ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT. L auto-évaluation annuelle en 10 questions-réponses
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- Pierre-Antoine Gilbert Ruel
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1 ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT L auto-évaluation annuelle en 10 questions-réponses Mars 2012
2 1. Qu est-ce que l auto-évaluation annuelle d un programme? L auto-évaluation annuelle est une démarche d évaluation pédagogique qui engage les équipes et coordonnateurs à évaluer eux-mêmes et pour eux-mêmes leur programme d ETP et à prendre des décisions pour en améliorer la qualité et l ajuster tout au long de sa mise en œuvre. Elle repose sur une analyse qualitative et quantitative des points forts et des points faibles du programme d ETP. L auto-évaluation permet aux équipes de comparer leurs pratiques, leur organisation et leur coordination, à un référentiel construit par les équipes elles-mêmes, ici le programme d ETP autorisé par une ARS. 2. Quels sont les fondements de l auto-évaluation annuelle? Le principe fondamental de l auto-évaluation annuelle est de s appuyer sur une mise en œuvre de leur programme et les pratiques. La loi «Hôpital, patients, santé et territoires» a inscrit l ETP dans le parcours de soins des patients et préconise sa mise en œuvre sous forme de programmes d éducation thérapeutique conformes à un cahier des charges national. Ce cahier des charges national prévoit une auto-évaluation annuelle de chaque programme par les équipes. 3. Quels programmes sont concernés par l auto-évaluation? La démarche d auto-évaluation s applique à tous les programmes d ETP autorisés. des équipes dans différents contextes : établissements de santé, réseaux de professionnels de santé formels ou informels, maisons de santé pluridisciplinaires, centres de santé, etc. l entourage.
3 4. Comment situer auto-évaluation annuelle et évaluation quadriennale? Par rapport à l auto-évaluation annuelle qui représente une approche pédagogique pour l équipe, l évaluation quadriennale détermine si un programme fonctionne bien dans son ensemble pour décider de sa poursuite, le cas échéant de sa réorientation, ou de son arrêt (Figure 1). L évaluation quadriennale est réalisée par le coordonnateur et l équipe. Elle s appuie sur les conclusions des auto-évaluations annuelles successives et les résultats du programme. Elle permet à l équipe de s interroger sur la pertinence d une demande de renouvellement de l autorisation de mise en œuvre de son programme auprès d une ARS. Figure 1. Processus d évaluation des programmes d ETP autorisés Autorisation du programme Évaluations annuelles du programme Demande de renouvellement de l autorisation 6 mois avant la date anniversaire Élaboration ou actualisation du programme d ETP Évaluation activité globale Évaluation quadriennale Poursuite du programme Prise en compte des résultats des auto-évaluations, du programme d une autre équipe le cas échéant Évaluation du processus Atteinte objectifs, effets, résultats
4 5. Quels sont les objectifs de l auto-évaluation annuelle? met en lumière les forces et les faiblesses du programme d ETP ; permet après analyse d améliorer les pratiques, le contenu du programme, son organisation, le partage d informations et la coordination. 6. Quelles sont les caractéristiques de l auto-évaluation? Un rapport d auto-évaluation doit être prêt chaque année à la date anniversaire de l autorisation délivrée par l ARS. L auto-évaluation est à usage interne, elle ne permet pas la comparaison avec d autres programmes d ETP. Des moments d échanges réguliers sont organisés tout au long de l année pour partager les expériences de l équipe, décider des améliorations à apporter au programme et suivre leur mise en œuvre. Le coordonnateur et l équipe ont le choix de la manière de s organiser et de conduire leur auto-évaluation pour qu elle soit participative et intégrée aux activités. L auto-évaluation est évolutive et progressive tout au long de la période d autorisation du programme. Elle repose sur : une sélection chaque année de quelques éléments importants pour la qualité du programme d ETP, tout en veillant à s interroger sur l activité, le processus et progressivement sur les résultats de la mise en œuvre du programme ; une utilisation de questions ouvertes pour décrire, expliquer et analyser comment le programme d ETP est mis en œuvre ; un recueil de données qualitatives et quantitatives ; une appréciation portée sur la mise en œuvre du programme d ETP au regard des : critères de qualité d une ETP, recommandations de bonnes pratiques professionnelles, de la demande d autorisation. Ces objectifs concernent notamment les tervenants, les activités éducatives, l organisation, la coordination et le partage des informations, la satisfaction
