Médecine générale Cadastre wallon des médecins généralistes (2016)

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1 Médecine générale Cadastre wallon des médecins généralistes (2016) Définition Les médecins généralistes wallons ont été répertoriés par un cadastre. Sont inclus dans les données de ce cadastre tous les médecins généralistes, quel que soit leur âge, dont le numéro d agrément INAMI se termine par 003 ou 004 et qui déclarent pratiquer la médecine générale sur le territoire wallon (médecins généralistes actifs). Les médecins qui ont une pratique mixte (e.g. médecine générale classique et médecine préventive) sont inclus au prorata des demi-journées de pratique de médecine générale classique. Ne sont pas repris dans ce cadastre : - Les médecins généralistes en formation ; - Les médecins généralistes pensionnés ou radiés ; - Les médecins qui à temps plein exercent une autre activité médicale que la médecine générale classique (nutrition, acupuncture, homéopathie, diététique, médecine sportive, médecine du travail, médecine préventive, médecine scolaire, médecins ONE, activité à la Croix-Rouge, médecins coordinateur de maison de repos, médecin pénitentiaire, etc.) ; - Les médecins généralistes qui exercent en hôpital ; - Les médecins qui en 2016 étaient en arrêt de travail Les chiffres Selon les données récoltées auprès des cercles de médecins généralistes il y avait, en 2016, médecins généralistes actifs en Wallonie. Parmi ces médecins, (90,4%) ont envoyé des informations sur l adresse exacte de leur(s) cabinet(s), leur âge, leur année d installation dans ce(s) cabinet(s), leur participation au rôle de garde et le nombre de demi-journées durant lesquelles ils pratiquent la médecine générale. Pour 226 médecins (7%) les informations sur l année d installation, la participation à la garde et le nombre de demi-journées de pratique manquent, mais le nom des médecins et l adresse de leur cabinet ont été validés par le président du cercle mais. Pour six communes, la liste des 106 médecins qui y pratiqueraient n a pas été validée et les informations sur l année d installation, la participation à la garde et le nombre de demi-journées de pratique sont manquantes. 1

2 Age des médecins L âge moyen des médecins généralistes est de 57 ans pour les hommes et de 46,4 ans pour les femmes. Cet âge moyen ne diffère que peu selon les provinces, les médecins du Brabant wallon sont un peu plus âgés et ceux du Luxembourg un peu plus jeunes. Age moyen, par sexe et par province, des médecins généralistes actifs en Wallonie, Wallonie 2016 Sexe Brabant wallon Hainaut Liège Luxembourg Namur Homme 57,8 57,4 57,0 55,3 56,1 Femme 46,1 47,3 46,4 44,5 45,5 Un peu plus de 13% des médecins (460 médecins) ont plus de 65 ans (19% des médecins hommes et 4% des médecins femmes). Proportion, par province et sexe, de médecins généralistes de plus de 65 ans actifs en Wallonie, Wallonie 2016 Sexe Brabant wallon Hainaut Liège Luxembourg Namur Homme 21% 20% 19% 16% 17% Femme 3% 4% 3% 5% 3% Le vieillissement de la population des médecins généralistes est mis en évidence dans la pyramide des âges. Ce vieillissement concerne surtout les hommes puisque 89 % des médecins de plus de 65 ans sont des hommes. Pyramide des âges des médecins actifs en Wallonie, Wallonie 2016 Age Nombre de médecins 2

3 C est en province de Hainaut que la proportion de médecins de plus de 65 ans est la plus importante (14,8 %). Dans le Luxembourg et en province de Namur, la proportion de médecins plus âgés est un peu plus basse que la moyenne pour la Wallonie (11 %) et c est aussi dans ces deux provinces que la proportion de médecins de moins de 56 ans est la plus importante (57,7 % dans le Luxembourg et 53,6 % en province de Namur). Nombre et proportion de médecins généralistes actifs par tranche d âge et par province, Wallonie 2016 Province ans ans ans ans plus de 75 ans Total* Brabant Wallon 119 (33 %) 69 (19 %) 134 (37 %) 42 (11 %)- 2 (1 %) 366 Hainaut 308 (25 %) %) 520 (42 %) 166 (14 %) 15 (1 %) Liège 327 (30 %) 194 (18 %) 427 (39 %) 124 (11 %) 21 (2 %) Luxembourg 95 (36 %) 59 (22 %) 83 (31 %) 29 (11 %) 1 (0 %) 267 Namur 179 (35 %) 97 (19 %) 181 (35 %) 47 (9 %) 11 (2 %) 515 Total général (29,7 %) 634 (18,3 %) (38,8 %) 408 (11,8%) 50 (1,4%) *Pour 2 médecins l âge est inconnu Féminisation de la profession Si les médecins hommes sont globalement plus nombreux que les femmes on observe depuis 25 ans environ une féminisation de la profession. Pour les médecins de 50 ans et plus qui ont donc terminé leurs études il y a au moins 25 ans, le ratio homme / femme est en faveur des hommes (3 fois plus d hommes que de femmes). Pour les médecins de moins de 50 ans, ce ratio ne cesse de diminuer, il est de 0,88 pour les ans, de 0,65 pour les ans et de 0,24 pour les ans. Dans cette dernière génération (25-29 ans) il y a donc quatre fois plus de médecins femmes que de médecins hommes qui exercent la médecine générale en Wallonie. Nombre de médecins généralistes actifs par âge et par sexe, Wallonie Nbre de médecins Age 0 Femme Homme 3

