Soins aux patients trachéotomisés : changement de canule et aspiration

Transcription

1 Protocole n P60 DSSI 44 Indice : 2 Ss CENTRE HOSPITALIER DE SOMAIN Soins aux patients trachéotomisés : changement de canule et aspiration Page 1/7 Date : Juin 2010 Contenu du protocole Ce protocole décrit les différentes étapes préconisées lors de l entretien et du changement complet de canule ainsi que les différentes étapes à respecter lors d aspiration trachéale. Structures concernées L ensemble des services de soins Supports matériels utilisés Matériels décrits dans le protocole Documentations associées P9 DSSI 7, P12 DSSI 9, P13 DSSI 10, P48 DSSI 34, FT 28 DSSI 16 - Antiseptoguide Fonction Tout personnel soignant habilité à réaliser des soins et/ou un changement de canule de trachéotomie Commentaires Rédaction : Nom : V. VENANT IDE hygiéniste Visa : Vérification : Nom : AL. BEAUCHAMP Cadre supérieur de santé Pôle Médecine Gériatrie Visa : Approbation : Nom : Dr M. KHALDI Président du CLIN Visa : Date : Date : Date :

2 Objectifs - Assurer le confort de la personne trachéotomisée - Harmoniser les procédures de soins concernant les patients trachéotomisés - Réduire les risques d infections nosocomiales Soins de trachéotomie 1. Définitions Trachéotomie : Ouverture de la face antérieure de la trachée pour mettre en place une canule trachéale sans modification des structures anatomiques. Elle peut être temporaire ou définitive. La respiration se fait par l orifice trachéal mais aussi par les voies aériennes. Les différents types de canules de trachéotomies o Canule avec ballonnet Munie d un ballonnet basse pression ou à pression normale, d une collerette réglable et d un mandrin. o Canule sans ballonnet Constituée de 3 éléments : - une chemise externe : en contact avec la trachée et maintenue autour du cou du patient par une bande de fixation - une chemise interne introduite dans la chemise externe et maintenue par un verrou pivotant - un mandrin avec extrémité (en forme d olive) pour permettre la mise en place de la canule externe o Variante Canule «parlante» : canule sans ballonnet avec valve de phonation. 2. Changement de canule Le premier changement de canule doit être réalisé obligatoirement par un médecin ou en sa présence. Quelque soit le type de canule, les étapes préliminaires sont identiques : La toilette du patient doit être réalisée Le soin est réalisé loin du repas 2

3 Le déroulement du soin est expliqué : le patient doit rester calme et respirer tranquillement. Il est installé en décubitus dorsal avec la tête en légère extension. Le soignant est attentif au comportement et à l état respiratoire du patient Le soignant met un masque, une paire de lunette, une surblouse, se désinfecte les mains par friction avec une solution hydro alcoolique et met des gants à usage unique non stériles Le patient est stimulé pour tousser Le soignant réalise une aspiration trachéale si nécessaire selon le protocole Le changement complet de canule s effectuera une fois par semaine. Matériel Gants non stériles à usage uniques Surblouse Masque de soins et lunette de protection Compresses stériles Pansement pour trachéotomie ou compresse stérile fendue Savon antiseptique et antiseptique de la même gamme Jeu de canules adapté au patient Sérum physiologique Sac poubelle DASRI Une seringue selon le type de canule Technique Le patient bloque sa respiration pendant que le soignant enlève la canule dans sa totalité (interne et externe), puis reprend son souffle. Canule sans ballonnet Eliminer la canule souillée dans le sac poubelle DASRI Réaliser l antisepsie du bord du trachéotome : Nettoyer avec une compresse stérile et un savon antiseptique à large spectre Rincer au sérum physiologique Désinfecter avec une compresse stérile et un antiseptique de la même gamme que le savon Remettre en place une nouvelle canule à l aide du mandrin Retirer le mandrin, puis placer la canule interne dans la canule externe Réaliser une protection du trachéotome avec : Soit une compresse stérile fendue en son milieu et placée sous la canule Soit un pansement pour trachéotomie Fixer la canule externe avec la lanière de fixation en la faisant passer autour du cou du patient Canule avec ballonnet Eliminer la canule souillée dans le sac poubelle DASRI Avant de procéder au changement de la canule, il convient de vérifier : 3

