STATISTIQUES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET MALADIES PROFESSIONNELLES

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1 STATISTIQUES 2016 ACCIDENTS DU TRAVAIL ET MALADIES PROFESSIONNELLES

2 SOMMAIRE Édito...04 Éléments marquants LA RÉGION CENTRE-VAL DE LOIRE EN QUELQUES CHIFFRES Établissements, Salariés, Accidents du travail et Maladies Professionnelles...08 Répartition des salariés et des établissements par tranche d'effectif...09 Évolutions régionales sur 3 ans LES ACCIDENTS DU TRAVAIL Répartition par secteur d'activité des accidents du travail avec arrêt...14 Répartition des accidents du travail avec arrêt de plus de 3 jours par agent matériel de déviation...15 Répartition des accidents du travail selon le siège des lésions...16 Accidents du travail mortels par cause de survenue (agent matériel)...17 TOP 3 par CTN des secteurs à forte sinistralité LES ACCIDENTS DE TRAJET Évolution des accidents de trajet sur 3 ans...22 Accidents en circulation lies aux véhicules LES MALADIES PROFESSIONNELLES Évolution des maladies professionnelles sur 3 ans...26 Répartition et coût des principales maladies professionnelles reconnues...27 Impact socio-économique des principales MP...28 Zoom sur les TMS reconnus / Évolution des MP 57 sur 3 ans...29 Répartition des MP 57 reconnues par domaines d'activité...30 Cancers professionnels reconnus au titre des tableaux de maladies professionnelles COÛTS ET PRINCIPAUX INDICATEURS DE SINISTRALITÉ Comparaison coût/nombre : accidents du travail, maladies professionnelles et accidents de trajet 34 Comparaison Régionale / Nationale IMPACT FINANCIER DE LA SINISTRALITÉ AT/MP La tarification des risques professionnels...38 Exemples d impacts d accidents du travail ou de maladies professionnelles sur les taux de cotisations individuels Définitions

3 Santé et sécurité au travail, Employeurs, salariés, partenaires : Ensemble, nous pouvons agir ÉDITO Organisme de Sécurité sociale, la Caisse d Assurance Retraite et de la Santé Au Travail (Carsat), remplit 3 grandes missions : - La préparation et le paiement de la retraite, - La prévention et la tarification des risques professionnels (accidents du travail et des maladies professionnelles), - L aide et l accompagnement des assurés en difficulté, Dans le domaine de la prévention des risques professionnels, la Carsat Centre-Val de Loire joue un rôle majeur d assureur social au profit des établissements et salariés de la région. La prévention est la seule voie possible pour améliorer les conditions de sécurité, la santé des hommes au travail et réduire les coûts des accidents du travail et des maladies professionnelles (frais de santé, rente, remplacement du salarié accidenté ). L action de la Carsat Centre-Val de Loire vise à réduire le nombre et la gravité des accidents du travail et des maladies professionnelles, ainsi qu à améliorer les conditions de travail des salariés dans toutes les entreprises du Régime Général. Elle se traduit par des conseils directs sur les lieux de travail, des actions collectives auprès des branches professionnelles, la conception de dispositifs d évaluation et de prévention, le déploiement d une offre de formation et des incitations financières. En matière de tarification, la Carsat Centre-Val de Loire a pour rôle de calculer et de notifier chaque année à toutes les entreprises, le taux de cotisation lié aux accidents du travail et aux maladies professionnelles : cotisation payée par les entreprises auprès de l Urssaf. L'ensemble de ces cotisations assure les salariés du Régime Général face aux risques d accident du travail, de trajet et de maladie professionnelle. Cette brochure "Statistiques 2016", présente les évolutions des accidents du travail et des maladies professionnelles en région Centre-Val de Loire sur les trois dernières années. ÉLÉMENTS MARQUANTS -3,3 % Accidents du travail Sur les 3 dernières années Effectifs salariés - STABLES - et nombre d'établissements -2,6 % -16 % Maladies professionnelles 16 Accidents du travail mortels Contact Les troubles musculosquelettiques (TMS) =91 % Maladies professionnelles 4 5 des établissements et emploient près de 75 % de la région ont de 10 salariés 25 % des effectifs Services Travail temporaire +5 % Accidents de trajets en 1 an La durée moyenne d un accident du travail est de 52 jours Commerce et alimentation BTP Professionnels de la route Services aux particuliers 81 % Maladies professionnelles représentant 7 % totalisent 31 % des dépenses totales (les affections en lien avec l amiante couvrent 12,5 % du total) cancers professionnels reconnus sont des affections consécutives à l inhalation de poussières d amiante Bâtiments et Travaux Publics 181 M Total des dépenses Accidents du travail Accidents de trajets Maladies professionnelles 58 % Accidents en circulation liés aux véhicules Ami ATHILEY Chargée d études statistiques Direction des Risques Professionnels Tél ami.athiley@carsat-centre.fr

