RAPPORT ANNUEL

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1 RAPPORT ANNUEL M A P R E M I È R E L I G N E N U M É R I Q U E E N S A N T É, 888, R U E S A I N T - J E A N, B U R E A U 5 7 5, Q U É B E C (QU É B E C ) G 1 R 5 H 6 ( )

2 M A P R E M I È R E L I G N E N U M É R I Q U E E N S A N T É, 888, R U E S A I N T - J E A N, B U R E A U 5 7 5, Q U É B E C (QU É B E C ) G 1 R 5 H 6 ( )

3 TABLE DES MATIÈRES MOT DE LA PRÉSIDENTE 2 RÉSUMÉ DU PROJET 3 ACTIVITÉS DE LA DEUXIÈME ANNÉE L OBNL 3 LE PROJET VOLET EXPÉRIMENTATIONS 4 VOLET RECHERCHE 7 VOLET INTEROPÉRABILITÉ 8 VOLET R.-D. 9 ACTIONS PLANIFIÉES POUR LA TROISIÈME ANNÉE L OBNL 12 LE PROJET VOLET EXPÉRIMENTATIONS & RECHERCHE 12 VOLET INTEROPÉRABILITÉ 13 VOLET R.-D. 14 CONSEIL D ADMINISTRATION 15

4 MOT DE LA PRÉSIDENTE Ma première ligne numérique en santé est un projet mobilisateur en innovation sociale qui prend appui sur les technologies de l information. Il est soutenu par la Stratégie québécoise de la recherche et de l innovation (SQRI) du gouvernement du Québec, dans le contexte d un appel à projets lancé à l été Ce rapport annuel couvre les activités de la deuxième année de ce projet d une durée de trois ans. Le projet Ma première ligne numérique en santé est le fruit d un travail collaboratif entre des acteurs des domaines privé, public et de la recherche, tous concernés par les usages du numérique au Québec et au Canada : TELUS Santé, AudiSoft Technologies, le CEFRIO, le CRIM et le CIRANO. La complémentarité de leur expertise permet de prendre en compte l ensemble des dimensions requises dans un projet d innovation sociale par le numérique. En effet, la mise en œuvre de nouvelles pratiques sociales, dans le système de santé comme dans d autres domaines, requiert la combinaison de nouvelles approches pour explorer, expérimenter, mobiliser et, par la suite, généraliser. Ma première ligne numérique en santé a pour objectif d expérimenter de nouvelles formes d interactions par le numérique entre un citoyen-patient qui prend en charge sa santé et des équipes cliniques de la première ligne de soins de santé. Le numérique et ses outils font solidement partie du quotidien des Québécois : plus de 80 % de la population utilise régulièrement Internet, les outils mobiles sont en forte augmentation et les attentes des Québécois en matière d utilisation du numérique avec les services publics sont de plus en plus grandes. Dans ce contexte, le projet Ma première ligne numérique en santé entend explorer quelques nouvelles avenues, dont les bénéfices visent autant les patients et leur entourage que les acteurs du système de santé. Les savoir-faire et les approches qui seront développés et documentés dans le cadre du projet feront l objet d un plan de transfert et de diffusion afin d assurer leur partage au sein des écosystèmes du projet. Jacqueline Dubé Présidente du conseil d administration de Ma première ligne numérique en santé P a g e 2

5 RÉSUMÉ DU PROJET Ma première ligne numérique en santé est un projet mobilisateur d innovation sociale qui vise à optimiser le fonctionnement, l efficacité et l efficience des soins de santé de première ligne au Québec ainsi qu à mobiliser l industrie québécoise santé-tic. La collaboration entre les différents partenaires au projet s exprime tant par la recherche évolutive, l application et le développement de nouvelles technologies TIC que par l expérimentation appliquée en milieu médical. Les partenaires financiers sont : Ministère des Finances et de l Économie du Québec TELUS Santé Audisoft Technologies Les partenaires de recherche et d expérimentation sont : Le CEFRIO Le CIRANO Le CRIM Des chercheurs universitaires et des PME québécoises contribuent également aux différentes phases du projet en fonction de leur expertise. À ce jour, quatre milieux cliniques ont été retenus afin de déployer les innovations et mener les expérimentations. ACTIVITÉS DE LA DEUXIÈME ANNÉE L OBNL Au cours de l année , l organisme a su rencontrer ses diverses obligations tel qu énoncées dans ses règlements internes. Particulièrement, celle de tenir les rencontres de son conseil d administration et de son comité consultatif de gouvernance, le tout en conformité de la convention de subvention convenue avec le Ministère des Finances et de l Économie du Québec. Afin de mener à bien l ensemble du projet, au fur et à mesure que la structure des terrains d expérimentation se confirme, un comité de gestion est mis en place pour piloter chacun d eux. P a g e 3

