U D L. Introduction. Université Djillali Liabès. En Algérie 14/05/2010. Profils de la BPCO durant 03 ans au service de. Prévalence données françaises

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1 5 éme JOURNEES INTERNATIONALES AURESSIENES DE PNEUMOLOGIE BATNA 2010 Profils de la BPCO durant 03 ans au service de pneumologie du CHU de Sidi Bel Abbes Université Djillali Liabès U D L Service de Pneumologie CHU Sidi Bel Abbes A.Taleb N.fettal H.Derrar Introduction Prévalence : données internationale La broncho-pneumopathie chronique obstructive BPCO pose un problème de santé publique par son ampleur et sa fréquence. L OMS projette un classement au troisième rang parmi les maladies chroniques en 2020 avec une progression constante. Nous rapportant dans notre étude la place des broncho-pneumopathies chroniques obstructives BPCO dans l activité d hospitalisation. il s'agit dans la majorité des cas d exacerbation. L exacerbation est dans notre série est un signe d appel pour entamer une prise en charge de la BPCO. Prévalence données françaises 3,5 millions de personnes soit 6 à 8 % de la population adulte sont atteinte de BPCO ; malades présentent des formes sévères nécessitant une oxygénothérapie et ou une ventilation à domicile Prévalence :bulletin épidémiologique hebdomadaire juillet 2007 En Algérie El Watan - Dimanche 7 mars 2010 La Société algérienne de pneumo-phtisiologie

2 Évolution des BPCO dans le monde Projections de l OMS Causes de mortalité : MATÉRIEL ET MÉTHODES il s agit d une étude rétrospective portant sur 03ans de 2007 à 2009 au niveau du service de pneumologie CHU Sidi Bel Abbes. L objective est de mettre en évidence le poids de cette pathologie par rapport aux autres affections pleuro-pulmonaires. RESULTATS Identifier les profils épidémiologiques, cliniques,fonctionnels et évolutifs. Déterminer le taux de mortalité et apprécier la qualité de la prise en charge. Fréquence des BPCO( exacerbations)/nombre d hospitalisation 7.3 %

3 La place de la BPCO/autres pathologies LA PLACE eme position ii eme position eme position REPARTITION SELON L AGE Répartition de la population étudiée par tranche d'âge L âge moyen des patients 61 ans (extrême ans). La prédominance masculine 99%. (36.3%) Répartition du nombre de malades atteint de BPCO selon la consommation de tabac (paquet/année) Motifs D hospitalisation patients sont fumeurs chroniques: 37 ± 14 paquets-année (extrêmes : 20-60) paquets année 3

4 Les Étiologies NOMBRE D EXACERBATION PAR MALADE 1 exacerbation 56 2 exacerbations 30 3 exacerbations ou plus 16 Primaires : Infections trachéo-bronchiques : 63 CAS 61 %. Bactériennes : 46 CAS 45 %. Virales (grippe, ): 15 CAS 14 % Tabagisme persistant 28 CAS 27.5 % Pollution atmosphérique 19 CAS 19 % Facteurs météorologiques : air froid 26 CAS 25.5 % Interruption du traitement médical 15 CAS 14.7 % Secondaires : affections bien identifiées pneumopathie infectieuse, 40 CAS 39.3 % épanchement pleural, 25 CAS 24.5 % embolie pulmonaire, 02 CAS 2 % Causes Non Identifiée 12 CAS 11.8 % Exacerbation / Stade des BPCO GOLD 2008 STADE DE LA BPCO % STADE I 06% STADE II 14% STADE III 52% STADE IV 36% RECIDIVES /STADE DE BPCO 1 Exacerbation 06 BPCO STADE I 14 BPCO STADE II 14 BPCO STADE III 02 BPCO STADE IV 2 Exacerbations 16 BPCO STADE III 03 BPCO STADE IV 3 Exacerbations 02 BPCO STADE III 07 BPCO STADE IV Répartition selon la durée d hospitalisation Les antécédents des malades atteints de la BPCO 12% 20% < 2 SEM 2-4 SEM > 4 SEM 68% Cardiovasculaire 4

5 RETENTISSEMENT CARDIAQUE Echo- cœur 85 Cas HTAP Modéré 25 Cas Sévère Cpc 15 Cas ECG Normal ACFA Trouble rythme IDM 102 Cas 37 CAS 18 Cas 15 Cas 02 CAS Co-morbidités et BPCO BPCO et co-morbidités ont des effets additifs : Cancer bronchique 11 (12%) Cancer du larynx 01 Polyarthrite rhumatoïde 25 ( 25 %) -Maladies cardiovasculaires 42 (42 %) Diabète 20 (20 %) DEVENIR DES PATIENTS De quoi meurent les patients atteints de BPCO? Étude Torch 875 morts en trois ans chez 6112 patients, 14,31 % Notre étude : 12morts en trois ans chez 102patients, 11,76 % Wise et al. PATS 2006 La BPCO occupe la 5éme place dans notre étude. COMMENTAIRE Elle représente 7.29 % de toutes les hospitalisations avec une progression de 2007 à 2009 respectivement 7éme. 5éme. 4éme place. Ce qui représente un poids important t dans notre activité quotidienne. Elle touche plus l homme que la femme dans la tranche ans 5

6 La triade : dyspnée + toux + expectoration est la principale manifestation. L exacerbation représente un signe d appel dans notre série pour entamer une prise en charge de la BPCO. La BPCO est à la fois sous diagnostiquée et soustraitée dans 40% des cas dans notre série. Le motif d hospitalisation est essentiellement représentée dans notre série dyspnée et la toux dans (58%) L intoxication tabagique est la principale étiologie retrouvée L étiologie des exacerbations dominée par les infections respiratoires On retrouve 11 cas de cancers bronchiques et 1 cas de cancer du larynx les Co-morbidités fréquemment associées sont les maladies cardiovasculaires 41.2%,et diabète dans 20 %. les co-morbidités aggravent le pronostic dela BPCO la BPCO aggrave leur pronostic la présence d une BPCO doit faire évoquer,chercher et traiter les co-morbidités et réciproquement Le taux de mortalités est de 11.76% Dans notre série la cause de la mortalité de la BPCO est respiratoire dans 42% suivi par les causes cardiovasculaires 25% conforme aux résultats des causes de décès dans l étude TORCH. CONCLUSIONS La BPCO occupe une place importante dans notre activité hospitalière. Les exacerbations sont trop souvent la circonstance du diagnostic de BPCO (trop tardif!) Il est important de détecter précocement une BPCO. N oubliez surtout pas : il n est pas nécessaire de (tousser-cracher) pour avoir une BPCO. Ne banalisez pas la BPCO!!! La maladie est sous diagnostiquée. La clinique est peu contributive et les manifestations souvent tardives. Le diagnostic est souvent porté en situation aiguë alors que les Moyens de détection sont simples et performants. Un diagnostic de BPCO peut constituer un argument de motivation au sevrage tabagique Le diagnostic doit être suivi d une évaluation plus complète en particulier sur le plan fonctionnel respiratoire. Le diagnostic différentiel avec l asthme est parfois difficile 6

7 L'arrêt du tabac est l'objectif prioritaire, quel que soit le stade de la maladie : c'est cest la seule mesure susceptible d'interrompre la progression de l'obstruction bronchique et de retarder l'insuffisance respiratoire. Merci pour votre Attention. 7