4 01 La Région Centre-Val de Loire en quelques chiffres

5 01 Établissements, Salariés, Accidents du travail et Maladies Professionnelles Département Établissements Salariés Accidents de Travail Maladies Professionnelles Répartition des salariés et des établissements par tranche d effectif 75% des entreprises de la région emploient moins de 10 salariés et concentrent près d' des effectifs. 1/4 Tranche d effectif TOTAL GÉNÉRAL La Région Centre-Val de Loire en quelques chiffres et à à à à à Établissements Salariés à indéfini à Établissements Salariés La Région Centre-Val de Loire en quelques chiffres

6 01 Évolutions régionales sur 3 ans Nombre d'établissements et de salariés Légère baisse du nombre d'établissements sur les 3 dernières années Nombre d'accidents du travail et de maladies professionnelles Établissements Accidents du travail Salariés Maladies professionnelles reconnues Diminution des maladies professionnelles -16 % La Région Centre-Val de Loire en quelques chiffres La Région Centre-Val de Loire en quelques chiffres

7 02 Les accidents du travail

8 02 Répartition par secteur d'activité des accidents du travail avec arrêt Répartition des accidents du travail avec arrêt de plus de 3 jours par agent matériel de déviation La durée moyenne d'un accident du travail s'élève à 52 jours Les secteurs les + touchés sont : - le Service et le Travail temporaire - le Commerce et l'alimentation - le Bâtiment Depuis le 1er janvier 2013, et en application des directives européennes liées aux statistiques relatives aux accidents du travail, seuls les accidents de plus de 3 jours d'arrêt de travail prescrits font l'objet d'une codification. La notion d élément matériel est remplacée par celle d'agent matériel de déviation. Véhicules routiers 4 % Machines-outils 4 % Autres 10 % 25 % Matériaux Produits - Matières CTN C Libellé CTN Transports, Eau, Gaz, Electricité, Livre, Communication AT avec arrêt* Jours d'arrêt IJ Durée moyenne (IJ/AT) AT graves (IP >=10%) dont AT mortels D Commerce, Alimentation E Chimie, Caoutchouc F Bois, Papier, Textile, Vêtement, Cuir, Pierres et Terres à Feu G Commerce non Alimentaire H Service I Service, Travail Temporaire TOTAUX Organismes vivants Outils à main 8 % 10 % 16 % Chutes de plain pied 14 A Métallurgie % B Bâtiment Chutes 13 % 15 de hauteur Agent Matériel de Déviation Nb AT %/Tot AT Nb IPP %/Tot IPP Appareils de levage Manutention Nb IJ %/Tot IJ Somme Tx IPP %/Tot Somme IPP Matériaux-produits- Matières % % % % Chutes de plain pied % % % % Appareils levagemanutention % 17 9 % % % Chutes de hauteur % % % % Organismes vivants % 8 4 % % % Outils à main % 10 6 % % % Véhicules Routiers % 11 6 % % % Machines-Outils % 15 8 % % % Autres % % % % TOTAUX % % % % Les accidents du travail Les accidents du travail

9 02 Répartition des accidents du travail selon le siège des lésions Accidents du travail mortels par cause de survenue (agent matériel) TÊTE % MEMBRES SUPÉRIEURS % YEUX % TRONC % SIÈGES INTERNES (Voies respiratoires, appareil digestif...) 16 accidents du travail mortels dont 9liés à des malaises % 16 Engins de terrassement - BTP 17 MAINS % Équipements bureaux Chutes de hauteur MEMBRES INFÉRIEURS LOCALISATIONS MULTIPLES % Autres 2 9 Malaises % 2 TOTAL Véhicules Les accidents du travail Les accidents du travail

