FICHES TECHNIQUES POUR LE CONTRÔLE DE LA ROUGEOLE DANS UNE AIRE DE SANTE

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1 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION PEV FICHES TECHNIQUES POUR LE CONTRÔLE DE LA ROUGEOLE DANS UNE AIRE DE SANTE Document réalisé avec l assistance technique de BASICS II Edition de MAI 2001

2 LISTE DES FICHES TECHNIQUES Fiche technique n 1 : Connaître les notions de base sur la rougeole Fiche technique n 2 : Fiche technique n 3 : Fiche technique n 4 : Fiche technique n 5 : Connaître les objectifs et les stratégies de contrôle de la rougeole Pourquoi et comment organiser une campagne de vaccination supplémentaire contre la rougeole Identifier les cas et détecter précocement une épidémie de rougeole Prendre en charge le cas de rougeole Addendum aux fiches techniques PEV Comment renforcer le PEV de routine dans une aire de santé? Assurer la sécurité des injections.

3 A quoi servent ces fiches techniques? Ces fiches techniques aideront les Médecins Chefs de Zone de Santé à former son personnel de l hôpital de référence, des centres de santé et aussi des formations médicales privées sur les activités à mettre en oeuvre pour le contrôle de la rougeole. Ces fiches décrivent chaque étape à suivre pour assurer le contrôle de la rougeole et serviront comme aide mémoire aux cliniciens dans la Zone de Santé. Les normes suivies sont celles recommandées par l Organisation Mondiale de la Santé et celles qui ont été adoptées par le Programme Elargi de Vaccination au cours de l atelier national sur la Rougeole en RDC, en se basant sur les expériences des uns et des autres. Le PEV saisit cette occasion pour remercier tous les partenaires dont la collaboration a permis l élaboration de ces fiches techniques. Comment utiliser ces fiches techniques? L efficacité de la fiche technique dépend de sa bonne utilisation. Le Médecin Chef de Zone ou son délégué chargé de la formation du personnel doit : (a) Etre bien informé sur le thème de chaque fiche ; (b) Présenter une fiche à la fois (PRESENTATION) ; (c) Expliquer chaque étape à suivre pour accomplir la tâche décrite dans la fiche technique (EXPLICATION) ; (d) Demander au personnel formé, s il a bien compris chaque étape (COMPREHENSION) ; (e) Montrer, si possible, comment procéder pour chaque étape (DEMONSTRATION) ; (f) Discuter en groupe l activité de chaque étape (DISCUSSION) ; (g) Demander au personnel d exécuter lui-même les activités de chaque étape (EXERCICE PRATIQUE), (h) Informer le personnel si chaque activité a été bien accomplie (RETRO- INFORMATION). Lorsque le personnel a bien accompli les étapes ci-dessus, le personnel à former doit observer les mêmes activités dans un centre de santé. Après observation, il doit participer aux activités. Pendant cette période, une bonne supervision est nécessaire pour s assurer que le personnel suit correctement toutes les étapes recommandées pour le contrôle de la rougeole.

4 Fiche Technique n 1 CONNAITRE LES NOTIONS DE BASE SUR LA ROUGEOLE a) Définition et Agent causal La rougeole est une maladie infectieuse causée par un paramyxovirus (le virus morbilleux). Elle est hautement contagieuse et meurtrière. a) Mode de transmission Contact avec les secrétions du nez ou de la gorge d une personne infectée et par les gouttelettes suspendues dans l air lorsqu elle éternue ou tousse. Une personne infectée peut transmettre la maladie avant et pendant le développement des symptômes. c) Période d incubation Elle est à moyenne de 7 à 18 jours d) Facteurs favorisants Promiscuité (camps des réfugiés, rassemblement des personnes déplacées, ) ; Pauvreté. e) Symptômes Fièvre élevée qui dure 1 à 7 jours ; Modification du caractère de l enfant, irritabilité ; Rougeur des yeux avec larmoiement ; Rhinorrhée et toux ; Signe de Koplick (petits points blanchâtres dans la face interne de la joue) ; Eruption cutanée non prurigineuse qui se développe de la tête vers les membres supérieurs d abord et vers le reste du corps ensuite pour une période de trois jours. 1