6 LE PROJET Le lancement public du projet a eu lieu lors du colloque Informatique-Santé de l'association québécoise d'établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) qui se déroulait le 13 octobre 2013 à Québec. Au même moment, le site Web du projet a été mis en ligne afin de permettre à tous de suivre le développement des différentes phases d expérimentation du projet : VOLET EXPÉRIMENTATIONS Au cours de l année , diverses organisations ont confirmé leur participation à la réalisation du projet. Ma première ligne numérique en santé mène des expérimentations dans deux types de milieu : des GMF (Groupe de médecine familiale) et des CSSS (Centre de santé et des services sociaux). Avec les GMF, l approche retenue consiste à susciter des interactions entre le patient qui utilise un espace personnel numérique et les pratiques de l équipe clinique. Suite à l approbation par le Ministère de la Santé et des Services sociaux, du design d expérimentation les services de soins ont été ciblés auprès des terrains suivants : Le Groupe de médecine familiale Angus La clinique médicale Angus est située dans le quartier Rosemont/La Petite-Patrie. Elle fait partie du Centre de santé Angus 2.0 qui offre un ensemble de services : clinique de médecine familiale, de radiologie, de physiothérapie et d ergothérapie, une pharmacie ainsi qu un centre de recherche médicale, sous un même toit. Les professionnels, œuvrant auprès des usagers de la clinique de médecine familiale, constituent une équipe multidisciplinaire diversifiée. L objectif principal de l expérimentation auprès de la Clinique médicale Angus «GMF Angus» est d améliorer le processus de suivi pédiatrique en bonifiant le partage d information, le continuum de soins et la communication par l utilisation des P a g e 4

7 technologies de l information et de la communication (TIC) avec les parents. Après avoir complété la démarche de travail avec cette clinique pour la planification du projet, un lancement intra-clinique a eu lieu le 25 mars dernier. Des activités de mobilisation de l équipe clinique ont été réalisées : la formation des professionnels, l identification des stratégies de recrutement pour la clientèle ainsi que la création de matériel de promotion et de référence. La démarche de recrutement des parents pour participer à l expérience a donc été amorcée par la remise de documents promotionnels, la préinscription en clinique des parents et l accès à l Espace santé personnel (ESP) sur le site Web du projet Ma première ligne numérique en santé. Un comité de suivi et des discussions hebdomadaires permettent de suivre la progression du projet et de faire les ajustements requis en temps opportun. Le Groupe de médecine familiale Nouvelle-Beauce Le GMF Nouvelle-Beauce regroupe quatre cliniques médicales établies dans différentes régions dans le but d assurer l accessibilité des services médicaux à toute la population du territoire de la Nouvelle-Beauce. L objectif principal retenu pour cette deuxième expérimentation est d explorer des zones d interaction par le numérique entre l équipe clinique et le patient pour la gestion des maladies chroniques via une équipe interdisciplinaire. Les démarches préalables à l expérimentation sont en cours et la planification des phases et des activités de déploiement se fera prochainement. Le travail de mobilisation des professionnels cliniques et des patients est prévu pour juin Ma première ligne numérique en santé travaille également auprès de deux Centre de Santé et de Services Sociaux. P a g e 5

