Enseignement de la Médecine d Urgence: prise en charge des patients graves.

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1 Enseignement de la Médecine d Urgence: prise en charge des patients graves. Pr Enrique Casalino SAU Bichat-Claude Bernard Réunion du CNERM Aix en Provence - 7 septembre 2009

2 Les patients graves aux urgences NOYAU AP-HP Distribution en fonction de la gravité 100% 90% 20,8% 24,3% 17,9% 16,4% 22,9% 22,8% 28,6% Pourcentages cumulés de patients 80% 70% 60% 50% 40% 30% 28,3% 35,8% 31,1% 31,8% 33,3% 38,2% 29,6% 29,7% 33,1% 37,1% 31,8% 24,6% 29,3% 32,9% 20% 10% 0% 13,3% 12,2% 17,9% 14,5% 12,6% 11,5% 7,1% 1,7% 0,7% 1,2% 1,2% 0,6% 3,0% 2,1% 14/04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/2008 Urgence absolue Urgence relative < 20 mn Consultation Urgence < 60 mn Consultation sans Rendez-vous < 120 mn Consultation médecine générale < 240 mn

3 Enquête auprès des responsables de l enseignement de la Médecine d urgences Questionnaire Membres du CNEMU Juin-Juillet 2009 Réponse volontaire, pas de relance 21 réponses (env 40%)

4 Qui sont les enseignants de MU? Spécialité AR % RM % MU % Ped 2 9.5% MI 1 4.8% Service Service d Accueil d Accueil des des Urgences Urgences (SAU) (SAU) Hopital Hopital Bichat-Claude Bichat-Claude Bernard Bernard Chef Chef de de Service Service : Pr Pr E. E. Casalino Casalino

5 Qui sont les enseignants de MU? 8/21 Coordonnateurs régionaux DESC MU AR 1 RM 4 MU 2 Autre 1 Service Service d Accueil d Accueil des des Urgences Urgences (SAU) (SAU) Hopital Hopital Bichat-Claude Bichat-Claude Bernard Bernard Chef Chef de de Service Service : Pr Pr E. E. Casalino Casalino

6 Qui assure l enseignement théorique? moyenne

7 Qui assure l enseignement théorique? 60 Les barres verticales représentent les intervalles de confiance à 0, AR RM MU Autre U AR RM Card Neuro Pneumo Psy Autre

8 Qui assure l enseignement théorique? 60 Les barres verticales représentent les intervalles de confiance à 0, AR RM MU Autre U AR RM

9 Qui assure la formation pratique? moyenne

10 Qui assure la formation pratique? 80 Les barres verticales représentent les intervalles de confiance à 0, AR RM MU Autre SAU SAMU AR RM USIC USIN Autres

11 Qui assure la formation pratique? 80 Les barres verticales représentent les intervalles de confiance à 0, AR RM MU Autre SAU SAMU AR RM

12 Enquête auprès de responsables de services de Réanimation Questionnaire Centres participant àune étude multicentrique + mailing Juin-Juillet 2009 Réponse volontaire, pas de relance 61 réponses (env 65%)

13 Service Service d Accueil d Accueil des des Urgences Urgences (SAU) (SAU) Hopital Hopital Bichat-Claude Bichat-Claude Bernard Bernard Chef Chef de de Service Service : Pr Pr E. E. Casalino Casalino Réunion du CNERM Aix en Provence - 7 septembre 2009 Description de la population Type établissement CHU 47 77% CHR CHG % Privé 2 3.3% Type Unité Réanimation Polyvalente 13 21% Médicale 23 38% Chirurgicale 25 41% Spécialité de base AR % RM %

14 Participation à l enseignement DESC MU CMU DESC RM DES AR RM % % 14 50% % AR % % % % NS NS <

15 Participation à l enseignement DESC MU CMU DESC RM DES AR RM 0.9 ± ± ± ±1 AR 1.9 ± ±2.3 2 ± ± NS <

16 Accueil des MU en formation dans les services CMU DESC MU DES MG DESC MU post internat RM 21 75% % % 7 25% AR % % % % NS NS NS NS

17 Conclusions Positionnement solide de la RM dans l enseignement de la MU 20% des enseignants de MU 50% des coordonnateurs régionaux Potentiel d accroissement de la part de la RM dans l enseignement théorique et pratique de la MU Les enseignants de MU soulignent l importance de la RM dans la formation théorique et pratique

18 Conclusions Pistes de travail Augmenter le nombre de stagiaires urgentistes dans les services de RM Augmenter la participation de la RM dans l enseignement de la MU Réflexion par thématique Renforcer les liens opérationnels entre les SAU/SAMU et la RM Perspectives «DES MU»??? Maquettes, sites de stage, formations communes??? Coordonnées ou synchronisées??