10 02 TOP 3 par CTN des secteurs à forte sinistralité Sont classés, par CTN et par ordre décroissant, les 3 premiers numéros de risque dont l'indicateur "taux de fréquence X taux de gravité" est supérieur à l'indicateur moyen régional. CTN N risque Libellé Risque Nb Ets Effectif AT Taux de Taux de COÛT TOTAL MP Fréquence Gravité AT-MP A 281AD Construction métallique, fabrication de charpentes,fournitures et armatures métalliques préparées pour le béton armé (préparation des armatures en ateliers hors chantiers). Travail à froid des métaux ,33 3, (étirage, laminage, profilage, pliage, tréfilage) et métallurgie des ferro-alliages A 342AB Construction de carrosseries, bennes, remorques autres que de tourisme. Fabrication de caravanes et véhicules de loisirs ,63 2, A 271ZF Fonderie de fonte, d acier moulé ou de fonte malléable. Fabrication de fonte, d'acier, d'articles ou tubes en fonte. Fabrication de radiateurs, de chaudières pour le chauffage central, la cuisine ,13 2, B 452JD Travaux de couverture, de charpente en bois, d étanchéité ,32 4, B 452CD Ouvrages d'art, autres travaux d'infrastructures spécialisés (forages et sondages, fondations spéciales, travaux souterrains, de voies ferrées, maritimes et fluviaux) ,94 4, B 452BE Autres travaux de gros œuvre. Entreprise générale du bâtiment. Construction métallique : montage, levage. Fumisterie industrielle ,83 4, C 926CH Sportifs professionnels, y compris entraineurs joueurs, quel que soit le classement de l'établissement qui les emploie : rugby, escalade, moto, handball, basket, hockey, équitation, volley-ball, football, ,50 14, ski, cyclisme C 747ZE Entreprises de travaux connexes aux sociétés de transports ferroviaires y compris la manutention dans les gares ferroviaires. Entreprises de nettoyage de matériel roulant sur les emprises de chemin ,00 10, de fer C 602NA Déménagement et garde-meubles ,52 4, D 151AE Abattage du bétail, découpe et commerce de gros de viandes de boucherie. Production de viandes de volailles ,23 2, D 631DA Entreposage frigorifique ,25 2, D 158AC Transformation et conservation de légumes et de fruits. Fabrication industrielle de produits de boulangerie, pâtisserie et pizza ,37 2, E 252HK Fabrication, assemblage d'articles et pièces en matières plastiques, y compris composites ,36 1, F 201AF Scieries y compris prestations de service, abattage et coupe de bois dans les DOM, fabrication de charbon de bois à usage domestique ,32 3, F 267ZD Fabrication et pose de produits de marbrerie ,52 4, F 266AA Fabrication de produits en béton ,27 3, G 524PB Commerce de détail de bricolage (surface de vente supérieure ou égale à 400 m 2 ) ,56 1, G 515CC Commerce de métaux, de biens d'occasion et commerce non alimentaire sur éventaires et marchés ,92 1, G 703CB Concierges et employés d'immeubles ,60 2, H 751BB Établissements publics médico-sociaux des collectivités territoriales ,57 1, I 853AB Services d'aide sociale à domicile (auxiliaires de vie, aides ménagères...) ,84 4, I 853AC Accueil, hébergement en établissement pour personnes âgées (maisons de retraite...) ,42 3, I 851AC Services de soins privés médicaux exclusivement à domicile ,58 3, Indicateur moyen régional Taux de Fréquence ,61 Taux de Gravité 1,28 Les accidents du travail Les accidents du travail

11 03 Les accidents de trajet

12 03 Évolution des accidents de trajet sur 3 ans Accidents en circulation liés aux véhicules 18 % des accidents de trajet 52 % des accidents de trajet sont liés aux véhicules sont liés aux 2 roues TRAJET TRAVAIL TOTAL AT avec arrêt* dont AT mortels *On effectue ici la somme des accidents de travail et des accidents de trajet de plus de trois jours d'arrêt de travail prescrits mettant en cause un véhicule % Évolution TF Régional 2,85 2,71 2,83 4,3 % des accidents 12 % de mission des accidents 22 % de mission % AT avec arrêt ,7 % sont liés à des professionnels touchent le personnel des des accidents 22 de la route (conducteurs de mission AT avec IP ,7 % de véhicule, services aux particuliers 23 touchent chauffeurs (aides ménagères, le BTP dont AT mortels ,6 % livreurs, routiers) personnel soignant, travaux divers à domicile) TF National 3,13 3,16 3, % jours d'arrêt sont liés à un accident de trajet en lien avec un véhicule = Ces 3 professions représentent de + 50 % des accidents de mission Les accidents de trajet Les accidents de trajet