4 L étanchéité de la canule, en injectant de l air avec une seringue Le type, la taille et l intégrité de la nouvelle canule Dégonfler le ballonnet de la canule à l aide d une seringue Tirer doucement la canule vers l avant et le bas Nettoyer le bord du trachéotome avec un savon antiseptique, rincer puis désinfecter avec un antiseptique de la même gamme que le savon Lubrifier la nouvelle canule avant de la mettre en la poussant doucement : courbure dirigée vers le bas en maintenant le cou du patient légèrement tendu en arrière Retirer le mandrin Fixer la canule à l aide de la lanière de fixation en la faisant passer autour du cou du patient Gonfler le ballonnet après avoir placé : Soit une compresse stérile fendue en son milieu Soit un pansement pour trachéotomie Après le changement de canule Eliminer le matériel par la filière des déchets à risque infectieux. Effectuer une hygiène des mains par friction hydro alcoolique. Noter le geste effectué dans le dossier de soins en précisant la date du changement, l état du trachéotome, le type et la taille de la canule. 3. Soins du trachéotome Effectuer une fois par jour les soins de la peau et le changement de la canule interne voire plus si nécessaire. Se désinfecter les mains par friction avec une solution hydro alcoolique puis mettre des gants à usage unique non stériles Retirer la canule interne et l évacuer dans la filière DASRI Enlever la compresse fendue ou le pansement pour trachéotomie en prenant garde de ne pas mobiliser la canule (risque de traumatisme) Nettoyer les berges du trachéotome avec du sérum physiologique et des compresses stériles. Renouveler le geste jusqu à ce que la compresse revienne propre Sécher les bords du trachéotome soigneusement avant de remettre une compresse stérile fendue en son milieu ou un pansement pour trachéotomie Changer ou régler la lanière de fixation si nécessaire Eliminer le matériel (gants, masque surblouse) par la filière déchets à risque infectieux Effectuer une hygiène des mains par friction hydro alcoolique Noter le geste effectué dans le dossier de soins en précisant l état du trachéotome 4

5 Aspiration trachéale 1) Définition L aspiration trachéale est un élément essentiel des soins respiratoires chez le malade porteur d une intubation endotrachéale ou d une trachéotomie avec ou sans ventilation mécanique. Elle se substitue au dysfonctionnement de la fonction mucociliaire responsable d une accumulation de sécrétions dans l arbre trachéobronchique. L aspiration trachéale est un geste invasif, aseptique, qui consiste à introduire une sonde d aspiration reliée à une source de vide dans l arbre trachéobronchique chez un patient intubé ou trachéotomisé afin d aspirer les sécrétions qui l encombrent et de maintenir la perméabilité de ses voies aériennes. 2) Matériel - Source de vide avec manomètre - Bocal d aspiration muni d une poche à usage unique relié au vide - Tuyau d aspiration à usage unique - Pince «stop-vide» à usage unique - Sonde d aspiration à usage unique - Compresses non stériles - Gants non stériles - Un flacon d eau stérile 1 litre - Un bouchon pour système de décontamination du circuit d'aspiration. - Un masque chirurgical (ou autre à adapter si patient en isolement) - Une surblouse - Une protection pour le patient - Un sac poubelle DASRI - Solution hydro alcoolique 3) Mode opératoire Informer le patient Mettre la surblouse Effectuer une hygiène des mains Vérifier la pression du ballonnet quand il existe Ouvrir l emballage de la sonde Neutraliser l alarme du respirateur Mettre le masque Effectuer une friction hydro alcoolique Mettre les gants non stériles 5

6 Désadapter le patient du respirateur d une main ou ouvrir l opercule de la rotule Tourner la tête du patient à droite pour aspirer à gauche et vice versa Saisir la sonde avec une compresse Adapter la sonde à la source de vide Descendre la sonde sans aspirer (stop vide ouvert) Remonter lentement en aspirant tout en évaluant l aspect des sécrétions et en effectuant des mouvements de rotation Proscrire les mouvements de va et vient, si l aspiration est insuffisante, reprendre une nouvelle sonde et recommencer selon la même technique S assurer du passage de l air dans la canule ou dans la sonde Rebrancher le patient ou fermer l opercule Réactiver l alarme Jeter la compresse et la sonde dans le sac poubelle DASRI Rincer le système d aspiration : Adapter le stop vide au bouchon pour système de décontamination du circuit d'aspiration se trouvant dans le flacon d eau stérile Aspirer abondamment jusqu à l évacuation des sécrétions présentes dans le tuyau Enlever les gants, le masque, la surblouse et les évacuer dans le sac poubelle DASRI Effectuer une hygiène des mains Effectuer des transmissions précises dans le dossier patient Pendant le soin, vérifier si le patient supporte les aspirations par la couleur de son faciès et/ou la saturation. Si le patient est porteur d une bactérie multi résistante, respecter le protocole isolement. 4) Recommandations Eviter le contact des raccords de ventilation avec l environnement Jeter la poche d aspiration au moins toutes les 24 heures Jeter le tuyau d aspiration et le stop vide toutes les 24 heures 6

7 Bibliographie o Hygiène et masso-kinésithérapie, guide des bonnes pratiques, CCLIN Paris Nord, 2000 o Hygiène en réeducation fonctionnelle, CCLIN Sud Ouest, 2002 o Décret du 11 février 2002, Art 5, Rôle propre de l infirmière o Circulaire DGS/DH N 98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé. o Circulaire n 2005/34 du 11 janvier 2005 relative au conditionnement des déchets d activités de soins à risques infectieux et assimilés. o 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales Comité technique des infections nosocomiales 2 ème édition,