4 Cette féminisation est différente selon les provinces, elle est la plus importante en Brabant wallon avec 50 % de médecins qui sont des femmes et la moins visible dans le Hainaut où 35 % de médecins sont des femmes. Nombre et proportion de médecins généralistes actifs par sexe et par province, Wallonie 2016 Brabant Wallon Hainaut Liège Luxembourg Namur Total* Homme 183 (50 %) 801 (65 %) 683 (62%) 160 (60 %) 304 (59 %) (61 %) Femme 183 (50 %) 424 (35 %) 411 (38 %) 107 (40 %) 211 (41 %) (39 %) Total Participation au rôle de garde Tous les médecins généralistes sont légalement tenus de participer à l'organisation locale de la permanence médicale. Certains médecins sont cependant dispensés de participer activement au rôle de garde de par leur âge ou pour des raisons médicales. Pour l ensemble de la Wallonie, 81 % des médecins généralistes qui ont fourni l information (89 % des femmes et 76 % des hommes) participent activement au rôle de garde. Nombre et proportion de médecins généralistes actifs selon leur participation au rôle de garde, par sexe et par province, Wallonie 2016 Nombre Proportion Sexe / Province Non Oui Inconnu Total Non oui Femme % 89% Brabant wallon % 88% Hainaut % 89% Liège % 86% Luxembourg % 93% Namur % 95% Homme % 76% Brabant wallon % 76% Hainaut % 76% Liège % 71% Luxembourg % 83% Namur % 82% Total % 81% 4

5 Densité médicale Il a été demandé aux médecins de fournir le nombre habituel de demi-journées de pratique de médecine générale par semaine (la question précisait qu une ½ journée comptait entre 4 et 5 heures de travail). Le nombre de ½ journées renseigne assez bien sur l accessibilité des patients aux soins de médecine générale. Il n est par contre qu un indicateur peu précis du volume d activité des médecins et de leur charge de travail. Ce chiffre ne donne en effet aucune indication sur le nombre de contacts-patients par jour, sur le nombre d heures réellement prestées par jour, sur la répartition entre consultation au cabinet et visite à domicile et sur les heures consacrées aux tâches administratives. Cette information permet cependant de créer une variable correspondant au nombre d équivalent-temps-plein (ETP) de médecins généralistes par commune. Pour le calcul de ces équivalents-temps-plein, il a été considéré qu un ETP correspondait à 10 demi-journées de pratique médicale hebdomadaire (consultations au cabinet et visites à domicile). Pour l ensemble de la Wallonie, chaque médecin exerce en moyenne 8,9 demi-journées par semaine (8,5 pour les femmes et 9,1 pour les hommes). L ensemble des médecins généralistes recensés dans ce cadastre correspondent donc à médecins équivalents temps plein actifs en Wallonie en Nombre de demi-journées de pratique hebdomadaire selon l âge et le sexe, Wallonie 2016 Catégorie d âge Femme Homme Total ans 8,4 8,8 8, ans 8,6 9,4 9, ans 8,6 9,3 9,1 66 et 75 ans 8,2 8,8 8,7 plus de 75 ans 6,7 8,1 8,0 Total 8,5 9,1 8,9 Si les médecins plus âgés ont toujours une pratique importante, il faut se souvenir que nous ne disposons pas d informations sur le nombre de contacts patients. Les commentaires envoyés par certains médecins laissent penser que nombre de ces médecins ont une activité réduite en termes de contacts et n acceptent souvent plus de nouveaux patients. 5