5 Fiche Technique n 1 (suite) CONNAITRE LES NOTIONS DE BASE SUR LA ROUGEOLE f) Facteurs de gravité L absence de la vaccination; La malnutrition ; La carence en vitamine A ; L immunodépression (VIH, ) ; L intensité de l exposition (promiscuité, transmission intra-domicilaire) g) Prévention Vacciner les enfants contre la rougeole au cours de la première année de leur vie, conformément au calendrier vaccinal. Vacciner les enfants pendant les campagnes de masse. Administrer la Vitamine A pendant les activités de routine des Soins de Santé Primaires et pendant les campagnes de masse. N.B. - Les personnes qui sont guéries de la rougeole sont immunisées pour le reste de leur vie. - L immunité conferée par la vaccination est définitive. h) Complications de la maladie Complications respiratoires : Laryngites, bronchites ; Complications digestives : diarrhées, stomatite ; Complications oculaires : Kératite ; Malnutrition Protéino-calorique ; Complications neurologiques : encéphalite. i) Traitement Symptomatique et des complications ; Vitamine A. 2

6 Fiche Technique n 2 CONNAITRE LES OBJECTIFS ET LES STRATEGIES DE CONTROLE DE LA ROUGEOLE A. OBJECTIFS DE CONTROLE DE LA ROUGEOLE 1) Réduire la morbidité due à la rougeole de 90% par rapport à la période avant le démarrage des activités de contrôle; 2) Réduire la mortalité due à la rougeole de 95% par rapport à la période avant le démarrage des activités de contrôle. A. STRATEGIES DE CONTROLE DE LA ROUGEOLE Les cinq (5) stratégies essentielles suivantes concourent au contrôle de la rougeole dans une aire de santé. 1. Le renforcement du PEV de routine (cfr addendum des fiches techniques PEV : comment renforcer le PEV de routine dans une aire de santé ). 2. Les vaccinations supplémentaires sous forme des campagnes de masse; 3. La surveillance épidémiologique; 4. La prise en charge des cas et 5. L administration de la vitamine A. 3

7 Fiche Technique n 3 POURQUOI ET COMMENT ORGANISER UNE CAMPAGNE DE VACCINATION SUPPLEMENTAIRE CONTRE LA ROUGEOLE Nous ne pouvons atteindre aucun de nos objectifs de contrôle de rougeole avec l administration d une seule dose de VAR : - Une couverture vaccinale VAR de 80%, avec une efficacité vaccinale de 85%, ne peut protéger que 60% d enfants environ. - Il est nécessaire de donner une seconde opportunité de vaccination pour atteindre les non vaccinés et les échecs vaccinaux. - La vaccination supplémentaire sous forme des campagnes de masse augmente l immunité communautaire. Les conditions pour organiser une bonne campagne de vaccination sont : - Une bonne chaîne de froid pour le vaccin et le diluant (entre 2 et 8 C) ; - Un personnel infirmier qualifié pour les techniques d injection en Sous Cutané (reconstitution du vaccin et asepsie) ; - Le respect strict de la sécurité des injections. Eléments importants pour le succès d une campagne de vaccination de masse : - Vacciner et atteindre une couverture d au moins 90%, - Cibler une population assez large (tenir compte de l épidémiologie de la maladie) : 6 mois à 10 ans ou 6 mois à 15 ans, - Vacciner en 7 à 10 jours, - L intervalle entre deux campagnes dépend du niveau de la couverture vaccinale de routine. En général, renouveler la campagne tous les 3 à 4 ans. 4

8 Fiche Technique n 4 IDENTIFIER LES CAS ET DETECTER PRECOCEMENT UNE EPIDEMIE 1. IDENTIFICATION DES CAS : Définition profane de cas pour la communauté Toute personne ayant la fièvre avec une éruption. Définition clinique de cas pour le personnel de santé - Fièvre de 38 C ou plus ( chaud au toucher si la température n est pas prise) et - Eruption maculo-papuleuse généralisée de 3 jours ou plus et au moins un des symptômes suivants : Toux, Rhume et Conjonctivite. 2. ENREGISTREMENT DES CAS Tout cas de rougeole doit être inscrit au registre du centre de santé en reprenant les informations essentielles ci-après : - Prénom, nom et post-nom; - Age; - Sexe; - Statut vaccinal; - Evolution de la maladie (guéri, décédé ou encore malade); - Adresse de résidence; - Date du début de la maladie/date d admission au centre de santé. 3. NOTIFICATION DES CAS A. Hebdomadaire Notification régulière du nombre des cas et décès à la hiérarchie (BCZS) par pactor, phonie, , téléphone ou fiche. Support : fiche de notification hebdomadaire des maladies à potentiel épidémique (cfr la fiche en annexe ). 5

