Cependant, pour améliorer la prise en charge de l arrêt cardiaque en France, il convient d agir sur les 3 premiers maillons :

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2 L ARRET CARDIAQUE Dans 90% des cas, l arrêt cardiaque est consécutif à des battements anarchiques du cœur, la fibrillation ventriculaire. Dans un premier temps, la victime s effondre par manque d oxygénation du cerveau et si rien n est fait rapidement la mort peut survenir en moins de 10 minutes. Chaque année, en France, personnes décèdent de mort subite suite à un arrêt cardiaque, soit 6% de l ensemble des décès. 80 % de ces accidents surviennent à domicile et seuls 3% des personnes sont sauvées sans séquelles neurologiques. Les chiffres sont différents dans les pays anglo-saxons et Nord européens où 20% des victimes sont sauvées en moyenne. Une situation liée au délai incompressible d intervention des équipes de secours professionnelles (10 à 15 min) incompatible avec la nécessité d'agir dans les 9 min après l arrêt cardiaque. En France, la passivité ou le peu de réactivité des témoins est imputable à une méconnaissance des premiers gestes de secours, un manque de formation et une ignorance des pratiques de réanimation cardiaque précoce. Autre explication : le cadre légal relatif à l utilisation des défibrillateurs externes a été longtemps restrictif en France. Le défibrillateur était réservé, jusqu à récemment, aux seuls médecins ou secouristes spécialement formés. La parution, le 5 mai 2007 du décret n et le 24 juillet 2007 de l arrêté relatif au diplôme de Prévention et Secours Civiques de niveau 1 modifiant le code de la santé publique autorise l'utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins. Une occasion pour la France de rattraper son retard sur les autres pays européens.

3 LE PRONOSTIC VITAL DES VICTIMES D UN ARRET CARDIAQUE Les chances de survie après un arrêt cardiaque diminuent de 7 à 10 % à chaque minute. Parmi les arrêts cardiaques, 90% sont dus à une fibrillation ventriculaire et 10% à un arrêt total du cœur. La prise en charge de l arrêt cardiaque repose sur le concept de la chaîne de survie édicté par Cummins en Le 4 ème maillon est celui qui a connu ces dernières années, dans le monde et en France, les plus fortes évolutions avec l apparition de protocoles médicamenteux efficaces. Cependant, pour améliorer la prise en charge de l arrêt cardiaque en France, il convient d agir sur les 3 premiers maillons : - une alerte correcte et immédiate au 15, - la mise en œuvre rapide des gestes élémentaires de survie dont le massage cardiaque, - la pose du défibrillateur. Pour atteindre cet enjeu de santé publique, des médecins du département de Cardiologie et du SAMU du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nancy ont développé un programme ambitieux dans l agglomération nancéienne dont l objectif est d obtenir un taux de survie de 15 à 20 % des victimes d arrêt cardiaque d ici à La Communauté urbaine du Grand Nancy et les villes de Art-Sur-Meurthe, Dommartemont, Essey-lès-Nancy, Fléville, Heillecourt, Houdemont, Jarville-la-Malgrange, Laneuvevilledevant-Nancy, Laxou, Ludres, Malzéville, Maxéville, Nancy, Pulnoy, Saint-Max, Saulxureslès-Nancy, Seichamps, Vandœuvre-lès-Nancy, Villers-lès-Nancy se sont associées au CHU de Nancy pour faciliter la mise en place de ce programme citoyen et solidaire. Elles sont parties prenantes dans un dispositif destiné à venir compléter le travail des équipes de secours conventionnels existants.