13 04 Les maladies professionnelles

14 04 Évolution des maladies professionnelles sur 3 ans Répartition et coût des principales maladies professionnelles reconnues Taux des maladies professionnelles reconnues 66 % Baisse du nombre de maladies professionnelles reconnues entre 2014 et % Sur les 12 maladies professionnelles mortelles indemnisées, 10 sont dues à l'inhalation de poussières d'amiante60 Les affections péri-articulaires représentent 83 % des maladies professionnelles indemnisées. Une maladie professionnelle due à l'amiante coûte 9 fois plus cher que la moyenne des Maladies Professionnelles N MP INTITULÉ Nombre de MP reconnues % COÛT TOTAL MP reconnues MP avec arrêt MP mortelles 057 Affections péri-articulaires % Affections du rachis lombaire (Manutention) % Bis Amiante 88 4 % Affections du rachis lombaire (Vibrations) 28 1 % Surdité 17 1 % Lésions du ménisque 18 1 % Affections dues aux vibrations (outils) 8 0,4 % Autres 69 3 % TOTAL % Les maladies professionnelles Les maladies professionnelles

15 04 Impact socio-économique des principales maladies professionnelles Zoom sur les TMS reconnus Maladies professionnelles Nb COÛT TOTAL COÛT MOYEN (Coût total) /Nb MP Nb Jours IJ Nb moyen Jours d arrêt Taux moyen d'ip % B ,8 Dos ( ) Epaule (A) , Coude (B) ,1 ÉPAULE % COUDE % DOS % POIGNETS - MAINS - DOIGTS % Évolution des MP 57 sur 3 ans (Poussière de bois) Poignets - mains - doigts (MP 57 C + MP 69) ,9 Genou (MP 57 D + MP 79) GENOU 31 1,2 % Cheville - pieds (MP 57 E) CHEVILLE - PIEDS 600 MP reconnues MP avec arrêt 2 0,2 % Les maladies professionnelles Les maladies professionnelles

16 04 Répartition des maladies professionnelles 57 reconnues par domaines d'activité Cancers professionnels reconnus au titre des tableaux de maladies professionnelles Pour le calcul de l'indice de Fréquence, seules ont été prises en compte les maladies professionnelles imputées au compte employeur Répartition par CTN CTN 2016 EFFECTIF IF A Métallurgie ,6 B Bâtiment ,5 C Transports, Eau, Gaz, Electricité, Livre, Communication ,6 D Commerces, Alimentation ,1 E Chimie, Caoutchouc ,9 F Bois, Papier, Textile, Vêtement, Cuir, Pierres et Terres à Feu ,5 G Commerce non Alimentaire ,3 H Service ,3 I Service, Travail Temporaire ,3 Z Compte Spécial 79 TOTAL , % 5% 3% 81% Répartition par NAF - Top 10 APE Libellé APE Nombre de MP au Compte Employeur EFF IF 1012Z Transformation et conservation de la viande de volaille ,1 1512Z Fabrication d'articles de voyage, de maroquinerie et de sellerie ,4 8810A Aide à domicile ,6 2219Z Fabrication d'autres articles en caoutchouc ,7 4399C Travaux de maçonnerie générale et gros œuvre de bâtiment ,6 4711D Supermarchés ,5 8121Z Nettoyage courant des bâtiments ,0 4711F Hypermarchés ,0 8710A Hébergement médicalisé pour personnes âgées ,6 5310Z Activités de poste dans le cadre d'une obligation de service universel ,2 N MP LIBELLÉ MP - SYNDROME 030 et 030 B Nb MP 2016 Affections consécutives à l'inhalation de poussières d'amiante Affections professionnelles provoquées par les poussières de bois ter Lésions de la vessie provoquées par les amines aromatiques Affections provoquées par les rayonnements ionisants 2 1 dont décès Les maladies professionnelles Les maladies professionnelles

