LA REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE L APPAREIL RESPIRATOIRE

Transcription

1

2 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 2/25 LA REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE 1. RÔLE ET FONCTIONNEMENT L APPAREIL RESPIRATOIRE La respiration a pour rôle de créer un échange gazeux au niveau des poumons pour oxygéner le sang. L oxygène contenu dans l air inspiré passe des alvéoles pulmonaires vers les capillaires pulmonaires et se fixe sur l hémoglobine du sang. Dans le même temps, le dioxyde de carbone passe des capillaires vers les alvéoles pour être évacué lors de l expiration. La respiration s effectue en deux mouvements : Le mouvement d inspiration : le diaphragme se contracte, s aplatit, ce qui entraine une augmentation du volume de la cage thoracique. L air entre donc dans les poumons. Le mouvement d expiration : le diaphragme se relâche, reprend sa forme initiale. Le volume de la cage thoracique diminue, ce qui entraîne l expulsion de l air contenu dans les poumons. Inspiration Expiration

3 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 3/25 2. CONSTITUTION L appareil respiratoire est constitué de plusieurs éléments : - les voies aériennes ou voies respiratoires permettent le passage de l air de l extérieur vers les poumons, et réciproquement. Elles sont constituées des fosses nasales, de la bouche, du pharynx, du larynx et de la trachée, - les poumons, dans lesquels s effectuent les échanges gazeux, sont formés de bronches, d alvéoles pulmonaires, de vaisseaux sanguins, de vaisseaux pulmonaires et de la plèvre, - la cage thoracique, dans laquelle les poumons et le cœur sont enfermés, est composée des côtes, de muscles respiratoires principaux (respiration normale), du diaphragme, de muscles inspirateurs et expirateurs, et de muscles respiratoires accessoires (utilisés en cas d effort intense, de détresse respiratoire ou de forte fièvre) 3. FREQUENCES CARDIAQUES ET RESPIRATOIRES Age Fréquence cardiaque (en Fréquence respiratoire (en battement par minute) mouvement par min) Nouveau né (< 1 semaine) 120 à à 60 Nourrisson (< 1 an) 100 à à 60 Enfant (< âge de la puberté) 70 à à 30 Adulte et adolescent 60 à à 20

4 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 4/25 1. SIGNES L ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE On reconnaît un arrêt cardio-respiratoire par la présence de tous les signes suivants : la victime est inconsciente : elle ne répond pas aux questions simples et ne réagit pas aux ordres simples. Parfois, cette étape peut être accompagnée de convulsions de la victime, la victime ne respire pas : pendant 10 secondes maximum, aucun souffle n est perçu, aucun bruit n est entendu, et le ventre et/ou la poitrine de la victime ne se soulèvent pas. La présence de certains mouvements inspiratoires brusques, appelée «gasps», suivie d une pause allant de 30 secondes à 1 minute, doit être considérée comme un arrêt de la respiration, les signes de circulation sont absents : mouvements de la victime, toux ou reprise de la respiration au cours des insufflations pouls carotidien non perçu. 2. CAUSES L arrêt respiratoire peut être du à : l évolution d une obstruction grave des voies aériennes, une intoxication (médicaments, alcool, produits chimiques, ), un traumatisme du crâne, du rachis ou du thorax, une noyade, une électrocution ou une pendaison. L arrêt cardiaque (arrêt «mécanique» du cœur) survient la plupart du temps à la suite d un fonctionnement anarchique du cœur. Cette affection est généralement liée à un infarctus du myocarde, une intoxication ou une autre maladie du cœur. L arrêt cardiaque peut également survenir à la suite d : un arrêt de la respiration une hémorragie.