4 UN PROGRAMME AMBITIEUX DE SANTE PUBLIQUE POUR L AGGLOMERATION NANCEIENNE «VOUS AUSSI APPRENEZ A SAUVER UNE VIE!» Campagne de sensibilisation grand public lancée le 15 novembre 2007 dans tout le territoire de l agglomération. Elle a pour objectif : - d informer sur l arrêt cardiaque, - de systématiser le réflexe d appel au 15, - de promouvoir la formation du plus grand nombre aux premiers gestes de secours à travers les organismes compétents. Cette campagne d affichage sur les réseaux existants dans l agglomération (mobilier urbain, bus et tram, cabinets de médecins, officines de pharmacies, commerces, etc.) verra aussi une distribution de dépliants. Elle sera complétée par la réalisation et la diffusion sur les antennes de France 3 Lorraine Champagne-Ardenne, de deux reportages de sensibilisation à l arrêt cardiaque. Ces spots ont été réalisés avec le soutien de la mutuelle Prévadiès, également partenaire de l opération «Le défi du cœur». RECRUTEMENT & FORMATION DE «VOLONTAIRES SECOURISTES D ASTREINTES» Ces «Volontaires Secouristes d Astreintes» (VSA) formés et disposant d un défibrillateur pourront : - soit intervenir spontanément s ils voient une personne s effondrer, - soit être alertés par le 15 sur des temps de permanences planifiées pour intervenir avant l arrivée des secours prévenus simultanément. Le délai optimum visé est de 5 minutes avec un maillage fin du territoire. Les «Volontaires Secouristes d Astreintes», aussi bien des habitants que des agents territoriaux, partagent le matériel et les permanences sur une zone géographique infra communale (le quartier). A plusieurs, ils constituent un mini réseau de proximité utilisant à tour de rôle le même défibrillateur : une vigilance nécessaire lorsque l on sait que 80% des accidents cardiaques se passent plutôt dans la sphère privée et majoritairement la nuit. Le recrutement de VSA, tous bénévoles, a commencé. Des réunions d information et de sensibilisation se sont déjà tenues en lien avec les communes et avec l aide des médecins du SAMU dans les communes. Leur formation soutenue financièrement pour partie par le Grand Nancy devrait débuter d ici fin 2007 sur la base de 10 heures globales suivies par des groupes de 10 personnes.

5 CREATION DE L ASSOCIATION «GRAND NANCY DEFI B» L association «Grand Nancy Défi b» regroupe la Communauté urbaine du Grand Nancy, les communes, le CHU de Nancy et les organismes de formation : l Union Départementale des Sapeurs Pompiers 54 (UDSP 54), l association départementale de la Croix Rouge de Meurthe et Moselle (CRF 54), l association départementale de Protection Civile de Meurthe et Moselle (ADPC 54), et le Centre d'enseignement des Soins d'urgence (CESU 54) du CHU de Nancy. Siège social : CHU de Nancy Service d Aide Médicale Urgente (SAMU 54). La mission principale de cette association est la formation des secouristes de première ligne, les «Volontaires Secouristes d Astreinte» et l organisation de leurs interventions. L association a souscrit une couverture responsabilité civile. La «Charte du Cœur» fixe un cadre aux relations entre les différents membres dans la gestion de cette mission de santé publique au service des populations. Y ont souscrit la Communauté urbaine du Grand Nancy au titre de son volet santé (son adhésion a été actée en Conseil de communauté le 12 octobre2007), les communes volontaires, le CHU de Nancy et l'association «Grand Nancy Defi'b». ACHAT DE DEFIBRILLATEURS Coordonné par le CHU de Nancy, un groupement de commande rassemblant 19 communes et la Communauté urbaine du Grand Nancy devrait être constitué d ici fin novembre 2007 pour se porter acquéreurs de quelque 160 défibrillateurs. De son côté, la Communauté urbaine achètera 30 défibrillateurs de plus pour équiper ses établissements sportifs et culturels, les lieux d accueil du public (campings, aires d accueil des gens du voyage), lieux de travail et centres techniques. L année 2008 devrait voir une nouvelle phase de développement de l opération «Le Défi du Cœur» avec la mise à disposition des «Volontaires Secouristes d Astreintes» de défibrillateurs externes entièrement automatisés.