8 Le Centre de Santé et de Services Sociaux Sud-Ouest Verdun Le CSSS Sud-Ouest - Verdun regroupe trois CLSC, sept centres d hébergement et un hôpital. Le territoire du Sud-Ouest- Verdun assure les services à sa population grâce à ses vingt cliniques médicales, trois groupes de médecine familiale, trois cliniques-réseau et une clinique communautaire. L expérimentation auprès du CSSS vise la téléassistance professionnelle en soins de plaies. Par la mise en place d un nouveau modèle de collaboration professionnelle, s appuyant sur une technologie novatrice, entre les intervenants cliniques à domicile et en centres d hébergement et la stomothérapeute dans le suivi des soins de plaies. Une deuxième expérimentation ciblera l intégration entre le DCI (Dossier clinique informatisé) et le DMÉ (Dossier médical électronique) dans une perspective d amélioration de la gestion des maladies chroniques par l équipe clinique de l UMF et du GMF. Les démarches de démarrage du projet sont en cours et la concrétisation d une entente de projet se fera prochainement. Le Centre de Santé et de Services Sociaux Jardins-Roussillon Le CSSS Jardins-Roussillon est un établissement multi vocationnel responsable de maintenir et d améliorer la santé et le bien-être de sa population. Il assure cette responsabilité en rendant accessible une large gamme de services généraux et spécialisés de qualité et continus, visant tant à prévenir et guérir la maladie qu à soutenir sa population. Avec l expertise en télésoins développée depuis plusieurs années par ses équipes cliniques, le CSSS Jardins-Roussillon planifie poursuivre le déploiement des télésoins dans d autres programmes de soins de santé. L élaboration du design d expérimentation pour ce CSSS est en cours. Lorsque la phase de conception sera achevée et que les conditions de mise en place seront assurées, le travail de déploiement devrait démarrer au mois de septembre P a g e 6

9 Finalement, d autres activités sont prévues dans Ma première ligne numérique en santé d ici la fin du projet, et toucheront des dimensions de la première ligne telles que l usage par les citoyens d un espace dans la gestion des médicaments. VOLET RECHERCHE L équipe de recherche du projet compte trois principaux chercheurs : Dr. Jean-Paul Fortin, professeur titulaire, Faculté de médecine, Université Laval Claude Sicotte, professeur titulaire, École de santé publique, Université de Montréal Joanne Castonguay, vice-présidente adjointe, CIRANO Le cadre de recherche global du projet précise les variables, les méthodes de collecte et les grilles d analyse de l étude. La portée de l analyse qui sera faite par l équipe de recherche couvre les questions suivantes : 1. Comment mutuellement adapter les technologies de l information (TI) et les pratiques des équipes cliniques pour améliorer la prestation des soins de première ligne? 2. Comment, à l aide d outils numériques, offrir une valeur ajoutée aux patients afin qu ils deviennent des acteurs proactifs dans la gestion de leur santé? 3. Quelles sont les stratégies, les pratiques, les solutions TI qui facilitent la communication et la collaboration entre les patients et les équipes cliniques? 4. Quels sont les bénéfices cliniques, processuels et organisationnels des approches et des solutions expérimentées? 5. Quel est l impact économique des approches et des solutions expérimentées? Un cadre précis de recherche est proposé pour chaque terrain, de manière à cibler les zones particulières de mesure sur le plan des impacts tant pour les patients que pour les équipes cliniques. P a g e 7

10 Le schéma suivant illustre les impacts : Structure Éléments technologiques Éléments informationnels Processus Éléments processuels Processus de gestion de l information Processus de gestion des patients Organisation du travail clinique Impact clinique Utilisation de la technologie Productivité Communication Coordination Satisfaction Efficience Économie des ressources Résultats Accessibilité Productivité Qualité des soins Responsabilisation du patient Coûts-bénéfices Sur le plan de l analyse coûts/bénéfices, le travail de recherche consistera à préciser le choix des indicateurs retenus pour chacun des terrains, à colliger les données requises auprès des intervenants du système de santé et à convenir des méthodes appropriées. VOLET INTEROPÉRABILITÉ Au cours l année qui se termine une problématique intéressante ayant un impact potentiel pour le patient et pour l optimisation de l utilisation de technologies plus novatrices en santé a été identifiée et a contribué à faire évoluer le volet «interopérabilité» vers un volet «PRP (Protection des renseignements personnels) et sécurité». En effet, plusieurs nouvelles technologies en expérimentation sont des «interfaces» (une «nouvelle couche») qui s ajoutent par-dessus l application clinique afin de la rendre accessible aux patients et aux divers intervenants en santé. Des questions se posent alors : cela devrait-il avoir un impact sur le processus de certification du MSSS des applications logicielles pour l ensemble P a g e 8