9 Fiche Technique n 4 (suite) IDENTIFIER LES CAS ET DETECTER PRECOCEMENT UNE EPIDEMIE B. Mensuelle Notification des cas et décès en déterminant l âge et le statut Vaccinal. Support : annexe 1 du guide de contrôle de la rougeole. 4. DETECTION DES EPIDEMIES Analyser les données avant de les transmettre à la hiérarchie (autorité sanitaire): - Comparer le nombre des cas de la semaine actuelle à celui de la semaine correspondante de l année non épidémique précédente, - Rechercher l existence des foyers éventuels, - Signaler toute anomalie à la hiérarchie en même temps que l envoie des données. N.B. : A défaut d informations sur les années antérieures, donner une alerte d épidémie de rougeole si le seuil épidémique est atteint : - 3 cas de rougeole par mois dans un centre de santé ou dans une formation médicale, - 1 cas dans un camp des réfugiés ou de déplacés, - 25 cas par mois dans une zone de santé. 5. VERIFICATION DU DIAGNOSTIC ET CONFIRMATION DE L EPIDEMIE DE ROUGEOLE 5.1. Vérification du diagnostic a) Confirmer le diagnostic clinique en vérifiant la définition de cas utilisée; b) Envoyer, si possible, les échantillons des 10 premiers cas de rougeole au laboratoire pour confirmation du diagnostic. 6

10 Fiche Technique n 4 (suite) IDENTIFIER LES CAS ET DETECTER PRECOCEMENT UNE EPIDEMIE 5.2. Confirmation de l épidémie de rougeole - Confirmer le dépassement du seuil épidémique ; - Revoir les procédures de réception et d enregistrement des données pour éliminer les erreurs de transcription ; - Analyser les données selon la source de déclaration. 6. DESCRIPTION DE L EPIDEMIE DE ROUGEOLE Décrire l épidémie en terme de : Personnes (distribution de cas par) : - Age, sexe, - Statut vaccinal. Lieux (cartographie montrant la localisation des cas) : - Villages, localités Temps (Distribution des cas par date d apparition de la maladie) : - Nombre des cas par jour, par semaine et par mois. Taux d attaque : - Groupes d âge, sexe, - Lieux, - Semaine ou mois. N.B. le taux d attaque sera calculé avec l appui du BCZS. 7. REPONSE A UNE EPIDEMIE DE ROUGEOLE a) Déclarer l épidémie ; b) Rechercher activement les autres cas (tous les centres curatifs publics et privés) et investiguer (formulaires) ; c) Evaluer les besoins additionnels pour la vaccination et estimer les besoins en médicaments pour la prise en charge des cas ; d) Intensifier les activités de vaccination : Pour les services existants : Augmenter la disponibilité des services ; Augmenter la fréquence des séances de vaccination ; Vacciner tous les enfants de 9 à 59 mois autour du foyer épidémique ; 7

11 Fiche Technique n 4 (suite et fin) IDENTIFIER LES CAS ET DETECTER PRECOCEMENT UNE EPIDEMIE Vacciner les enfants de 6 à 8 mois et planifier leur revaccination à partir de 9 mois, Vacciner dans les hôpitaux et les centres de santé ; Vacciner dans les camps des réfugiés et des déplacés. Vaccination de masse autour des foyers épidémiques : Enfants de 6 mois à 15 ans sans distinction du statut vaccinal ; Revacciner les enfants vaccinés entre 6 et 8 mois à 9 mois ou au-delà. e) Organiser la prise en charge de cas (voir fiche technique n 5) ; f) Administrer la vitamine A à tous les enfants de 6 à 59 mois ; g) Informer le public (et dans les aires de santé et ZS voisines). 8

