 27) : 85% d adéquation antibiotique aux recommandations 56% de durée de traitement inadaptée Absence d examen complémentaire : 70% Réévaluation à 72h : 63 88%
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