«REFLEXION PLURIDISCIPLINAIRE AUTOUR DU SONDAGE VESICAL CHEZ L ADULTE ET OUTILS PEDAGOGIQUES»

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1 «REFLEXION PLURIDISCIPLINAIRE AUTOUR DU SONDAGE VESICAL CHEZ L ADULTE ET OUTILS PEDAGOGIQUES» CoCLINNOR - 12 mai 2011 Présentation : Dominique Woinet, Suzanne Haghighat en lien avec groupe sondage vésical CHU_ Hôpitaux de Rouen - page 1

2 NOUS PARLONS DU SONDAGE VÉSICAL ET DE. Environnement & Contexte Confucius (env av. J.-C.) et la connaissance Objectifs Méthodologie Résultats Points sensibles Axes de travail et Plan d actions Outils pédagogiques Bilan et perspectives Comment doisje sonder? Pourquoi suis-je sondé? CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 2

3 ENVIRONNEMENT et CONTEXTE du sondage vésical Acte de sondage Fréquent (env sondages à demeure / an au CHU Rouen) Trop banalisé Epidémiologie 1 cause d infections nosocomiales à l hôpital : env. 40% infections nosocomiales Nombreux acteurs, nombreux services impliqués dans la thématique Infirmières, Médecins, Pharmaciens, Sages-femmes, Services de soins, Pharmacie, Laboratoire de microbiologie, Direction des soins et Comité des protocoles, DESP, IFSI, Blocs opératoires, Réanimations, Unités de soins, SAU,. Nombre d actes très variable d un service à l autre Démarche d Evaluation des Pratiques Professionnelles CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 3

4 OBJECTIFS autour du sondage vésical Travailler sur les bonnes pratiques de sondage vésical Mise en adéquation Dispositifs de sondage ET Pratiques Professionnelles ET Protocole institutionnel Contribuer à la prévention et à la lutte contre les infections nosocomiales Contribuer à la maîtrise des dépenses AVEC : Valorisation de l acte de sondage Evolution vers un sondage approprié Réajustement des pratiques Optimisation et simplification du matériel utilisé Réajustement du protocole institutionnel Evaluation des pratiques CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 4

5 METHODOLOGIE autour du sondage vésical Groupe de travail institutionnel «temporaire» Multidisciplinaire Services de soins, Direction des Soins, Pharmacie, Microbiologie, DESP, Personnel médical, para-médical, médico-technique Personnes ressources (Cellule de communication /Audiovisuel) «Volontaire» et «Motivé» Questionnaire / Etat des lieux 40 questions majoritairement fermées Etat des lieux, anonyme, SANS jugement des pratiques Sur les 5 sites du CHU (services adultes) : 63 services (98 %) Retour global des résultats à «Tous», avec commentaires CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 5

6 PRINCIPAUX RESULTATS (1/3) autour du sondage vésical Choix de la sonde en fonction de la durée prévue du sondage : Dans 25% des cas Pose de la sonde en fonction de la disponibilité du matériel ds le service : Dans 51% des cas Connaissance d au moins 1 alternative au sondage vésical : Dans 92 % des cas Confusions entre «Détersion» et «Antisepsie» (et utilisation d'un antiseptique pour la détersion dans 50% des cas à la place du savon doux) Lubrification de la sonde avec produit contre-indiqué : Dans 25% des cas (huile ) Gonflement du ballonnet avec du sérum physiologique : Dans 25% des cas CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 6

7 PRINCIPAUX RESULTATS (2/3) autour du sondage vésical Lavage vésical sur prescription hors sonde double courant : Dans env 20% des cas Gonflement du ballonnet et/ou de la charrière en cas de fuite : Dans 75% des cas Techniques de prélèvement pour ECBU : Hétérogènes et parfois inadaptées Délais dans changement de sonde : Pas toujours respectés Recours au protocole en cas de sondage : Oui : 82% des cas (dont 77% utilisent un protocole institutionnel) Non : 16% des cas (2% sans avis) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 7

8 PRINCIPAUX RESULTATS (3/3) autour du sondage vésical Recours à un protocole lors des pratiques de sondage Quel protocole? 16% Utilisation d'un protocole 2% Si Oui % 0 Pr otocole institutionnel Protocole de ser vice Protocole du CLIN Protocole d'un autre hôpital NR Oui Non NR Si Non Non utilisation Où est-il consultable? N o n répo ndu Utilis a tio n de l'a nc ie n pro to c o le J e c o m pte s ur le s ID E N ég lig e nc e P a s le te m ps P a s be s o in N o n c o nna is s a nc e Intranet 120 Salle de soins Fiche technique 1 12 Cours IDE NR CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 8

