Une reprise démographique incontestable

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1 LA SANTÉ AU CŒUR DU PAYS État des lieux Mars POPULATION DU PAYS DES LANDES DE GASCOGNE habitants en ( % de la population d Aquitaine). Une croissance nouvelle de. % par an, Un territoire classé en ZRR (Zone de Revitalisation Rurale), habitants au km² contre habitants au km² en Aquitaine en. Des communes vastes et peu peuplées. Seulement communes de plus de habitants : Bazas, Morcenx et 8 communes inférieures à habitants, La population âgée est importante : 9,% des habitants ont plus de ans en (,% en Aquitaine) avec un indice de vieillissement de, en (,8 en Aquitaine) contre, en 999.,% de la population a plus de ans en ( % en Aquitaine). Indice de vieillissement en L indice de vieillissement est le rapport entre les plus de ans et celui des moins de ans. Plus l indice est supérieur à et plus le nombre de personnes de plus de ans est supérieur à celui des moins de ans. Plus l indice est élevé plus l espace correspondant sera dit âgé Une reprise démographique incontestable projection du taux 999- projection INSEE calculée pour l'aquitaine Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

2 OFFRE DE SOINS EN MÉDECINE GÉNÉRALE AU PAYS DES LANDES DE GASCOGNE médecins généralistes présents soit une densité de, pour habitants (. pour habitants en Gironde et, pour habitants dans les Landes). Globalement, si le nombre de médecins augmente, la densité de généralistes est stable (-, pour habitants depuis ) du fait d une importante augmentation de la population. Des inégalités dans la répartition de l offre de soins sur l ensemble du territoire avec des cantons faiblement dotés et des situations très fragilisées en cas de départ d un médecin généraliste pour certains cantons. Des contraintes liées à l éloignement des centres hospitaliers et des pôles d urgences. Densité de médecins généralistes en Source : enquête Pays INSEE RGP, : densité en Evolution de la densité de médecins entre et Source : enquête Pays INSEE RGP 999/ cantons sur accusent une baisse de la densité : l augmentation de population généralisée n a pas été suivie d accueil de médecins supplémentaires (sur cantons), voire même médecins de moins sur Roquefort. Seuls cantons voient leur densité progresser (Pissos, Gabarret, Morcenx, Captieux et Villandraut). Ceci s explique souvent par l accueil de médecin(s) sur chacun de ces territoires, permettant de faire face à l augmentation de population (exception faite du Gabardan où la population stagne). Le canton de Bazas reste stable. Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

3 CARACTÉRISTIQUES DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES INSTALLÉS Répartition des médecins selon leur âge en Source : enquête Pays 8 médecins ont plus de ans soit % des médecins du Pays des Landes de Gascogne. Si on y ajoute les plus de ans, d ici - ans plus de,% seront partis en retraite ou prêt à partir, provocant une diminution de presque ¾ de l offre de soins et pour le canton de Sabres, cela veut dire que la totalité des médecins sera partie. Or il ne faut pas oublier que lorsqu un médecin part en zone rurale la charge de travail est telle pour les médecins restants que ces derniers décident de s installer ailleurs. L âge moyen des médecins est passé de ans en à ans en. Répartition des médecins par âge 8 moins de ans - ans - ans plus de ans Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

4 Depuis, une tendance à la féminisation révélatrice de la tendance nationale. Hommes; ; % Une grande majorité d'hommes exerçant sur le territoire Femmes; ; % Depuis, la part de la féminisation a progressé de points (% en ). Cette augmentation est révélatrice de la forte tendance à la féminisation sachant que % des étudiants sortant de l université de médecine en Aquitaine sont des femmes. Une reprise des installations en légère augmentation depuis en partie sur les territoires où des projets ont éclos ou sont en réflexion. 9 8 Répartition par sexe et date d'installation des médecins généralistes 9 avant 9 entre 9 et 98 8 entre 98 et entre 98 et 99 Hom m es entre 99 et 99 Fem m es entre 99 et entre et depuis Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

5 DES CARACTÉRISTIQUES SPÉCIFIQUES LIÉES À UN ESPACE VASTE Le ratio du nombre de médecins par rapport à la superficie couverte en zone de soins est révélatrice des larges distances couvertes sur certains cantons par les omnipraticiens. Elle atteint plus de km² pour certains cantons. Cette moyenne est de 8 Km² en France et de, Km² pour la région Aquitaine. Couverture médicale moyenne (en km²) par médecin en moyenne P ays : 8, km² 8 moyenne département des Landes :, km² VILLENEUVE DE MARSAN ST Localisation et distance d accès au médecin le plus proche en 8 (source Urcam) YCHOUX LUE MAGNE BROUQUEYRAN LADOS AILLAS Une distance moyenne d accès aux médecins de,8 km mais qui cache de nombreux écarts entre les communes ( km pour accéder au premier cabinet médical pour Lartigue par exemple). VILLENAVE GELOUX POUYDESSEAUX CASTETS Nombre de médecins (enquête Pays - URCAM 8) Kilomètres Distance au médecin le plus proche (au niveau du centre-bourg) Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