11 du réseau de la santé, et surtout, est-ce que cela respecte les lois sur la protection des renseignements personnels (PRP)? Ce projet présente donc une opportunité de comprendre si, et comment, ces nouvelles interfaces devraient être certifiées par le MSSS, comme une piste pour identifier des éléments importants pour le MSSS pouvant faciliter, voir accélérer, l intégration de nouvelles technologies innovantes pour les patients. L évolution du volet «interopérabilité» vers un volet «PRP et sécurité» présente aussi un avantage important pour l industrie. En effet, si le projet décèle des éléments en contradiction avec la loi ou les orientations ministérielles, ils seront repérés de manière proactive et permettront aux entreprises de prendre action en conséquence. Dans cette optique, des discussions permettant de faire évoluer ce volet de la recherche et d élaborer un plan de projet concret se sont tenues entre les diverses équipes de recherche, dont le CRIM. VOLET R.-D. L année 2013 a été marquée par des investissements soutenus en R.-D., ce qui a permis de développer des solutions de pointe en technologie de l information dans le domaine de la santé, et de les commercialiser avec succès au Québec et dans le reste du Canada ainsi qu à l international. Voici quelques-uns des développements et des améliorations qui ont été faits en 2013 dans le cadre du projet mobilisateur Ma première ligne numérique en santé : Un espace santé personnel connecté au Dossier Médical Électronique (DMÉ) KinLogix personnalisé pour une clientèle pédiatrique. Cette solution permettra l amélioration du partage de l information, la qualité des échanges et la collaboration par une meilleure communication entre le citoyen et l équipe clinique de sa clinique de première ligne. Plusieurs améliorations ont été apportées aux fonctionnalités de la plateforme de Télésoins à domicile pour répondre aux besoins recherchés sur les marchés nationaux et internationaux. Les solutions de suivi des patients à domicile permettent aux personnes souffrant de maladies chroniques de mieux gérer leur santé et rendent possibles des soins mobiles en temps réel, des soins plus durables et plus abordables. P a g e 9

12 Les solutions de pharmacie ont été amenées à un niveau de service conforme aux exigences du marché avec notamment le développement des fondations permettant le déploiement de services de collaboration numérique entre le médecin de famille, le pharmacien et le patient, le tout en parfaite complémentarité avec le DSQ. Grâce aux profils pharmacologiques personnels, rendus accessibles aux citoyens par le biais des portails de pharmacies communautaires, on vise une meilleure participation du patient par rapport à sa propre santé et un accroissement de la conformité aux traitements. TELUS Santé évalue aussi différentes solutions pour offrir des fonctionnalités de bilans comparatifs qui seront pertinentes et conviviales en officine. Une solution informatique novatrice qui offre une intégration entre les DMÉ et le DCI permettra aux médecins d un établissement de santé ou d une clinique de facilement basculer vers le dossier du patient à l hôpital et d accéder aux résultats des tests prescrits par d autres collègues (donne accès à toute l information de l épisode de soins du patient à l hôpital, y compris les résultats de laboratoire, la radiologie, le profil pharmacologique, les signes vitaux, les notes cliniques, les documents numérisés, les diagnostics, etc.). Une part importante des investissements en R.-D. de TELUS Santé a aussi ciblé des plateformes de collaboration en santé. Voici quelques exemples concrets qui sont ressortis de ces investissements en R.-D. pour des solutions permettant une meilleure collaboration entre les intervenants du système de santé : Pour les médecins, l intégration réussie du DCI OACIS avec le DMÉ KinLogix améliore la communication de renseignements sur les patients entre les hôpitaux et les cliniques de soins primaires du Québec. Élaborée en 2013, notre stratégie intégrée de gestion des médicaments fera l objet d un essai pilote en Elle suscite déjà un intérêt notable et une demande croissante au sein du marché. Les investissements réalisés dans le cadre du projet mobilisateur ont généré des retombées économiques importantes au Québec, par le biais de la vente de technologies québécoises dans d autres provinces canadiennes et à l étranger. Voici quelques-unes de ces ententes : P a g e 10