5 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 5/25 3. CONSEQUENCES Le cœur sert à faire circuler le sang dans tous le corps afin d irriguer tous les organes et les tissus cellulaires périphériques. En cas d arrêt cardio-respiratoire, l air n arrive plus au niveau des poumons et l alimentation du corps en oxygène n est plus assurée. Le cerveau est l organe le plus sensible de l organisme à un manque d oxygène, et des lésions cérébrales souvent irréversibles apparaissent en quelques minutes si aucun geste de secours n est entrepris rapidement.la RCP a donc pour but de : remplacer une respiration défaillante par une ventilation artificielle, remplacer par des compressions thoraciques l arrêt de la circulation sanguine, normaliser un fonctionnement anarchique du cœur grâce à un choc électrique délivré par un Défibrillateur Automatisé Externe (DAE). On considère que les chances de survie d une victime sont quasiment nulles au delà de la 8 ème minute d arrêt cardio-respiratoire Matériel L insufflateur manuel permet de réaliser une ventilation artificielle. Il est actionné par la main du secouriste. Seuls les insufflateurs manuels avec ballon auto remplisseur sont utilisés par les secouristes.

6 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 6/25 L insufflateur manuel comporte : - Un ballon auto remplisseur souple, élastique d un volume de 1 à 1,8 litres chez l adulte et qui reprend automatiquement sa forme quand on cesse d appuyer sur lui. Il existe en fonction du volume du ballon plusieurs modèles destinés à l enfant (0,5 litre) et au nourrisson (0,3 litre) ; - Une valve d admission d air ou d oxygène, qui empêche le retour du gaz contenu dans le ballon vers l extérieur ; - Un ballon réserve destiné à accumuler l oxygène pendant l insufflation Une valve séparatrice des gaz insufflés et des gaz expirés, contenu dans une pièce en «T», qui oriente les gaz frais du ballon vers la victime quand le secouriste appuie sur le ballon et oriente les gaz expirés par la victime vers l extérieur quand le secouriste relâche le ballon IL EXISTE 3 A 7 TAILLES DE MASQUES ALLANT DE L ADULTE AU NOURRISSON Certains modèles de masques et d insufflateurs manuels sont à usage unique. Si ce n est pas le cas, il est recommandé de mettre, entre le ballon et le masque un filtre anti-bactérien Fonctionnement Quand la main du secouriste exerce une pression sur le ballon, le gaz contenu est insufflé dans les poumons de la victime car la pression du ballon bloque la valve d admission 1 Ballon Auto remplisseur 1 Valve d admission 1Ballon réserve 1 Masque 1 Valve séparatrice

7 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 7/25 La réanimation Cardio-pulmonaire 1. A UN SECOURISTE, SANS MATERIEL 1.1. CONDUITE A TENIR CHEZ L ADULTE 1- réaliser la protection, 2- apprécier l état de consciente de la victime : questions simples, ordres simples, 3- appeler à l aide, 4- assurer la libération des voies aériennes : desserrer et dégrafer tout ce qui pourrait gêner la respiration de la victime (col, cravate, boucle de ceinture et bouton de pantalon), basculer prudemment la tête en arrière, élever le menton, ouvrir la bouche et retirer d éventuels corps étrangers visibles. En cas de suspicion d atteinte du rachis, élever uniquement le menton, 5- vérifier simultanément l absence de respiration et l absence de signes de circulation de la victime : se pencher sur la victime pour écouter, voir et sentir si elle respire et si elle circule, pendant 10 secondes maximums. Si aucun bruit n est entendu, aucun souffle n est perçu, que sa poitrine et/ou son ventre ne se soulève pas, qu il n y a pas de signes de circulation (mouvements de la victime, toux, ), et que le pouls carotidien est absent, elle est en arrêt cardio-respiratoire Prise du pouls carotidien - poser l extrémité des doigts sur la ligne médiane du cou - ramener la main vers soi, en laissant la pulpe des doigts au contact de la peau - pousser la pulpe des doigts vers la profondeur pour percevoir les battements de la carotide 6- alerter ou faire alerter le «15» et demander un Défibrillateur Automatisé Externe (DAE), 7- réaliser 30 compressions thoraciques, quel que soit l âge de la victime : installer la victime en position horizontale, sur le dos et sur un plan dur (sol) ; se placer à genoux au plus près d elle, dénuder sa poitrine pour déterminer la zone d appui et réaliser la compression thoraciques.