6 Densité médicale par commune Le tableau en fin de document montre la répartition du nombre de médecins en équivalents temps plein par province et par commune. Le choix a été fait de présenter les données en ETP plutôt qu en nombre de médecins d une part, car certains médecins exercent dans plusieurs communes et d autres part, dans le but d approcher au plus près la réalité de l accessibilité à la médecine générale pour les patients. La cartographie permet de mettre en évidence que 119 communes wallonnes sont en pénurie de médecins généralistes (moins de 90 médecins généralistes actifs / habitants) parmi lesquelles huit ont moins de 50 médecins pour habitants et sont en pénurie grave. Densité médicale par commune en nombre d équivalent-temps-plein de médecins généralistes actifs / habitants, Wallonie 2016 AViQ, 2016 Cette carte doit être interprétée avec prudence, notamment pour les communes qui paraissent avoir une très forte densité médicale. Les densités élevées ne sont pas dues à une pléthore de médecins dans ces communes, mais au fait que ce sont souvent des communes peu peuplées, avec un ou deux médecins «en excès». Pour l ensemble de ces communes avec une densité supérieure à 150 médecins généralistes pour habitants, le nombre de médecins qui pourraient décider de changer de lieu de pratique pour s installer dans une commune en pénurie sans mettre en danger la couverture de la commune où ils exercent actuellement est estimé à 11 médecins, ce qui est loin d être suffisant pour combler les déficits de toutes les communes en pénurie. 6

7 Nouvelles installations Entre 2011 et 2016, 170 médecins généralistes de moins de 30 ans se sont installés dans le Brabant wallon, dans le Hainaut, en province de Liège ou de Namur, soit une moyenne de 34 installations par an sur cette période. Ces médecins nouvellement installés représentent 5 % des médecins actifs en 2016 dans ces quatre provinces. Ces nouvelles installations de jeunes médecins concernent surtout des femmes (77 %), particulièrement dans le Brabant wallon où les femmes représentent 88 % de ces jeunes médecins. Nombre et proportion de médecins de moins de 30 ans nouvellement installés entre 2011 et 2015, par province et par sexe, Wallonie 2016 Province Femme Homme Total % de femmes BW 21 (11 %) 3 (2%) 24 (7%) 88 % Hainaut 41 (4 %) 14 (4 %) 55 (4%) 75 % Liège 43 (6 %) 18 (6 %) 61 (6%) 70 % Luxembourg ND ND ND Namur 26 (12 %) 4 (1 %) 30 (6%) 87 % Total 131 (10 %) 39 (2 %) 170 (5%) 77 % ND : l année d installation n a pas été communiquée pour les médecins actifs dans le Luxembourg Forces et faiblesses de l étude La principale force de ce cadastre réside dans la détermination du lieu réel de l activité des médecins généralistes, c est-à-dire la commune où se situe leur cabinet plutôt que de se baser sur le lieu de résidence du praticien. Ce cadastre n est pas parfait. Si tous les médecins généralistes qui ont une pratique de médecine générale doivent être connus des cercles, il est impossible d affirmer que c est bien le cas et donc que ce cadastre est exhaustif. La question relative au nombre de demi-journées de pratique n est pas le reflet exact du volume d activité des médecins. Il serait souhaitable de pouvoir quantifier le volume d activité en nombre de contacts car la question posée (nombre de demi-journées de pratique) ne reflète pas précisément le volume de prestations, certains médecins ont sans doute des demijournées de 6 heures d autres de 4 heures ou moins, notamment les médecins les plus âgés qui n exercent plus que de manière limitée pour leur ancienne patientèle et n acceptent plus de nouveaux patients. Pour affiner les données relatives à l accessibilité pour le patient, il faudrait connaitre les horaires réels de consultation au cabinet et de visites à domicile et savoir si le médecin accepte de nouveaux patients. Ce cadastre pourrait être amélioré dans le futur et prendre en compte certaines données comme la charge de travail administrative. On pourrait également demander aux médecins qui ont une pratique mixte de fournir une information plus précise sur le type de pratique qu ils ont en-dehors de la médecine générale. Ces pratiques se rapportent notamment aux consultations à l Office de la naissance et de l enfance (ONE), à la Croix-Rouge, en médecine scolaire, dans les centres de planning familial ou encore aux activités des médecins coordinateurs de maisons de repos. 7