13 Cliniques de santé familiale (FCC) du ministère de la Santé de l Alberta : solution complète en matière d application clinique, de matériel et de réseau basée sur notre solution DME Wolf. Au fil du temps, la valeur de la solution complète à l échelle de tout le continuum de soins sera démontrée. Ministère de la Santé de la Colombie-Britannique : projet provincial de suivi du patient à domicile (télésoins). Loblaws/Pharmaprix : ce client majeur a choisi les nouvelles technologies de TELUS Santé, développées en partie dans le cadre du projet mobilisateur, qui seront déployées dans ses pharmacies communautaires canadiennes dans le cadre de l'expansion nationale d'espace Pharma, ce qui ne passera pas inaperçu chez les autres détaillants nationaux du secteur. À la suite d un appel d offres international en 2013, Barwon Health, l'une des plus importantes organisations régionales de santé en Australie, a choisi TELUS Santé et sa solution de télésoins pour un projet d envergure régionale. L entreprise de télécommunications TELSTRA, partenaire de TELUS Santé, participe également au projet à titre de télécommunicateur local. TELUS Santé s est distinguée de la concurrence par son approche clinique éprouvée au Québec et ailleurs au Canada, son expérience en projets d envergure similaires et surtout par la technologie de pointe développée en partie dans le cadre du projet mobilisateur. Au cours de la dernière année, AudiSoft a rendu disponible sa plateforme AudiSoft FrontLine sur des tablettes et des pc de base du marché. De plus, le produit sur tablette ou PC peut maintenant utiliser les caméras natives des tablettes et des PC. Ce qui permet d offrir une solution beaucoup plus accessible en matière de prix. AudiSoft a mis l accent sur l interopérabilité de sa solution avec les grands joueurs du monde de la vidéoconférence. Le produit Frontline Communicator peut maintenant communiquer de façon native dans les protocoles SIP et H323 sans passer par des équipements spécialisés, comme le Frontline Server ou des MCU. Cela permet de réduire le coût de la solution pour des besoins de vidéoconférence comportant des équipements de base pour la vidéoconférence, comme Cisco et Polycom. Maintenant, le Frontline Communicator peut également communiquer avec les solutions de vidéoconférence de MicroSoft LYNC. P a g e 11

14 AudiSoft a également fait les travaux nécessaires pour permettre l intégration avec la solution TÉLÉSOINS de TELUS Santé. ACTIONS PLANIFIÉES POUR LA TROISIÈME ANNÉE L OBNL L organisme complétera le calendrier de rencontres de ses différents conseils et comités et assurera ses obligations de reddition de compte auprès du gouvernement. Il mettra à jour le site Web du projet afin que l ensemble de la population puisse suivre le développement des différentes phases d expérimentation et du déploiement du plan de valorisation et de transfert dans le réseau de la santé. LE PROJET VOLET EXPÉRIMENTATIONS & RECHERCHE Durant sa troisième année d opérations, Ma première ligne numérique en santé poursuivra le travail d expérimentation avec les équipes cliniques de chaque terrain. Ce travail consiste à mobiliser les équipes cliniques et la clientèle cible afin de maximiser les retombées positives de leurs acti0ns. Les activités de planification et d implantation suivront une approche souple qui permettra les ajustements continus pour répondre à la réalité des milieux et favorisera la transition et l adoption de nouvelles pratiques en utilisant les TIC. Les modalités de soutien et de suivi varieront selon les besoins des terrains et les communications régulières avec le leadership en place se poursuivront. Puisque que l organisation de sessions de formation spécifique à la technologie et au nouveaux processus cliniques mis en place est prévue, cela nécessitera l élaboration de matériel de promotion et de référence pour les patients et l équipe clinique. Les comités de suivi créés dans chacun des terrains d expérimentation faciliteront le déploiement des projets, l apprentissage de l utilisation des TIC, le processus de transformation et l adoption de l innovation. Les chercheurs poursuivront les collectes de données et produiront des bilans itératifs en vue de soutenir les équipes P a g e 12