17 05 Coûts et principaux indicateurs de sinistralité

18 05 Comparaison coût/nombre : accidents du travail, maladies professionnelles et accidents de trajet Comparaison Régionale / Nationale 2016 Nombre total d'at - MP : Accidents de trajet Maladies professionnelles % des maladies professionnelles 7 % reconnues représentent 31 % des dépenses Régionale Nationale NB d'établissements NB de salariés NB heures travaillées % Coût* total des AT - MP : k NB AT avec arrêt NB AT avec IPP NB AT mortels NB de jours perdus Accidents de trajet 34 Taux de Fréquence 24,61 22, k 35 83% Taux de Gravité 1,28 1,47 13% Accidents du travail % 56% NB AT trajet NB AT trajet avec IPP NB AT trajet mortels NB de jours perdus Taux de Fréquence 2,83 3,17 Taux de Gravité 0,16 0,22 *Coûts direct liés aux frais de la réparation (Indemnités journalières, frais médicaux, frais pharmaceutiques, rentes ) Maladies professionnelles k Accidents du travail k NB MP reconnues NB MP avec IPP NB MP mortelles NB de jours perdus Taux de Fréquence 2,08 1,51 Taux de Gravité 0,33 0,35 Coûts et principaux indicateurs de sinistralité Coûts et principaux indicateurs de sinistralité

19 06 Impact financier de la sinistralité AT/MP

20 06 La tarification des risques professionnels Il existe trois modes de tarification : plus la taille de l entreprise augmente, plus le taux est individualisé et repose sur les résultats de chaque établissement en matière de sécurité : Exemples d impacts d accidents du travail ou de maladies professionnelles sur les taux de cotisations individuels Etablissement ayant une activité dans le domaine de la métallurgie. Tarification Collective Fraction du taux collectif Tarification Mixte Tarification Individuelle Il emploie 80 salariés mais fait partie d une entreprise 800 salariés au niveau national 3,2 M Masse salariale annuelle Barème national selon l activité de 1 à 19 salariés entre 20 et 149 salariés Fraction du taux individuel 150 et + Cet établissement n a connu aucun sinistre au cours de la période triennale de référence : TAUX INDIVIDUEL ,90 % Évaluation du montant des cotisations AT/MP dues pour 2017 : x 0,90 % = Coût total accidents du travail + maladies professionnelles Ce total intègre les coûts DIRECTS : - Prestations en espèces versées aux victimes (indemnités journalières, rentes d incapacité permanente) - Prestations en nature remboursées aux victimes ou réglées aux professionnels de santé (honoraires médicaux et paramédicaux, pharmacie, hospitalisation, transport sanitaire ) Et les coûts INDIRECTS, notamment : - Frais de rééducation professionnelle des victimes - Incitations à la mise en œuvre de mesures de prévention - Paiement de l allocation de cessation anticipée d activité des travailleurs de l amiante - Participation au fonds d indemnisation des victimes de l amiante - Reversement à l assurance maladie pour compenser la sous-déclaration des accidents du travail et des maladies professionnelles - Frais de fonctionnement Cas n 1 Dans le cas où serait survenu un AT avec : ARRÊT DE TRAVAIL 8 jours Le coût de cet AT résultant du barème applicable en 2017 (553 ) est trop faible pour avoir un impact sur le taux qui reste à 0,90 %. Impact financier de la sinistralité AT/MP Impact financier de la sinistralité AT/MP