12 Fiche Technique n 5 PRENDRE EN CHARGE LE CAS DE ROUGEOLE 1) Vérifier s il s agit d un cas de rougeole : - Fièvre de 38 C ou plus ( chaud au toucher si la température n est pas prise) et - Eruption maculo-papuleuse généralisée de 3 jours ou plus et au moins un des symptômes suivants : Toux, Rhume et Conjonctivite. 2) Demander : a) Si l enfant a été vacciné contre la rougeole; b) Depuis combien de jours l enfant est tombé malade? c) S il y a des enfants dans le milieu qui ont fait la rougeole ; d) Si l enfant a fait la rougeole au cours de 3 derniers mois; e) Si l enfant a reçu la vitamine A au cours du dernier mois; f) Quels sont les médicaments que l enfant a reçu à la maison? g) Si l enfant a été dans un autre centre pour la même maladie. 3) Observer et rechercher les signes de complication a) Fièvre prolongée, b) Opacité de la cornée, c) Ulcérations profondes ou étendues de la bouche, d) Ecoulement auriculaire (otite) et oculaire du pus, e) Dyspnée, f) Déshydratation, g) Perte rapide de poids. 9

13 Fiche Technique n 5 (suite) PRENDRE EN CHARGE LE CAS DE ROUGEOLE 4) Classer - Rougeole Simple, si toux, écoulement nasal, conjonctivite. - Rougeole grave et compliquée, si en plus des signes de la rougeole simple, un des signes suivants : fièvre persistante, opacité de la cornée, ulcérations profondes ou étendues de la bouche, écoulement auriculaire et oculaire du pus, dyspnée, déshydratation. 5) Traiter Rougeole simple - Traitement symptomatique : Fièvre, toux, diarrhée,... - Donner systématiquement la Vitamine A suivant le schémas ci- après : Jour Dose par tranche d âge 6-11 mois mois N.B. : Si l enfant a reçu la dose de routine dans les 7 jours précédant la maladie, il ne recevra que les deux doses du J2 et J21 Rougeole grave et Compliquée - Traitement symptomatique. - Donner la 1ère dose d antibiotique : Cotrimoxazole (Bactrim) et/ou Amoxyciline ( Clamoxyl). La posologie est fixée suivant l âge et le poids de l enfant. J Unités Unités J Unités Unités J Unités Unités - Réhydrater avec le SRO ou réhydrater avec le soluté en Intraveineuse. - Si opacité de la cornée ou écoulement de pus au niveau des yeux, appliquer la pommade ophtalmique à la tétracycline. - Donner la Vitamine A (suivant le schéma ci-dessus). - Si ulcération dans la bouche, traiter au violet de gentiane. - Référer d urgence à l hôpital. Si la référence est difficile, garder l enfant en observation et suivre son évolution. 10

14 Fiche Technique n 5 (suite) PRENDRE EN CHARGE LE CAS DE ROUGEOLE 6) Conseiller la mère de continuer à allaiter l enfant. de donner une alimentation équilibrée, riche en vitamine A et facile à avaler (bouillon par exemple) : - Protéines : Chenilles, œufs, lait, foie de bœuf, poissons. - Glucides : farine de maïs, riz, tubercules (manioc, patates ). - Lipides : l huile de palme non blanchie (huile rouge). - Vitamines et sels minéraux : fruits locaux, légumes (pas trop cuire les légumes et pas jeter l eau de pré cuisson). Faire boire suffisamment l eau à l enfant. Expliquer à la mère la technique de lavage de la bouche. Expliquer à la mère la posologie des médicaments prescrits. Informer la mère sur quand revenir et sur les mesures d hygiène à prendre à la maison. Expliquer à la mère la nécessité de faire vacciner les autres enfants s ils ne les sont pas encore. A l avenir, amener tout enfant malade au CS le plus proche et le plutôt possible. 11