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9 Nombre d équivalents temps plein et densité médicale en équivalents temps plein par province et commune, Wallonie 2016 Province /Commune Population 01/01/2016 Nbre ETP Densité MG/ habitants Brabant wallon ,0 84,2 Beauvechain ,3 74,6 Braine-l Alleud ,3 61,1 Braine-le-Château ,9 105,5 Chastre ,3 70,5 Chaumont-Gistoux ,5 72,2 Court-Saint-Etienne ,7 93,3 Genappe ,7 76,3 Grez-Doiceau ,7 82,1 Hélécine ,9 85,6 Incourt ,5 120,6 Ittre ,4 80,2 Jodoigne ,8 113,8 La Hulpe ,4 100,4 Lasne ,7 61,6 Mont-Saint-Guibert ,3 112,7 Nivelles ,3 97,5 Orp-Jauche ,0 57,1 Ottignies-Louvain-la-Neuve ,2 95,6 Perwez (Nivelles) ,6 93,8 Ramillies ,4 69,9 Rebecq ,7 88,3 Rixensart ,4 123,8 Tubize ,7 73,6 Villers-la-Ville ,1 86,7 Walhain ,8 97,2 Waterloo ,3 64,6 Wavre ,3 77,7 9

10 Province /Commune Population Nbre Densité 01/01/2016 ETP MG/ habitants Hainaut ,3 85,9 Aiseau-Presles ,9 63,5 Anderlues ,2 84,8 Antoing ,0 140,7 Ath ,9 89,4 Beaumont ,8 68,1 Beloeil ,9 78,0 Bernissart ,4 70,3 Binche ,4 67,0 Boussu ,8 80,0 Braine-le-Comte ,0 116,5 Brugelette ,8 132,6 Brunehaut ,4 91,7 Celles (Tournai) ,4 79,2 Chapelle-lez-Herlaimont ,4 97,0 Charleroi ,3 82,2 Châtelet ,6 78,4 Chièvres ,1 101,5 Chimay ,6 107,8 Colfontaine ,3 78,9 Comines-Warneton ,4 84,8 Courcelles ,2 77,5 Dour ,4 121,9 Ecaussinnes ,6 115,2 Ellezelles ,1 69,2 Enghien ,6 100,7 Erquelinnes ,0 50,8 Estaimpuis ,1 79,0 Estinnes ,3 56,0 Farciennes ,3 64,4 Fleurus ,4 85,0 Flobecq ,1 90,0 Fontaine-l Evêque ,0 73,0 Frameries ,0 96,3 Frasnes-lez-Anvaing ,9 67,5 Froidchapelle ,1 28,1 Gerpinnes ,3 114,1 Ham-sur-Heure-Nalinnes ,8 86,9 Hensies ,6 66,9 Honnelles ,8 73,2 Jurbise ,0 66,3 La Louvière ,7 95,3 Le Roeulx ,4 98,6 Lens ,8 87,6 Les Bons Villers ,0 96,2 10

11 Lessines ,6 72,9 Leuze-en-Hainaut ,2 74,5 Lobbes ,2 73,6 Manage ,8 77,4 Merbes-le-Château ,1 119,2 Momignies ,3 81,4 Mons ,2 75,0 Mont-de-l Enclus ,1 56,6 Montigny-le-Tilleul ,0 109,1 Morlanwelz ,0 94,2 Mouscron ,5 81,0 Pecq ,2 57,2 Péruwelz ,8 103,9 Pont-à-Celles ,7 80,0 Quaregnon ,8 67,3 Quévy ,0 123,0 Quiévrain ,9 87,9 Rumes ,5 86,0 Saint-Ghislain ,1 108,7 Seneffe ,0 99,9 Silly ,4 112,5 Sivry-Rance ,3 109,3 Soignies ,0 88,2 Thuin ,6 100,7 Tournai ,3 95,4 11

12 Province /Commune Population Nbre Densité 01/01/2016 ETP MG/ habitants Liège ,4 90,6 Amay ,3 86,4 Ans ,8 109,4 Anthisnes ,0 96,0 Aubel ,3 124,1 Awans ,7 94,5 Aywaille ,5 118,3 Baelen ,9 43,5 Bassenge ,1 101,2 Berloz ,0 0,0 Beyne-Heusay ,5 136,1 Blégny ,1 114,3 Braives ,4 86,6 Burdinne ,0 91,9 Chaudfontaine ,8 133,9 Clavier ,8 104,5 Comblain-au-Pont ,5 64,7 Crisnée ,3 101,4 Dalhem ,8 107,7 Dison ,8 51,2 Donceel ,7 121,0 Engis ,0 66,5 Esneux ,2 108,5 Faimes ,9 99,7 Ferrières ,0 103,2 Fexhe-le-Haut-Clocher ,0 92,2 Flémalle ,1 115,6 Fléron ,3 92,5 Geer ,4 101,2 Grâce-Hollogne ,6 83,8 Hamoir ,5 142,5 Hannut ,6 78,6 Héron ,5 106,2 Herstal ,4 109,6 Herve ,9 107,5 Huy ,2 113,6 Jalhay ,7 78,2 Juprelle ,1 77,0 Liège ,9 60,9 Lierneux ,9 80,9 Limbourg ,8 113,8 Lincent ,7 50,6 Malmedy ,7 70,1 Marchin ,5 63,8 Modave ,0 96,1 12