5 7. Qui réalise l auto-évaluation annuelle? L auto-évaluation est menée par l équipe pluriprofessionnelle sous la responsabilité du coordonnateur du programme. Ce dernier initie et facilite la conduite de l auto-évaluation jusqu à la mise en place des actions d amélioration. Il rédige le rapport d auto-évaluation. L auto-évaluation est donc une démarche collective et participative dont la valeur repose notamment sur la confrontation des points de vue de l équipe et la prise de décision en commun. La participation à l auto-évaluation, des patients et associations de patients, des professionnels de santé impliqués dans le parcours de soins du patient, est nécessaire. Leurs avis doivent être recueillis et pris en compte. L équipe peut ressentir le besoin d être accompagnée dans cette démarche d amélioration de la qualité. L ARS peut renseigner les équipes sur les différentes ressources au sein de la région. 8. Sur quoi porte l auto-évaluation? Une auto-évaluation de l activité globale du programme à partir d un questionnement et d une analyse de données qualitatives et quantitatives au regard des objectifs notamment les patients engagés dans le programme, la contribution des intervenants, les activités éducatives, le partage des informations, etc., peuvent être rassemblées dans un rapport d activité. Une auto-évaluation du processus du programme à partir d un questionnement sur les façons de procéder et l enchaînement des étapes de l ETP. Leur analyse permet d ETP et de les expliquer. Une auto-évaluation de l atteinte des objectifs du programme à partir d un questionnement et d une analyse de l écart entre ce que le programme a prévu d atteindre gramme. L évaluation de l atteinte des objectifs du programme n est pas demandée dans le cahier des charges national. Mais nous la jugeons utile pour préparer l évaluation quadriennale. D autres résultats et effets du programme d ETP seront évalués lors de l évaluation quadriennale.
6 9. Quelles sont les étapes de l auto-évaluation annuelle? Le guide propose quatre étapes pour la conduite de l auto-évaluation annuelle assorties ÉTAPE 1. CHOIX DES OBJETS D ÉVALUATION données pour l auto-évaluation d un programme d ETP. ÉTAPE 2. RECUEIL DES DONNÉES Fiche 3. Exemples de données permettant de réaliser un tableau de suivi des activités. ÉTAPE 3. IDENTIFICATION DES FORCES, DES FAIBLESSES, DES DIFFICULTÉS DE MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME ET HIÉRARCHISATION DES PROPOSITIONS D AMÉLIORATIONS ÉTAPE 4. MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS D AMÉLIORATION Fiche 4. Aide à la rédaction du rapport d auto-évaluation annuel.
7 10. À qui sont destinés les résultats de l auto-évaluation? Les résultats de l auto-évaluation annuelle sont à l usage des coordonnateurs et des équipes. Les résultats des auto-évaluations annuelles, notamment les décisions prises pour du programme. Les textes réglementaires ne prévoient pas la transmission du rapport d autoévaluation à l ARS qui a autorisé le programme. Néanmoins, le rapport d activité annuel peut faire mention de la réalisation de l auto-évaluation et des décisions prises pour améliorer la qualité du programme. Pour en savoir plus Les textes réglementaires d éducation thérapeutique du patient. tique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation. l éducation thérapeutique du patient (ce décret est susceptible d évoluer à la suite de la publication du référentiel de compétences en éducation thérapeutique élaboré par l Inpes). peutique du patient. Les guides et recommandations peutique du patient dans le champ de la maladie chronique.
8 Le guide complet est téléchargeable sur
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