15 Fiche Technique PEV (addendum) COMMENT RENFORCER LE PEV DE ROUTINE DANS UNE AIRE DE SANTE! I. AIRES DE SANTÉ AVEC CENTRES DE SANTE FONCTIONNELS Les actions à mener dans une aire de santé avec Centre de Santé fonctionnel pour renforcer le PEV de routine sont : 1) Pour l amélioration de l accessibilité de la population aux services de vaccination : - Augmenter le nombre des séances de vaccination : au moins une séance par semaine au centre de santé; - Organiser la stratégie avancée pour rapprocher le service de la population. - Intégrer les structures privées de l aire de santé et les utiliser pour la vaccination. Pour intégrer les structures privées, il faut : Les inventorier; Former le personnel de ces structures sur les activités de vaccination; Les doter du matériel nécessaire pour la vaccination; Les superviser régulièrement et Exiger un rapport mensuel pour les activités du PEV. - Négocier avec les membres de la communauté les modalités de paiement de la carte de vaccination. 2) Pour l amélioration de l utilisation des services : Rendre l accueil agréable au centre de santé : - prévoir un endroit commode et aéré pour la vaccination, - affecter un personnel qualifié, bien formé, communicatif, disponible et serviable; Réduire le temps d attente des mamans qui viennent pour la vaccination : - réorganiser les différents postes dans un service de vaccination: triage, pesée, vaccination, enregistrement, - réduire le temps des séances d éducation sanitaire en groupe, - privilégier la communication interpersonnelle avec chaque mère pendant la consultation et la vaccination en utilisant la carte MERCI. Cette communication portera sur le cas de chaque enfant/femme et permettra de donner des messages qui intéressent particulièrement la maman. 12

16 Fiche Technique PEV (addendum) COMMENT RENFORCER LE PEV DE ROUTINE DANS UNE AIRE DE SANTE! Sensibiliser la population : - Il faut aller dans la communauté et passer les messages à travers les Leaders communautaires, les ONG, les OAC, les médias locaux. - Il faut aussi profiter des ressources mis en place pour les JNV pour atteindre la population concernant le PEV de routine. 3) Pour supprimer les occasions manquées de vaccination : Vérifier le statut vaccinal de tout enfant qui vient au centre de santé pour toute autre raison que la vaccination; Vacciner à tout contact lorsque la chaîne de froid est permanente au CS, si non, fixer rendez-vous à la mère dans un proche délai et assurer le suivi pour réunir les intrants et pour ne pas perdre de vue la maman; Sensibiliser les parents sur l importance d amener la carte de vaccination chaque fois que l enfant est amené au CS pour toute autre raison; Appliquer la politique de flacon entamé pour donner aux enfants la chance d être vaccinés à tout contact sans crainte des pertes énormes de vaccins. Améliorer la gestion des intrants du PEV : Vaccins, pétrole, matériel d inoculation. 4) Pour réduire le taux d abandon : Sensibiliser la mère sur le respect du calendrier vaccinal et sur les effets secondaires dus à la vaccination; Maîtriser la population cible attendue à chaque séance de vaccination; Faire une recherche active, par des visites à domicile, des enfants à vacciner qui n ont pas répondu au rendez-vous, utiliser les relais communautaires; Rappeler aux mères le rendez-vous, par une séance de sensibilisation dans la communauté, quelques jours avant la vaccination. 5) Vacciner en priorité dans les agglomérations à forte densité de population avant d aller en stratégie avancée. 6) Renforcer le monitorage réguliers des activités de vaccination dans l aire de santé, avec la participation de la communauté, pour identifier ensemble les goulots d étranglement et proposer des stratégies correctrices à mettre en oeuvre pour améliorer la vaccination. 13

