INTERETS DE LA MESOTHERAPIE EN MMAA. Dr Stéphane SAINT-HILLIER DIU DE MMAA PLAN

Transcription

1 DIU DE MMAA INTERETS DE LA MESOTHERAPIE PLAN Définitions Matériels Techniques d injection Hygiène et sécurité Complications Pharmacopée Arthrose Pathologies du sénior sportif Mésolifts Mésoalopécie EN MMAA Dr Stéphane SAINT-HILLIER DIU MMAA DIU Mésothérapie DIU de Médecine Manuelle DIU de Médecine Subaquatique CAPA de Médecine et Biologie du Sport

2 DIU de MMAA Dr Stéphane SAINT-HILLIER Médecin Morphologue et Anti-Age Besançon

3 Obligations du Code de déontologie : - Entretenir ses connaissances (article 11) - Assurer au patient des soins consciencieux, dévoués et fondés sur les données acquises de la science (article 32) - Délivrer une information claire et loyale (article 35) - Recueillir le consentement du patient (article 36) - Tenir une fiche d observation par patient par patient (article 45)

4 Obligations du Code de déontologie : - Mettre tout en œuvre pour obtenir le respect des règles d hygiène et de prophylaxie (article 49) - Etre responsable de ses décisions et de ses actes (article 69) - Etre compétent, donc de se former (article 70 ) - Exercer dans un local convenable correspondant à la nature des actes qu il pratique (article 71)

5 Conseil d état ( infection nosocomiale) Responsabilité disciplinaire (blâme ) Responsabilité civile et professionnelle Responsabilité pénale

6 Voie de contamination endogène Voie de contamination exogène - Contact direct - Contact indirect Identification des patients à risque

7 Locaux ( secteurs «propre» et «sale» ) Sols, murs, plans de travail : revêtements lessivables lisses, non poreux Entretien quotidien des sols, des surfaces des mobiliers, des équipements et un nettoyage immédiat en cas de souillures (protocoles écrits)

8 Hygiène des mains (friction hydro-alcoolique entre chaque patient et en cas d interruption des soins pour un même patient) Equipements de protection (gants, blouse, masque facial, lunette de protection)

9 La désinfection cutanée : - En 2 x 2 temps : - Application antiseptique - Séchage à l air Peau saine Peau lésée Muqueuse - Chlorhexidine alcoolique - Povidone iodée alcoolique - Alcool à 70 % - Soluté de Dakin - Biseptine - Povidone iodée aqueuse - Soluté de Dakin - Chlorhexidine aqueuse (brûlures) - Biseptine - Povidone iodée aqueuse - Soluté de Dakin

10 Geste Antiseptique Temps* Gants Masque Particularités Ponctions IV, IM, SC et ID Oui Non (OMS) 2 Non Non Si un produit antiseptique et une compresse sont utilisés pour désinfecter la peau avant une injection, leur préparation doit être instantanée et l usage unique. Il est recommandé d abandonner l usage des boules de coton. Anesthésie locorégionale Oui 2 Non Non Biopsie cutanée Oui (chlorhexidine alcoolique) 2 Non Non Pose d un implant contraceptif Oui (chlorhexidine alcoolique ou PVPI alcoolique) 2 Non Stérile (NS) Non Procédure «No touch» Avis GT + GL demandé Petite chirurgie Oui 5 NS Non Avis GT + GL demandé Sclérose de varices Aucune donnée retrouvée Acupuncture Oui 2 Non Non L usage unique des aiguilles est considéré comme la pierre angulaire de la prévention ) Plaies (propres et souillées) Non 3 Le recours aux antiseptiques n est pas recommandé ; seule, une détersion au sérum physiologique l est. Une surblouse à usage unique peut être nécessaire en cas de risque de projection, devant une plaie infectée et étendue

11 Médecin Patient Matériel

12 Lavage des mains Port de gant Port de blouse ± Port de masque et lunette

13 Double désinfection cutanée en 2 temps selon recommandation HAS Utilisation compresses stériles (Procédure «no touch») Document concernant les consignes Pansement occlusif de 12 h selon la zone traitée Pas de vêtement serré Pas de douche pendant 12 h Pas de sport pendant 24 h Pas de massage pendant 48 h

14 Draps d examen plastifié jetable Matériel à usage unique +++ Ampoules unidoses Pistolets injecteurs Elimination déchets souillés

15 En se basant sur les recommandations de l HAS, l ensemble des fabricants de pistolets disposant du marquage CE médical préconise, au minimum quotidiennement, la désinfection de leur appareil par un support non tissé imprégné d un produit détergentdésinfectant, les considérant comme des dispositifs médicaux semi-critiques réutilisables ne supportant pas l immersion. Exemple : Lingettes Anios

16 T1 : Désinfection des mains du médecin T2 : Premier temps de la désinfection cutanée du patient T3 : Préparation extemporanée des mélanges en f du raisonnement histo-anatomophysiologique T4 : Deuxième temps de la désinfection cutanée du patient T5 : Désinfection des mains du médecin et port de gants T6 : Réalisation des injections (Procédure «No Touch» avec compresses stériles) T7 : Elimination du matériel utilisé T8 : Temps de Pause T9 : Mise en place d un pansement occlusif avec compresse stérile T10 : Prise en charge des effets indésirables immédiats