8 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 8/25 LES DIFFERENTES TECHNIQUES Quand Chaque fois qu une victime présente un arrêt cardiaque, c est-à-dire lorsqu elle est inconsciente, ne bouge plus et ne respire plus (et ne présente plus de pouls) au cours des 10 secondes que dure la recherche des signe Pourquoi Le fait d appuyer verticalement sur le sternum comprime le thorax, vidant les cavités cardiaques et les poumons du sang qui s y trouve en l envoyant dans les tissus. Comment Détermination de la zone d appui - appuyer le talon d une main au centre de la poitrine dénudée, sur la ligne médiane, sans appuyer sur la pointe du sternum. Réaliser 30 compressions thoraciques - placer l autre main au dessus de la première ou entrecroiser les doigts, en prenant soin de relever les doigts pour ne pas casser les côtes, - les mouvements d avant en arrière sont à proscrire. - bien se placer à la verticale de la zone d appui, coudes verrouillés, bras et avantbras tendus, - les mains restent en contact permanent avec le thorax de la victime, - Le temps de compressions est égal au temps de relâchement, - comprimer la poitrine de la victime à une fréquence de 100 compressions par minute, c est à dire 30 compressions en 18 secondes. La poitrine doit être enfoncée de 4 à 5 cm pour que les compressions soient efficaces. 8- réaliser 2 insufflations : immédiatement après avoir réalisé les 30 compressions thoraciques, pratiquer 2 insufflations en appliquant l une des méthodes suivantes : Quand Si la victime ne respire plus (absence de signes de respiration lors des 10 secondes que dure la recherche) ; Si la fréquence respiratoire est inférieure ou égale à 6 mouvements par minute Pourquoi Cet air contient suffisamment d oxygène pour rendre ces techniques efficaces.

9 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 9/25 Comment Bouche à bouche - maintenir la tête de la victime en arrière avec une main sur le front, et garder le menton vers le haut avec 2 ou 3 doigts de l autre main placés sous l os du menton, - pincer les 2 narines de la victime avec le pouce et l index de la main placée sur le front, - ouvrir la bouche de la victime en maintenant le menton vers le haut, - appliquer fermement les lèvres autour de la bouche de la victime, - souffler progressivement et régulièrement dans la bouche de la victime, jusqu à ce que sa poitrine se soulève, pendant 1 à 1,5 secondes, - s écarter de la victime pour pouvoir regarder sa poitrine s affaisser. Bouche à nez - maintenir la tête de la victime en arrière avec une main sur le front, - avec l autre main, fermer la bouche de la victime en soulevant le menton. Le pouce appuie la lèvre inférieure contre la lèvre supérieure pour éviter toute fuite, - appliquer fermement la bouche autour du nez de la victime, - souffler progressivement et régulièrement dans la bouche de la victime, jusqu à ce que sa poitrine se soulève, pendant 1 à 1,5 secondes, - s écarter de la victime pour pouvoir regarder sa poitrine s affaisser. Bouche à cou : pour des raisons médicales ou chirurgicales, la tranchée de certaines personnes est mise directement en communication avec l extérieur par un orifice situé sur la face antérieure et à la base du cou. Il faut alors réaliser la ventilation artificielle par cet orifice. Pour cela, il faut procéder de la manière suivante : - ne pas basculer la tête de la victime, la garder dans l axe tête-cou-tronc, - retirer un éventuel tube présent, - examiner l orifice et essuyer les mucosités, - placer la bouche directement autour de l orifice, en interposant si possible un écran facial, et souffler régulièrement et progressivement, jusqu à ce que la poitrine se soulève, pendant 1 à 1,5 secondes, - s écarter de la victime pour pouvoir regarder sa poitrine s affaisser.- dans certains cas, il se peut que la poitrine ne se soulève pas lors des insufflations, car il peut exister une communication

