Inflammation systémique

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1 Mécanismes d actions Inhalation de polluants Voies respiratoires et poumons Inflammation locale, stress oxydatif, réponse allergique Inflammation systémique Système nerveux autonome contrôle fonction cardiaque Pathologies respiratoires Infections des voies respiratoires hautes et basses, asthme Pathologies cardio-vasculaires Infarctus, trouble du rythme, AVC 1

2 Effets des particules Particules grossières : pénètrent dans voies respiratoires supérieures et poumons Particules fines : pénètrent profondément dans poumons, atteinte des alvéoles pulmonaires. 2

3 Des effets plus ou moins sévères 3

4 Deux types d effets Effets à court terme «Manifestations» cliniques, fonctionnelles ou biologiques survenant dans des délais brefs (quelques jours) suite aux variations journalières des niveaux ambiants de la pollution atmosphérique Effets à long terme Participation de l exposition à la pollution atmosphérique au développement de processus pathogènes au long court qui peuvent conduire au final à un événement morbide ou même au décès 4

5 Les effets sanitaires à court terme Impact sur la mortalité Association significative entre l ozone et les particules (PM10) et la mortalité totale et cardio-vasculaire Impact sur la morbidité Association significative entre l ozone et les hospitalisations pour causes respiratoires Association significative entre les PM10 et les hospitalisations pour causes respiratoires et cardiovasculaires => Impact davantage lié à la pollution de tous les jours qu aux pics observés 5

6 Les effets à long terme Résultat de l étude ACS (suivi de sujets âgés de plus de 30 ans pendant 16 ans) Association entre l exposition au PM 2.5 et augmentation du risque de décès - toutes causes : + 6 % - pour causes cardio-pulmonaires : + 9 % - par cancer du poumon : + 14 % Effets chez l enfant : Diminution du développement pulmonaire Augmentation de l incidence des crises d asthme Prématurité et faible poids de naissance 6

7 Qui est concerné par la pollution de l air? Toute la population est exposée Population particulièrement exposée Les personnes pratiquant une activité physique Des groupes sensibles : plus à risque de subir les effets de la pollution Enfants Personnes âgées Personnes souffrant de pathologie chroniques (maladies respiratoires chroniques allergiques et asthmatiques, cardiovasculaires) 7

8 Impact sanitaire, en quelques chiffres... Au niveau mondial 1,3 million de personnes (plus de la moitié dans les pays en développement) meurent chaque année en raison de la pollution de l air des villes (source : OMS - étude dans 1100 villes dans 91 pays, dont des capitales et des villes de plus de habitants) En Europe décès prématurés par an seraient dus à la pollution de l air (source : etude CAFE modélisation ensemble territoire) En France décès liés à la pollution par an (source : étude CAFE modélisation ensemble territoire) 8

9 Si réduction niveaux annuels PM 2.5 à 10 µg/m3 (valeur guide OMS) Projet Aphekom : étude d impact sanitaire dans 25 villes européennes dont 9 en France Gain espérance de vie jusqu à 22 mois (Bucarest) décès évités par an dont pour causes cardiovasculaires Economie de 31,5 milliards d euros / an Dans les 25 villes européennes Gain d espérance de 3,6 mois à Toulouse à 7,5 mois à Marseille ( à Bordeaux gain de 5 mois) 3000 décès annuels évités Economie de 5 millards d euros/an Dans les 9 villes françaises du projet 9

10 Une baisse des polluants entrâine-t-elle réellement une diminution des effets? Ex : pendant les JO d Atlanta Développement des transports en commun : 24h/24h, bus supplémentaires Fermeture du centre ville aux voitures privées : mise en place de navettes Information du public : circulation, qualité de l air Pendant les JO Diminution des niveaux de polluants Diminution des passages aux urgences pour crises d asthme chez les enfants 10

11 Conclusion Niveaux de pollution atmosphérique associés à des risques pour la santé Effets sans seuil => même à des niveaux de pollution modérés Qui touchent toute la population Sur un large éventail de pathologies Un impact collectif important Actions possibles pour améliorer la santé de la population Nécessité d agir Au niveau collectif et individuel Ne pas se contenter de gérer les pics mais agir sur la pollution de fond et les sources 11