JOURNEE D ETUDE "Parcours d'usagers et usages des parcours"

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1 JOURNEE D ETUDE "Parcours d'usagers et usages des parcours" Professeur Claude JEANDEL, Référent Médical Marie-Christine ETIENNE, Pilote IRTS LR - 10 Mars 2015

2 MAIA M A I A Méthode D Action Pour l Intégration des services d aide et de soins Dans le champ de l Autonomie Contexte 2010 : Mesures IV et V du PNA 2011 : Généralisation du dispositif Concerne personnes âgées de + 60 ans en perte d autonomie Financement CNSA (via les ARS) Enjeux Simplification du parcours de santé pour la personne de + 60 ans Articulation et mise en cohérence des ressources existantes sur le territoire Renforcement de la lisibilité de l offre d aide et de soins Co-responsabilité des acteurs du sanitaire, social et médico-social

3 Fragmentation du système d aide et de soins DGS, DGOS, DSS, DGCS, CNSA, CNAM, CNAV, MSA, RSI ARS, Conseil Général, Mairies, Caisses d assurance maladie Secteur hospitalier (hôpital, cliniques, SSR) Ressources médicales et paramédicales (Pharmacie, SSIAD, HAD.) Libéraux de ville SERVICES SOCIAUX DU SANITAIRE Réseaux (soins palliatifs, plaies et cicatrisation, etc ) Conseil Général (Agences, MDPH, UTAG) CLIC Services aide à domicile Services Adaptation du domicile Autres Services sociaux (CCAS, CIAS, Carsat, MSA, ) Associations Mandataires judiciaires (public/privé/libéral) POPULATION (personnes âgées et/ou entourage)

4 Une approche populationnelle Un territoire de proximité - Une ARS - Un porteur de projet (CG, CLIC, ES, GCSMS ) - Un pilote Impulse la démarche et assure l articulation entre tous les acteurs Anime et fait le lien entre les 3 mécanismes MAIA : un nouveau modèle d organisation CONCERTATION Concertation stratégique Espace collaboratif et décisionnel entre décideurs et financeurs Concertation tactique Espace collaboratif entre les opérateurs d aides et de soins qui interagissent GUICHET INTEGRE (= tous les acteurs ayant adhéré à la charte S assure d une réponse harmonisée et unique aux demandes des PA à tout endroit du territoire GESTIONNAIRE DE CAS Professionnel dédié à la coordination de l ensemble des actions nécessaires au maintien à domicile des PA en situations complexes Structurés par des outils communs (annuaire de ressources, fiche de liaison, etc ) Accueil, orientation, observation des besoins des personnes âgées de + 60 ans

5 Les dispositifs MAIA en France Carte d Identité NOMBRE DE DISPOSITIFS MAIA 250 MAIA sur le territoire français en MAIA à l horizon fin 2016 De multiples structures porteuses du dispositif MAIA 6 Communes sur 10 sont couvertes par un dispositif MAIA

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7 Pourquoi une approche parcours? Approche classique Structure Pathologie/ Problématique sociale Approche parcours Besoins de la personne (sanitaire, social et médico-social) Objectifs Meilleure prise en soins Meilleure attention portée à l individu Meilleure efficience Rendre chaque acteur co-responsable de la couverture des besoins de la population Faire en sorte qu une population reçoive les bons soins par les bons professionnels dans les bonnes structures au bon moment. Le tout au meilleur coût. 7

8 DEFINITIONS Environnement, Education, Emploi, Justice. Prévention - Médico-Social, Social Ambulatoire Hôpital Parcours de soins Parcours de santé Parcours de vie Parcours de soins : soins de premier et second recours, hospitalisation, hospitalisation a domicile, soins de suite et de réadaptation, unité de soins de longue durée, Parcours de sante : parcours de soins articule en amont avec la prévention primaire et sociale et en aval, avec l'accompagnement médico-social et social, le maintien et le retour a domicile Parcours de vie : parcours de la personne dans son environnement : scolarisation, prévention de la désinsertion professionnelle, réinsertion, logement,

9 Les principaux constats et enseignements Le changement prend du temps se connaitre. se reconnaitre se faire confiance. Travail d intégration difficile au regard des nombreux acteurs et de la taille de certaines institutions Mobiliser davantage le secteur libéral (formation médicale continue) Optimiser la prise en soins des personnes souffrant de polypathologies (somatique/psychiatrique, addictions, maladies chroniques) La dynamique autour du projet Grande mobilisation du secteur médico-social

10 MERCI DE VOTRE ATTENTION