10 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 10/25 entre l orifice, la bouche et le nez de la victime. Dans ce cas, il faut boucher le nez et la bouche de la victime. VENTILATION ARTIFICIELLE A L AIDE D UN MASQUE DE POCHE ou ECRAN FACIAL Quand Le risque de transmission de maladie au secouriste est infime. Pourquoi L utilisation d un masque de poche ou l écran facial évite le contact direct de la victime avec le secouriste ce qui est préférable pour un secouriste Comment Utilisation d un masque de poche - placer la pointe du masque à la racine du nez et la base entre la lèvre inférieure et le menton de la victime. Maintenir la tête de la victime basculée en arrière. Glisser le système de maintien du masque derrière la tête de la victime, - avec la main côté front, presser la pointe du masque contre le visage, avec le pouce et l index en forme de «C». placer le pouce de la main qui soulève le menton le long de la partie inférieure du masque. Appuyer le masque sur le visage de la victime tout en élevant le menton vers le haut, - insuffler l air dans la valve prévue à cet effet. - Cet écran est composé d un champ plastique de 20 cm de côté environ, équipé en son centre, soit d un morceau de toile perméable à l air, soit d une valve anti-retour). Il est posé sur la face de la victime en prenant soin de positionner le centre sur la bouche de la victime (bouche-à-bouche), le nez (bouche-ànez) ou le cou (bouche à cou) avant de débuter - La ventilation artificielle

11 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 11/25 9- poursuivre les compressions thoraciques et les insufflations : le passage des compressions thoraciques aux insufflations et des insufflations aux compressions doit se faire le plus rapidement possible, afin de maintenir l efficacité de la circulation artérielle obtenue. 10- surveiller et poursuivre la Réanimation Cardio-Pulmonaire : tous les 5 cycles de 30 compressions / 2 insufflations, ou si des signes de vie apparaissent (mouvements de la victime, toux, reprise de la respiration), contrôler simultanément la respiration et le pouls carotidien de la victime. Si la respiration et le pouls carotidien sont absents, poursuivre la RCP et contrôler à nouveau tous les 5 cycles, ou en cas d apparition de signes de vie. Si seul le pouls carotidien est présent, il faut alors réaliser 10 insufflations, puis contrôler à nouveau la respiration et le pouls carotidien et agir en conséquence 1.2. CONDUITE A TENIR CHEZ L ENFANT, LE NOURRISSON ET NOUVEAU-NE La principale cause de l arrêt cardiorespiratoire chez l enfant, le nourrisson et le nouveau-né est l arrêt de la respiration ou le manque d oxygène. En effet, très souvent, c est l arrêt de la respiration qui entraine l arrêt du cœur (noyade, ). Aussi, la conduite à tenir diffère de celle de l adulte : 1- réaliser la protection, 2- apprécier l état de consciente de la victime : questions simples, ordres simples. Chez le nourrisson ou le nouveau-né, mettre un doigt dans sa main : s il ne le serre pas, c est qu il n est pas conscient. Le secouriste peut également «faire du bruit», en tapant dans ses mains par exemple, dans le but de faire sursauter le nourrisson. 3- appeler à l aide, 4- assurer la libération des voies aériennes : desserrer et dégrafer tout ce qui pourrait gêner la respiration de la victime (col, cravate, boucle de ceinture et bouton de pantalon), basculer prudemment la tête en arrière, élever le menton, ouvrir la bouche et retirer d éventuels corps étrangers visibles. En cas de suspicion d atteinte du rachis, élever uniquement le menton. Chez le nourrisson ou le nouveau-né, la bascule de la tête en arrière a pour but de ramener la tête en position neutre. Une bascule excessive peut avoir l effet inverse et obstruer les voies aériennes. 5- vérifier uniquement l absence de respiration de la victime : se pencher sur la victime pour écouter, voir et sentir si elle respire, pendant 10 secondes maximum. Si aucun bruit n est entendu, aucun souffle n est perçu et que sa poitrine et/ou son ventre ne se soulèvent pas, elle ne respire pas. 6- réaliser 5 insufflations : chez l enfant, les techniques de ventilation artificielle sont identiques à celles de l adulte. Chez le nourrisson ou le nouveau-né, la technique est la suivante :