13 Nandrin ,1 70,2 Neupré ,1 90,8 Olne ,5 37,9 Oreye ,6 119,4 Ouffet ,1 110,6 Oupeye ,4 78,3 Pepinster ,7 58,7 Plombières ,7 74,9 Remicourt ,7 113,4 Saint-Georges-sur-Meuse ,9 74,1 Saint-Nicolas (Liège) ,2 117,1 Seraing ,1 115,4 Soumagne ,0 90,0 Spa ,9 113,8 Sprimont ,6 122,3 Stavelot ,4 103,2 Stoumont ,9 94,4 Theux ,9 73,6 Thimister-Clermont ,1 36,9 Tinlot ,1 41,4 Trois-Ponts ,0 119,9 Trooz ,7 106,4 Verlaine ,0 121,3 Verviers ,5 100,6 Villers-Le-Bouillet ,9 90,6 Visé ,4 109,3 Waimes ,8 63,7 Wanze ,9 72,8 Waremme ,5 83,9 Wasseiges ,9 68,2 Welkenraedt ,1 103,0 13

14 Province /Commune Population Nbre Densité 01/01/2016 ETP MG/ habitants Luxembourg ,9 94,1 Arlon ,3 89,9 Attert ,1 75,8 Aubange ,2 61,3 Bastogne ,9 95,4 Bertogne ,0 114,8 Bertrix ,0 69,2 Bouillon ,0 129,4 Chiny ,0 19,1 Daverdisse ,0 68,6 Durbuy ,0 87,1 Erezée ,4 134,6 Etalle ,0 104,4 Fauvillers ,0 89,4 Florenville ,0 124,3 Gouvy ,0 77,6 Habay ,6 138,4 Herbeumont ,0 180,9 Hotton ,3 133,5 Houffalize ,0 96,6 La Roche-en-Ardenne ,0 119,4 Léglise ,0 96,5 Libin ,5 128,2 Libramont-Chevigny ,9 62,0 Manhay ,7 78,4 Marche-en-Famenne ,0 114,8 Martelange ,0 113,2 Meix-devant-Virton ,0 71,7 Messancy ,0 86,6 Musson ,8 62,5 Nassogne ,0 92,5 Neufchâteau (Neufchâteau) ,0 53,4 Paliseul ,0 75,4 Rendeux ,0 155,3 Rouvroy ,9 88,3 Sainte-Ode ,0 160,3 Saint-Hubert ,0 54,0 Saint-Léger (Virton) ,6 101,9 Tellin ,0 203,3 Tenneville ,0 143,4 Tintigny ,0 70,5 Vaux-sur-Sûre ,0 72,7 Vielsalm ,3 107,9 Virton ,7 93,5 Wellin ,9 163,2 14

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16 Province /Commune Population Nbre Densité 01/01/2016 ETP MG/ habitants Namur ,0 99,5 Andenne ,8 82,8 Anhée ,1 113,5 Assesse ,0 130,4 Beauraing ,3 102,0 Bièvre ,0 153,8 Cerfontaine ,8 98,9 Ciney ,0 104,1 Couvin ,1 86,8 Dinant ,3 69,2 Doische ,0 67,6 Eghezée ,4 90,3 Fernelmont ,6 110,4 Floreffe ,5 118,8 Florennes ,2 98,8 Fosses-la-Ville ,3 98,9 Gedinne ,9 150,0 Gembloux ,9 89,6 Gesves ,1 84,5 Hamois ,0 55,0 Hastière ,0 33,6 Havelange ,5 69,0 Houyet ,9 165,7 Jemeppe-sur-Sambre ,9 110,1 La Bruyère ,5 93,9 Mettet ,1 117,1 Namur ,9 106,6 Ohey ,2 103,7 Onhaye ,0 158,0 Philippeville ,3 101,5 Profondeville ,2 101,1 Rochefort ,5 107,7 Sambreville ,5 95,0 Sombreffe ,2 109,7 Somme-Leuze ,5 64,7 Viroinval ,8 152,1 Vresse-sur-Semois ,9 110,9 Walcourt ,9 86,3 Yvoir ,0 76,7 Total Wallonie ,6 89,6 16