17 Fiche Technique PEV (addendum) COMMENT RENFORCER LE PEV DE ROUTINE DANS UNE AIRE DE SANTE! (suite) II. AIRES DE SANTÉ AVEC CENTRES DE SANTE NON FONCTIONNELS Rendre les centres de santé fonctionnels. Pour cela il faut : 1) Doter le centre de santé des ressources nécessaires pour la vaccination : - Un infirmier titulaire formé en PEV, régulièrement informé et supervisé ; - Un porte-vaccins avec au moins 8 accumulateurs de froid ; - Un kit seringue B ou un stock suffisant des seringues autobloquantes ; - Un kit complet de stérilisateur à vapeur ; - Un vélo ; - Un jeu d imprimés pour documenter les activités de vaccination (formulaires, cartes de vaccination, ) et pour la communication/ mobilisation sociale (carte MERCI, boîte à images, ). 2) Mener toutes les actions telles que organisées dans les aires avec CS fonctionnels pour renforcer le PEV après les avoir doter des ressources nécessaires. III. AIRE DE SANTE SANS STRUCTURE DE SANTÉ Pour les aires de santé qui n ont pas de structure de santé : L équipe du BCZS organise les activités de vaccination ou Elle va coordonner les actions du PEV qui seront menées dans ces aires par les aires de santé opérationnelles voisines. IV. AIRE DE SANTE DANS UNE SITUATION DE CRISE : (déplacés, réfugiés, ) Le centre de santé doit : 1) Faire un état de lieu de la situation : nombre des personnes par groupe d âge et par sexe, statut vaccinal des enfants de 9 mois à 15 ans, 2) Saisir le BCZS sur la situation pour obtenir l appui nécessaire ; 3) Vacciner tous les enfants de 9 mois à 15 ans qui n ont pas de preuve de vaccination ; 4) Vacciner tous les enfants de 6 à 8 mois et les revacciner à partir de 9 mois. Il faudra expliquer à la maman la nécessité de revacciner son enfant à partir de 9 mois où qu il se trouve ; 5) Isoler et prendre en charge les cas suspects ; 6) Organiser les séances de sensibilisation en insistant sur : Les conditions d hygiène et l alimentation. 14

18 Fiche Technique PEV (addendum) ASSURER LA SECURITE DES INJECTIONS 1. RISQUES 1.1. Risques liés à la qualité du matériel Pour le patient : Risque de contamination par l usage de matériel souillé (HIV, Hépatite B, ). Exemple : injecter deux malades en utilisant une seule seringue est un risque, même s ils sont de la même famille. Pour le personnel de santé : Les piqûres accidentelles peuvent contaminer le personnel de santé. Exemple : se piquer en re capuchonnant une aiguille après usage). Pour la communauté : Les seringues non incinérées et non détruites représentent un risque de contamination pour la communauté et une pollution de l environnement. Exemple : se piquer en marchant sur une aiguille souillée jetée au sol Risques liés à la technique d injection Une mauvaise technique d injection peut entraîner : La paralysie, Les abcès Risques liés à la mauvaise reconstitution du vaccin Le diluant n est pas du même fabricant que le vaccin, Le mélange de deux vaccins dans une même seringue. 15

19 Fiche Technique PEV (addendum) ASSURER LA SECURITE DES INJECTIONS (suite) 2. INSTRUCTIONS (a) Utiliser exclusivement les seringues autobloquantes dans la vaccination de routine et les campagnes de masse. N.B. En attendant que l approvisionnement en seringues autobloquantes soit effectif dans le PEV de routine, continuer à utiliser le matériel d injection stérilisable en respectant les principes de sécurité ci-après : - Respecter les principes de stérilisation (voir Fiche Technique PEV n 17) ; - Ne jamais laisser l aiguille dans le bouchon du flacon (après dilution ou prélèvement d une dose) ; - Utiliser une seringue et une aiguille stérile pour chaque enfant à vacciner ; - Bien nettoyer le site d injection avec de l eau propre (pas avec l alcool). En ce qui concerne les seringues autobloquantes : Ne jamais re capuchonner l aiguille après injection ; Mettre les seringues dans le réceptacle ; Incinérer et enterrer les déchets à la fin de la séance dans un trou d au moins un mètre de profondeur. (b) (c) N utiliser que le diluant du même fabricant, qui accompagne les vaccins Utiliser une seringue différente pour chaque vaccin, même si l enfant doit recevoir plusieurs vaccins injectables le même jour. 16