12 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 12/25 Bouche à bouche et nez - le secouriste englobe avec sa bouche la bouche et le nez de la victime, - la quantité d air insufflé est beaucoup plus faible que chez l adulte : il faut simplement voir la poitrine commencer à se soulever 7- vérifier simultanément l absence de respiration et l absence de signes de circulation de la victime : se pencher sur la victime pour écouter, voir et sentir si elle respire et si elle circule, pendant 10 secondes maximums. Chez l enfant, vérifier l absence de pouls carotidien comme chez l adulte. Chez le nourrisson et le nouveau-né, la recherche du pouls se fait au niveau de la partie moyenne du bras : Prise du pouls huméral - poser la pulpe des doigts sur la face interne du bras. Si aucun bruit n est entendu, aucun souffle n est perçu, que sa poitrine et/ou son ventre ne se soulèvent pas, qu il n y a pas de signes de circulation (mouvements de la victime, toux, ), et que le pouls (carotidien ou huméral) est absent, elle est en arrêt cardio-respiratoire 8- réaliser 30 compressions thoraciques, quel que soit l âge de la victime : installer la victime en position horizontale, sur le dos et sur un plan dur (sol) ; se placer à genoux au plus près d elle, dénuder sa poitrine pour déterminer la zone d appui et réaliser la compression thoraciques. La détermination de la zone d appui chez l enfant est la même que pour chez l adulte. La seule différence tient au fait que les compressions thoraciques se réalisent à une seule main. Chez le nourrisson et le nouveau-né, la technique est différente : - zone d appui chez l enfant est la même que pour chez l adulte. - comprimer le sternum d environ 1/3 de l épaisseur du thorax du nourrisson à une fréquence 100 compressions par minute. - Placer la pulpe de 2 doigts dans l axe du sternum, une largeur de doigt au dessous d une ligne imaginaire réunissant les 2 mamelons. - comprimer le sternum d environ 1/3 de l épaisseur du thorax du nourrisson à une fréquence 100 compressions par minute.

13 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 13/25 - Les pouces qui sont utilisés, englober le thorax du nourrisson avec les autres doigts de chaque main, - comprimer le sternum d environ 1/3 de l épaisseur du thorax du nourrisson à une fréquence 100 compressions par minute. 9- réaliser 2 insufflations : immédiatement après avoir réalisé les 30 compressions thoraciques, pratiquer 2 insufflations en appliquant une méthode de ventilation artificielle, 10- poursuivre les compressions thoraciques et les insufflations : le passage des compressions thoraciques aux insufflations et des insufflations aux compressions doit se faire le plus rapidement possible, afin de maintenir l efficacité de la circulation artérielle obtenue. 11- surveiller et poursuivre la Réanimation Cardio-Pulmonaire : tous les 5 cycles de 30 compressions / 2 insufflations, ou si des signes de vie apparaissent (mouvements de la victime, toux, reprise de la respiration), contrôler simultanément la respiration et le pouls (carotidien ou huméral) de la victime. Si la respiration et le pouls (carotidien ou huméral) sont absents, poursuivre la RCP et contrôler à nouveau tous les 5 cycles, ou en cas d apparition de signes de vie. Si seul le pouls carotidien est présent, il faut alors réaliser 10 insufflations, puis contrôler à nouveau la respiration et le pouls carotidien et agir en conséquence 2. A DEUX SECOURISTES, AVEC DU MATERIEL MINIMUM DE PREMIER SECOURS 2.1. CONDUITE A TENIR 1- apprécier l état de consciente de la victime : questions simples, ordres simples. Chez le nourrisson ou le nouveau-né, mettre un doigt dans sa main : s il ne le serre pas, c est qu il n est pas conscient. Le secouriste peut également «faire du bruit», en tapant dans ses mains par exemple, dans le but de faire sursauter le nourrisson. 2- assurer la libération des voies aériennes : desserrer et dégrafer tout ce qui pourrait gêner la respiration de la victime (col, cravate, boucle de ceinture et bouton de pantalon), basculer prudemment la tête en arrière, élever le menton, ouvrir la bouche et retirer d éventuels corps étrangers visibles. En cas de suspicion d atteinte du rachis, élever uniquement le menton. Chez le nourrisson ou le nouveau-né, la bascule de la tête en arrière a pour but de ramener la tête en position neutre. Une bascule excessive peut avoir l effet inverse et obstruer les voies aériennes. 3- vérifier l absence de respiration et l absence de signes de circulation de la victime : chez l adulte, cette recherche se fait en simultané. Chez l enfant, le nourrisson et le nouveauné, on vérifie uniquement la respiration. Si elle est absente, on procède aux 5 insufflations puis on contrôle à ce moment là simultanément la respiration et le pouls (carotidien ou huméral) de la victime. Si aucun bruit n est entendu, aucun souffle n est perçu et que sa poitrine et/ou son ventre ne se soulèvent pas, elle ne respire pas. S il n y a pas de mouvement de la victime, pas de Survenue de toux, pas de respiration et que le pouls (carotidien ou huméral) n est pas perçu, elle ne circule pas.