15 cliniques dans leur processus de changement et d amélioration continue. Les équipes cliniques et leur clientèle seront donc soutenues au fur et à mesure de l adoption des nouveaux processus qui seront mis en place. Simultanément, l équipe du projet entend élaborer un plan de valorisation et de transfert et une stratégie de diffusion des résultats auprès des acteurs du réseau de la santé et des services sociaux. VOLET INTEROPÉRABILITÉ Dans le cadre du projet Ma première ligne numérique en santé, considérant l ESP (Espace santé personnel) dans l écosystème de la santé, le CRIM propose un volet qui portera sur les démarches de certification existantes et les pistes d amélioration pour les mécanismes d échanges d information en relation avec les lois de la protection des renseignements personnels, les bonnes pratiques en sécurité de l information ainsi que les considérations des processus de certification mises en place par des organismes comme Inforoute Canada. Les ESP apportent un nouveau paradigme dans le contexte de la sécurité et de la protection des renseignements personnels (PRP) en santé. Jusqu à récemment, les applications touchant les dossiers personnels des clients du service de la santé, étaient sous la supervision et le contrôle du personnel de ces services. Les ESP apportent un changement important dans cet aspect. Des éléments d information des dossiers peuvent être accessibles directement par les clients. Différents moyens (interface Web, périphériques connectés, etc.) leur permettent aussi de compléter ou d ajouter des informations sur leurs activités ou leur état de santé. Tout ceci apporte un meilleur contrôle du client par rapport à sa santé. Par contre, ces outils soulèvent des questionnements au niveau des mécanismes d échange des informations. Considérant l ESP dans l écosystème de la santé, l étude consistera à porter un regard neutre sur les démarches de certification existantes et les pistes d améliorations pour les mécanismes d échanges d information en relation avec les lois de la PRP, les bonnes pratiques en sécurité de l information ainsi que les considérations des processus de certification mis en place par des organismes comme Inforoute Canada et le MSSS. Les travaux porteront principalement sur des analyses documentaires et des rencontres avec certains intervenants pour permettre d établir les processus et mécanismes à mettre en place tout en effectuant des recherches sur les bonnes pratiques, lois et certifications qui pourraient influencer les ESP et leurs P a g e 13

16 écosystèmes (par exemple, intégration à une application : DME, laboratoire, pharmacie, etc.). VOLET R.-D. À la lumière des défis actuels auxquels notre industrie est confrontée, il est impératif que nous continuions à placer le patient au cœur des solutions que nous développons. Le partage de l information est un processus puissant. Pour faire face à la demande croissante de temps et de ressources, les professionnels de la santé doivent pouvoir disposer des bons outils et d une infrastructure d information fiable. Pour soutenir cette action, TELUS Santé se concentre sur l ensemble du continuum de soins, contribuant ainsi à accroître l efficacité et à réduire les coûts grâce à un accès simple et rapide à l information essentielle des patients. Suite au développement de nos produits, l année nous permettra de mettre en marché et d expérimenter des solutions intégrées sur le terrain. Des études viendront documenter leurs effets et permettront d identifier sous quelles conditions ceux-ci pourront être reproduits. P a g e 14

17 CONSEIL D ADMINISTRATION Jacqueline Dubé, présidente-directrice générale CEFRIO Présidente du conseil d administration, Ma première ligne numérique en santé Éric Bourbeau, vice-président Développement des affaires, Québec TELUS Santé Vice-président du conseil d administration, Ma première ligne numérique en santé François Bastien, directeur général Secteur santé Marchés publics et parapublics TELUS Québec Stéphane Couture, directeur général Gestion de produits TELUS Santé Marie Lapalme, fondatrice et conseillère stratégique à la direction AudiSoft Technologies Vice-présidente du conseil d administration, Ma première ligne numérique en santé Ramzy Metwalli, directeur financier AudiSoft Technologies Christophe Pochart, président-directeur général AudiSoft Technologies Claude Montmarquette, président-directeur général CIRANO Trésorier du conseil d administration, Ma première ligne numérique en santé Nathalie Gosselin, vice-présidente, Stratégie et développement des affaires CRIM Secrétaire du conseil d administration, Ma première ligne numérique en santé Dr Louis Godin, président FMOQ Martial Vincent, chef de la direction Varitron Technologies Nathalie Richard, conseillère en développement industriel Mission Économie Direction des technologies de l'information et des communications Ministère des Finances et de l Économie du Québec (MFEQ), observatrice P a g e 15

18 M A P R E M I È R E L I G N E N U M É R I Q U E E N S A N T É, 888, R U E S A I N T - J E A N, B U R E A U 5 7 5, Q U É B E C (QU É B E C ) G 1 R 5 H 6 ( )

19 Un projet mobilisateur priorisant les domaines des sciences de la vie et l innovation sociale Stratégie québécoise de la recherche et de l innovation 2010/2013 M A P R E M I È R E L I G N E N U M É R I Q U E E N S A N T É, 888, R U E S A I N T - J E A N, B U R E A U 5 7 5, Q U É B E C (QU É B E C ) G 1 R 5 H 6 ( )