21 06 Exemples d impacts d accidents du travail ou de maladies professionnelles sur les taux de cotisations individuels DÉFINITIONS Cas n 2 Dans le cas où serait survenu une MP avec : ARRÊT DE TRAVAIL 120 jours Le coût de cette MP résultant du barème applicable en 2017 est de AT : Accident du Travail Est considéré comme accident du travail, quelle qu'en soit la cause, l'accident survenu par le fait, ou à l'occasion du travail, à toute personne salariée ou travaillant, à quelque titre que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs, ou chefs d'entreprise. AT Travail* : Seuls sont comptabilisés les accidents avec arrêt de travail de plus d une journée. Cela vaut également pour les accidents de trajet. 40 TAUX NOTIFIÉ prenant en compte ce sinistre 1,06 % Cas n 3 Si, en outre, cette MP conduit à : INCAPACITÉ PERMANENTE PARTIELLE 38 % TAUX NOTIFIÉ 2,83 % Évaluation du montant des cotisations AT/MP dues pour 2017 : Évaluation du montant des cotisations AT/MP dues pour 2017 : x 1,06 % = Il faut ajouter au coût précédent ( ) celui correspondant à la rente viagère servie à la victime x 2,83 % = IMPACT Annuelle Sur 3 ans Le coût de cette MP résultant du barème applicable en 2017 est de IMPACT Annuelle Sur 3 ans AT trajet Est considéré comme accident de trajet, l'accident survenu à un travailleur pendant le trajet d'aller et de retour entre : 1) La résidence principale, une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité ou tout autre lieu où le travailleur se rend de façon habituelle pour des motifs d'ordre familial et le lieu de travail, 2) Le lieu de travail et le restaurant, la cantine ou, d'une manière plus générale, le lieu où le travailleur prend habituellement ses repas, et dans la mesure où le parcours n'a pas été interrompu ou détourné pour un motif dicté par l'intérêt personnel et étranger aux nécessités essentielles de la vie courante ou indépendant de l'emploi. MP : Maladie Professionnelle Une maladie est "professionnelle" si elle est la conséquence directe de l'exposition d'un travailleur à un risque physique, chimique, biologique, ou résulte des conditions dans lesquelles il exerce son activité professionnelle. Pour être reconnue, elle doit figurer dans un tableau qui recense l'affection. À ce jour il existe 98 tableaux de maladies professionnelles. Une maladie "hors tableau" peut être reconnue par le comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) quand le lien direct entre l'activité professionnelle et la maladie est avéré. Les accidents du travail, du trajet et maladies professionnelles graves Ce sont les accidents ou les maladies ayant entraîné : - Le versement d une indemnité en capital si le taux d incapacité permanente partielle (IPP) est inférieur à 10 % ; - L'attribution d une rente si le taux d incapacité permanente partielle (IPP) est supérieur ou égal à 10 %. 41 Impact financier de la sinistralité AT/MP

22 DÉFINITIONS DÉFINITIONS IP : Incapacité Permanente C'est une incapacité consécutive à un accident du travail, de trajet ou à une maladie professionnelle entraînant l'attribution d'une indemnité en capital si elle est inférieure à 10 % ou une rente si elle est supérieure ou égale à 10 %. Compte spécial Compte sur lequel est imputée une maladie professionnelle qui ne peut être rattachée à une section d'établissement identifié. Coût AT + MP Il s'agit du coût total des Accidents du travail et des maladies Professionnelles reconnus en 2015 comptabilisé à mi-année Sont cumulés les montants des indemnités journalières, les frais hospitaliers, les frais médicaux, les frais pharmaceutiques, les rentes indemnités en capital (<10 %), les rentes incapacités permanentes partielles (> 10 %), les rentes décès, le tout recours déduit. CTN : comité technique national C'est un regroupement d'activités dont le suivi est assuré par une commission paritaire (employeurs et salariés). N de risque Les numéros de risque permettent un classement par activité professionnelle. Les établissements Trois notions coexistent : - L'entreprise : c est une organisation juridique à bilan distinct répertoriée sous le numéro SIREN ; - L'établissement : il s agit d une unité de production située en un lieu distinct et classée sous le numéro SIRET ; - La section d établissement (SE) : elle représente une activité professionnelle au sens du risque AT/MP dans un établissement. Pour la pleine compréhension des données de cette brochure, nous parlerons d'établissement, pour des statistiques réalisées sur la base des sections d'établissement. Taux de fréquence (TF) C est le nombre d accident avec arrêt par million d heures travaillées Nombre d accidents avec arrêt x Nombre d heures travaillées Taux de gravité (TG) C est le nombre de journées perdues pour heures travaillées Nombre de journées perdues x Nombre d heures travaillées Indice de fréquence (IF) C'est le nombre d'accidents de travail pour 1000 salariés Nombre d accidents avec arrêt x Nombre de salariés

23 @PrevCarsatCVDL Carsat Centre-Val de Loire Direction des Risques Professionnels 36 rue Xaintrailles Orléans Cedex 1 Tél prev@carsat-centre.fr Conception graphique Carsat Centre-Val de Loire - Crédits photos INRS / istock