14 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 14/25 4- alerter les secours et demander un renfort : dès constatation de l arrêt de la respiration, le deuxième secouriste réalise l alerte et demande les renforts d une équipe de secours, d un Défibrillateur Automatisé Externe (DAE) et d une équipe médicale. Dans le même temps, le premier secouriste débute les manœuvres de Réanimation Cardio-Pulmonaire, 5- réaliser 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations : pour la réalisation des insufflations, le secouriste utilisera un masque de poche ou un insufflateur manuel. Pendant la recherche des signes circulation (tous les 5 cycles), les secouristes se remplaceront afin de diminuer leur fatigue : LES DIFFERENTES TECHNIQUES VENTILATION ARTIFICIELLE AVEC UN INSUFFLATEUR MANUEL Quand Si la victime ne respire plus ou si la fréquence respiratoire est inférieure ou égale à 6mouvements par minute. Pourquoi Un insufflateur manuel permet d augmenter l efficacité de la ventilation artificielle et permet aussi l administration d oxygène Comment Utilisation d un insufflateur manuel - se placer dans le prolongement de la tête de la victime et s assurer de la bascule de la tête en arrière, - placer la partie étroite du masque à la racine du nez, et rabattre le masque vers le menton, - placer le pouce de la main qui maintient le masque sur la partie étroite au dessus du nez de la victime, et exercer une pression pour faire étanchéité, - placer l index sur la partie large du masque, au dessus de la lèvre inférieure de la victime, - placer les autres doigts en crochet sous le menton et tirer vers le haut pour maintenir la bascule de tête.

15 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 15/25 Utilisation d un insufflateur manuel Mise en place et maintien du masque à deux mains Cette technique est rendue nécessaire par le manque d étanchéité de la ventilation pour des raisons techniques ou des raisons anatomiques. La fuite est constatée par un bruit au niveau du bourrelet du masque. Se placer à la tête de la victime, l insufflateur manuel à sa portée. S assurer de la liberté des voies aériennes, menton tiré vers le haut. Comme précédemment, l index de la première main est placé sur la partie large du masque (au dessus de la lèvre inférieure de la victime) alors que les autres doigts viennent se placer en crochet sous le menton et le tirent vers le haut pour venir l appliquer contre le masque tout en maintenant les voies aériennes de la victime libres (fig. 8.25). L autre main vient se placer en symétrie de la première S assurer de la bascule de la tête en arrière. 6- surveiller et poursuivre la Réanimation Cardio-Pulmonaire : tous les 5 cycles de 30 compressions / 2 insufflations, ou si des signes de vie apparaissent (mouvements de la victime, toux, reprise de la respiration), contrôler simultanément la respiration et le pouls (carotidien ou huméral) de la victime. Si la respiration et le pouls (carotidien ou huméral) sont absents, poursuivre la RCP et contrôler à nouveau tous les 5 cycles, ou en cas d apparition de signes de vie. Si seul le pouls carotidien est présent, il faut alors réaliser 10 insufflations, puis contrôler à nouveau la respiration et le pouls carotidien et agir en conséquence 3. CAS PARTICULIERS 3.1. ENFANT ET NOURRISSON Chez le nourrisson, la recherche du pouls est différente de celle de l adulte. Elle se fait en posant la pulpe des doigts sur la face interne du bras pour rechercher les battements de l artère. D autre part, l arrêt de la respiration ou le manque d oxygène étant les causes principales de l arrêt cardio-respiratoire, il faudra réaliser 5 insufflations avant de commencer les compressions thoraciques face à un enfant ou un nourrisson en arrêt cardio-respiratoire. A un secouriste, il faut réaliser des cycles de 30 compressions / 2 insufflations pour un enfant ou un nourrisson, et des cycles de 15 compressions / 2 insufflations à 2 secouristes SECOURISTE ISOLE Chez l adulte, il faut alerter les secours médicalisés dès le constat de l arrêt de la respiration, afin de provoquer leur arrivée rapide.

