Sans piqûre d anophèles pas de paludisme

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1 Introduction: Prévention du paludisme : nécessité d observer une protection contre les piqûres de moustiques et d associer une chimioprophylaxie en tenant compte des zones visitées. Sans piqûre d anophèles pas de paludisme les moustiques piquent habituellement entre le coucher et le lever du soleil Porter des vêtements longs imprégnés de répulsifs, dormir dans pièces dont les fenêtres sont protégées par des grillages moustiquaires,utiliser des répulsifs sur les parties découvertes du corps et dormir sous une moustiquaire

2 Prophylaxie chimique ou chimioprophylaxie du paludisme: Choix tient compte des zones visitées (classées en groupe 1,2 et 3 selon la fréquence de la résistance à la chloroquine et au proguanil, le groupe 0 correspond à un risque nul du paludisme), de la durée du voyage et aussi de la personne: âge, antécédents pathologiques, une possible interaction médicamenteuse, une grossesse(ou son éventualité). Pays du groupe 1 : zone sans chloroquinorésistance NIVAQUINE 300mg (chloroquine) commencer le traitement la veille ou le jour de l arrivée dans la zone à risque ;1 cpr 2 fois par semaine pour une personne d un poids au moins de 50kg et 4 semaines après le retour de la zone d endémie. Bonne tolérance ( troubles digestifs parfois), aux doses élevées ou cumulées : risque de troubles oculaires

3 Pays du groupe 2 : zone de chloroquinorésistance NIVAQUINE 100mg (chloroquine) : 1 cpr chaque jour + PALUDRINE 100mg (proguanil) : 2 cpr chaque jour ou SAVARINE 1 cpr par jour pour une personne pesant au moins 50kg ou MALARONE 250mg mg (atovaquone + proguanil) 1 cpr par jour au cours des repas ( durée d administration continue devra être limitée à 3 mois) Le traitement est commencé la veille ou le jour de l arrivée dans la zone à risque et 4 semaines après le retour NB : Malarone est aussi indiquée dans d autres pathologies parasitaires dont la toxoplasmose

4 Pays du groupe 3 : Zone de prévalence élevée de chloroquinorésistance ou de multirésistance LARIAM 250 mg (méfloquine) cpr 1 cpr une fois par semaine pour une personne pesant au moins 50 kg Le traitement est commencé au moins 10 jours avant l arrivée dans la zone à risque afin d apprécier la tolérance et 3 semaines après le retour. Effets indésirables : digestifs et neuro-psychiques (CI chez patients avec épilepsie et maladie psychiatrique ou MALARONE 250mg mg (atovaquone + proguanil)1 cpr par jour au cours des repas ( durée d administration continue devra être limitée à 3 mois); commencer la veille ou jour d arrivée et poursuivre une semaine après le retour. Ou DOXYCYCLINE DOXYPALU 100 mg : 1 cpr par jour, l observance journalière est impérative à cause de la courte demi vie de la molécule dans le sang

5 TRAITEMENT CURATIF DU PALUDISME : En cas d accès palustre ( diagnostic confirmé) un traitement curatif est nécessaire À base de chloroquine ou quinine : NIVAQUINE voie orale QUINIMAX ou QUINOFORME ou QUININE voie injectable (en cas d intolérance gastrique) S administre en perfusion lente selon une dose de charge suivie d une dose d entretien Surveillance particulière : risques d acouphènes aux doses normales, si Surdosage surveillance tensionnelle, ECG D autres antipaludiques sont utilisés également pour les accès palustres : Cas du LARIAM, HALFAN

6 ANTIPARASITAIRES : ANTIHELMINTIQUES Indications : oxyurose, ascaridiase, ankylostomose Médicaments utilisés : FLUVERMAL cpr 100 mg et susp buv Prise unique renouvelée selon le cycle de reproduction du parasite Nécessité de traiter l entourage avec désinfection de la literie et hygiène des Mains Autres : POVANYL - COMBANTRIN Indications : Taeniasis : TREDEMINE cpr 500 mg Posologie : 4 cpr en 2 prises à mastiquer longuement ( le patient devra être à jeun depuis la veille et devra le rester pendant les 3 heures suivant la seconde prise Efficacité des traitements : Vérification par un examen parasitologique des selles dans le cas des vers intestinaux

7 ANTIPARASITAIRES : SCABICIDES Traitement de la gale: La gale humaine est une dermatose très prurigineuse, contagieuse et souvent récidivante due à un acarien : Sarcoptes scabéi variété hominis. Le diagnostic repose sur la topographie des lésions et notamment la présence de sillons sur des zones du corps.il doit être confirmé par un examen parasitologique direct avec mise en évidence des parasites,de leurs œufs ou déjections. -Antiparasitaires externes type Ascabiol ou Spregal : application cutanée en insistant sur les plis cutanés et sur les mains ( éviter le contact avec muqueuses et yeux) laisser un temps de contact puis éliminer le produit par lavage et renouveler l application si nécessaire Ascabiol peut provoquer également des sensations de cuisson et de l eczéma L entourage doit être traité de la même manière, le linge et la literie doivent être décontaminés : poudrage avec une poudre désinfectante (A-Par) et /ou lavés en machine (à 60 C) -Autre : STROMECTOL par voie orale (cas particulier)

8 ANTIPARASITAIRES : PEDICULICIDES Traitement des poux : Antiparasitaires externes à base de pyréthrines : ex : MARIE ROSE, PARA POUX Lotion : plus efficace, temps de contact à respecter Shampooing : peu efficaces ne sont qu un traitement d appoint Le retrait des lentes se fait avec un peigne fin Renouveler l application 24H ou quelques jours après. :