9 AXES DE TRAVAIL ET PLAN D ACTIONS autour du sondage vésical «Protocole» Mise à jour du protocole institutionnel et ajustement du matériel Ecriture du protocole ECBU sur sonde vésicale Démarche d EPP (visite de certification) «Pédagogie» Plaquette d information sur matériel recommandé, Plaquette-tryptique sur les soins autour du sondage et de l ECBU, Posters, Film, Quiz. «Formation» en lien avec IFSI (actions de formation) Collaboration au projet CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 9

10 AXES DE TRAVAIL ET PLAN D ACTIONS autour du sondage vésical Communication Présentation de la démarche et des résultats : devant les instances institutionnelles (COMEDIMS, CSIRMT, CLIN, ) à l IFSI Publication dans revue du CHU / «Echanges magazine» Projet de publications dans revues professionnelles médicale et soignante Congrès professionnels Diffusion des outils sur Intranet Journées portes-ouvertes sur sites avec ateliers pratiques «Système d information» Protocolisation de la prescription d acte de sondage (en projet) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 10

11 LES OUTILS PEDAGOGIQUES : UN FILM autour du sondage vésical «Le sondage vésical : une réflexion de professionnels pour une pratique optimisée» (9 chapitres) La décision du sondage vésical L information patient par le médecin La préparation du matériel L information au patient par l infirmière La pose de sonde vésicale chez l adulte Les éléments de surveillance L ECBU chez le patient porteur de sonde La surveillance et les conduites à tenir en cas de complications La préparation à la sortie du patient porteur de sonde. Groupe pluridisciplinaire, IFSI, cellule de communication CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 11

12 LES OUTILS PEDAGOGIQUES : UN QUIZ autour du sondage vésical (1) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 12

13 UN QUIZ (2) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 13

14 UN QUIZ (3) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 14

15 UN QUIZ (4) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 15

16 LES OUTILS PEDAGOGIQUES : DES PLAQUETTES autour du sondage vésical «Sonde et sac collecteur pour sondage vésical à demeure» «Le sondage urinaire : pose de sonde, soins au malade sondé, ECBU sur sonde» CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 16

17 C. LECOQ ¹ - D. VERSCHAEVE ¹ - S. HAGHIGHAT ² 1. Bloc Uro-Digestif, 2. Pharmacie C. BRIFAULT¹ JC LANGLOIS² 1. Service DESP UPIN, 2. Service d Urologie Sac collecteur en déclive Poche de jambe Connexion directe (sans rupture du système clos) Poche à urine de nuit (de grande capacité) Vidange du sac ECBU prélevé sur site de prélèvement LES OUTILS PEDAGOGIQUES : DES POSTERS autour du sondage vésical «Sondage vésical : Prescription et Choix des produits» SONDAGE VESICAL : PRESCRIPTION ET CHOIX DES PRODUITS «Les 10 commandements du sondage vésical» Le patient, le sondage et nous La pose - l ECBU - Les soins quotidiens «Pose de la sonde vésicale ECBU Soins au malade» Vaseline AVANT LA POSE DE LA SONDE VESICALE Arbre décisionnel antisepsie : Cas général Si allergie à l iode Détersion = Bétadine Détersion Détersion = savon scrub doux Antisepsie Rinçage Séchage Antisepsie = Bétadine Antisepsie = Dakin dermique ou Amukine Lubrifiants : Ne pas désadapter! KY Xylocaïne Gel KY, gel Xylocaine Ballonnet : Uniquement de l eau stérile Nov En volume adapté au ballonnet. L ECBU, c est sans aiguille! Les soins quotidiens «Conduite à tenir en cas d incidents» Et sur prescription médicale! Novembre 2010 La petite toilette d un patient sondé s effectue AU MOINS UNE FOIS/JOUR, mais aussi après selle et plus. PATIENT SORTANT PORTEUR DE SONDE VÉSICALE Informations pour le patient F.LOISEL¹ - F. DAULT ² 1. Service d Urologie, 2. Service de Neurophysiologie «Information pour le patient sortant et le personnel soignant» Novembre 2010 Novembre 2010 CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 17

18 ECHANGES ET QUESTIONNEMENTS SUR NOS PRATIQUES autour du sondage vésical Des journées portes-ouvertes : 02 décembre 2010 (C Nicolle) 09 décembre 2010 (Bois-Guillaume) 12 mai 2011 (St Julien) 09 juin 2011 (Oissel) CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 18

19 Bilan. Pluridisciplinarité Richesse BILAN ET PERSPECTIVES autour du sondage vésical APPROPRIATION Perspectives Réévaluation avec un audit en 2012 Sensibilisation / interrogation Interrogation Achat d un logiciel de quiz Opportunité Taux des infections nosocomiales? Incidence? Outils pédagogiques Ludiques Ou DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE CHU_Hôpitaux de Rouen CoCLINNOR 12 mai Sondage vésical DW & SH - page 19