16 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 16/25 Chez l enfant et le nourrisson, il faut réaliser une minute de RCP avant l aller alerter les secours médicalisés, en commençant par 5 insufflations, afin d apporter de l oxygène à la victime LA VICTIME A UN POULS MAIS NE RESPIRE PAS Si la victime respire et que son pouls (carotidien ou huméral) n est pas perçu, il faut réaliser 10 insufflations pour apporter de l oxygène à la victime. A l issu de ces 10 insufflations, s assurer à nouveau de la présence des signes de vie et du pouls. S il est absent ou en cas de doute, mettre en œuvre un RCP. S il est présent, réaliser à nouveau 10 insufflations et ainsi de suite LES 2 INSUFFLATIONS NE SONT PAS EFFICACES Si les 2 insufflations ne sont pas efficaces, s assurer que le maintien de la tête en arrière est bien réalisé et que le menton est tiré vers le haut. Avant les prochaines insufflations, vérifier la présence d éventuels corps étrangers dans la bouche de la victime. Dans tous les cas, ne pas faire plus de 2 insufflations entre les compressions thoraciques DIFFICULTES A MAINTENIR LES VOIES AERIENNES LIBRES PAR OBSTRUCTION DE LA LANGUE Quand La victime présente un arrêt cardiaque et que le secouriste a des difficultés à maintenir les voies aériennes de la victime libres Pourquoi Elle permet de compléter la liberté des voies aériennes pour assurer plus facilement la ventilation artificielle au masque chez une victime en arrêt cardiaque. Comment

17 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 17/25 Mise en place d une canule chez un adulte - ouvrir la bouche de la victime avec une main et maintenir la mâchoire inférieure vers l avant, - introduire la canule, concavité vers le nez, jusqu à ce que l extrémité butte sur le palais, - faire un demi-tour de la canule, continuer d enfoncer doucement dans la bouche, jusqu à ce que la collerette se trouve sur les lèvres. Mise en place d une canule chez un enfant - ouvrir la bouche de la victime avec une main et maintenir la mâchoire inférieure vers l avant, - introduire la canule, concavité vers le menton, - continuer d enfoncer doucement dans la bouche, jusqu à ce que la collerette se trouve sur les lèvres 3.6. LA VICTIME SE TROUVE DANS UN ENDROIT DANGEREUX OU EXIGU Si la victime se trouve dans un endroit dangereux ou devant l impossibilité de créer un espace suffisant pour réaliser une RCP, il faut réaliser un dégagement d urgence vers un lieu plus spacieux et non dangereux LA VICTIME EST DECEDEE Si la tête de la victime est séparée de son corps, si la victime est en état de rigidité cadavérique ou en état de putréfaction, aucun geste de secours ne sera entrepris. Dans tous les autres cas, et son indication du chef d équipe ou d un médecin présent sur les lieux, il faut réaliser les gestes de secours.

18 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 18/25

19 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 19/25

20 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 20/25

21 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 21/25

22 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 22/25

23 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 23/25

24 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 24/25

25 PSE 1 La réanimation cardio pulmonaire 25/25