20 ANNEXE I Surveillance de la Maladie : Rougeole, TNN, PFA/POLIO Zone de Santé : Centre de santé : Année: 200 DIAGNOSTIC Rougeole, TNN, PFA PATIENT Nom RESIDENCE Zone /village AGE JJ MM AA SEXE DATE Début/Adm VACC. Date MORT O / N OBSERV. DEFINITIONS DES CAS ROUGEOLE : (1) Eruption cutanée généralisée durant au moins 3 jours ; (2) une histoire de fièvre d au moins 38 C ; (3) un des signes suivants : yeux rouges (conjonctivite), lèvres rouges ou œdème de la bouche, écoulement nasal (coryza) PFA / POLIO : Paralysie flasque aiguë, d apparition brusque, précédée par une fièvre moyenne TETANOS NEONATAL : Enfant né normalement, (1) capable de sucer et de crier normalement les deux premiers jours de la naissance ; (2)début de la maladie entre 3 et 28 jours de la naissance ; (3) incapable de sucer suivi de contractures et de convulsions. INSTRUCTIONS : Enregistrez l état vaccinal de l enfant pour la maladie en question de la manière suivante : date de la vaccination de la carte de vaccination. Pour les enfants sans carte mais la mère dit que l enfant a été vacciné, marquez «H» = histoire ; marquez «?» si la mère ne connaît pas. Pour le PFA, écrire le nombre de doses VPO reçues sur la colonne observation Pour le TNN, enregistrez le statut vaccinal de la mère. Ecrire le nombre de doses VAT reçues sur la colonne observation

21 ANNEXE II RELEVE MENSUEL MALADIES CIBLES DU PEV Zone de Santé : Centre de Santé : MOIS 200 Nombre de CS qui rapportent les cas dans la Zone de Santé : Nombre de CS qui ont rapporté ce mois : % des CS ont rapporté : ECRIRE «0» S IL N Y A ACUN CAS QUI A ETE VU AU COURS DU MOIS. ENVOYEZ CE RAPPORT AU PEV CHAQUE MOIS MEME S IL N Y A AUCUN CAS MALADIES Groupes d age 0-11 mois mois 60 mois et plus Total des cas Rougeole Poliomyélite (PFA) TNN < 30 jours Envoyez une copie de ce rapport au PEV, ou rapportez par phonie pas plus tard que 10 après la fin du mois.

22 ANNEXE III SCHEMA POUR LA REPONSE A UNE EPIDEMIE DE ROUGEOLE SURVEILLANCE Active et continue dans chaque centre de santé FEEDBACK Communauté, CS, PEV COMPILER Les résumés mensuels de surveillance NOTIFICATION CS et Communauté, etc.. SEUIL NON ATTEINT SEUIL ATTEINT: ZS : 25cas/ hab. CS : 3 cas/mois Hop/camp : 1 cas VERIFIER LE DIAGNOSTIC PAS ROUGEOLE ROUGEOLE PRISE EN CHARGE Information aux mères et aux agents sanitaires DECRIRE les cas (Personne, place, période) MISE EN ŒUVRE DES M E- SURES DE CONTROLE STRATEGIE DE CONTRÔLE (Intensifier la vaccination) PLANIFIEZ INVESTIGUEZ

23 ANNEXE IV FORMULAIRE D INVESTIGAT ION DE L EPIDEMIE DE ROUGEOLE Zone de santé de : Village/Quartier : Date / / N du ménage Total ménages Enquêteurs DEFINITION DE CAS DE ROUGEOLE : histoire de 3 ou plusieurs jours d éruption cutanée ET fièvre, et ou l un de ceux-ci : toux, écoulement de nez, ou rougeur des yeux Lister N IMPORTE QUI du ménage qui a fait la rougeole depuis 200 Lister TOUS les enfants de moins de 5 ans qui n ont pas encore fait la rougeole. Enregistrez TOUTES les dates de vaccination. Si la carte n est pas disponible, écrivez + si la mère dit que l enfant a été vacciné ; et 0 si elle dit qu il n a pas été vacciné. Posez des questions à la mère ou à l accompagnant de l enfant et écrire + si elle connaît la réponse et non si elle ne sait pas. Ecrire les dates de VAT. En cas d absence de la carte de vaccination, écrire + si la mère dit qu elle a été vaccinée et 0 si elle n a pas été vaccinée. NOM DATE NAISS. Cas de Rougeole : Tous les ages DATE MALADIE RESULTAT Histoire de la vaccination Écrire la date de vacc. Si pas de carte, écrire + = Oui et 0 = Non. M G D CARTE BCG C+ VPO0 VPO1 VPO3 DTC1 DTC3 VAR < 5 Sans Rougeole MERES A quel âge votre enfant devrait compléter ses vaccinations? (Répondre : à l âge de un an ou avant le 1 e anniversaire) (+ : réponse correcte ; et 0 : elle ne sait pas) VAT1 VAT2 VAT3 VAT4 VAT5

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