6 UNE OFFRE DE SOINS PRÉOCCUPANTE AU PAYS DES LANDES DE GASCOGNE Selon une étude réalisée pour la région Aquitaine (Coheo) le nombre d actes moyen pour un médecin généraliste, pour bien vivre (bon compromis qualité de travail / revenu) est de actes par an. Aujourd hui, certains de nos cantons sont à près de actes (Grignols) voire plus (Saint Symphorien). Après une progression constante du nombre d actes entre et, on constate une diminution du nombre d actes moyen sur l ensemble du Pays (environ 8% sur l ensemble du Pays). cantons sont supérieurs à actes moyens par médecins. Globalement, le nombre moyen d actes est de en 8. Évolution entre et 8 du nombre moyen d actes par médecin généraliste (sources : URCAM) DE -MARSAN 8 DE -MARSAN Comparatif dans le cas du départ d un médecin par canton. Source : Observatoire Pays - Urcam Dans cette hypothèse : 8 actes moyens par médecin sur l ensemble du Pays. Résultats : 8 cantons supérieurs à actes cantons entre et actes DE -MARSAN Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

7 LA DÉTERMINATION DES ZONES DÉFICITAIRES EN MÉDECINS GÉNÉRALISTES PAR LA MRS (MISSION RÉGIONALE DE SANTÉ) La Mission Régionale de Santé a défini une méthode pour identifier les zones déficitaires et les zones fragiles en Aquitaine. Cette méthode se base sur deux critères principaux à savoir : la densité et l activité médicale : La densité des praticiens doit être inférieure de % à la moyenne nationale soit inférieure à, médecins pour habitants Au moins % des médecins ont une activité supérieure à actes. Des critères complémentaires peuvent être pris en compte tels que l âge des médecins (plus de % d entre eux ont plus de ans) ; le délai d accès au médecin généraliste ne doit pas excéder minutes ; une présence supérieure à % à la moyenne régionale pour la part des personnes âgées de plus de ans ; la fragilité du territoire notamment les territoires en ZRR. La méthode utilisée ne s est pas appuyée sur un découpage cantonal mais sur des zones de recours définies en fonction des flux des patients et regroupe les communes selon les déplacements les plus fréquents entre communes. Les résultats de cette méthode donnent un découpage sur le Pays avec seulement,% des communes en zone déficitaire soit 8 communes et,% en zone fragile soit 8 communes avec des inégalités au sein même des cantons. Répartition des Zones médicales jugées déficitaires et fragiles sources : URCAM MRS ARGELOUSE LIPOST HEY CALLEN CAPT IEUX LABOUHEYRE T RENS ACQ COMME NSACQ LUXEY SABRE S LEOUACQ BOURRIOT -B ERGOE RET JONS LUGLON CACHE N SAINT ARUE -GOR VIELLE -S OUBIRAN ARENGOSSE ROQUE FORT SARBA ZAN YGOS-SAINT -S AT URNIN SAINT -JUS T IN SAINT -J ULIEN-D'ARMAGNAC BET BE ZER-D'ARMAGNAC OUSSE -S UZAN LABAST IDE VILLENEUVE -D'ARMAGNAC - VILLENEUVE DE MARSAN Zone déficitaire Zone fragile Cette méthode statistique ne prend pas en compte les caractéristiques liées à notre espace notamment la vaste superficie que couvrent les médecins sur des cantons où la population est éparse : plus de km² alors que la moyenne nationale est de 8, km². Elle ne permet pas d anticiper les départs et aucune prospective n est réalisée. L ensemble du Pays ayant des caractéristiques homogènes en terme d offre de soins et des problématiques communes, c est l ensemble de cet espace qui devrait être identifié en zone déficitaire. Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

8 LES MAISONS DE SANTÉ PLURIDISCIPLINAIRES Depuis le Pays des Landes de Gascogne a accompagné la conception et la structuration de maisons de santé pluridisciplinaires qui ont ouvert leur portes (Pissos, Labrit et Gabarret). Autres projets sont en cours de réflexion et conception. Maison médicale publique ouverte PAYS PAROUPIAN en projet CANTON DE Saint-Symphorien Villandraut CANTON DE BAZADAIS Bernos- Beaulac Grignols Maison médicale privée Pissos Sore - ouverte en projet HAUTE LANDE PAYS D'ALBRET Labrit PAYS DE PAYS MORCENAIS Roquefort projet public à venir GABARDAN Gabarret Villeneuvede-Marsan EN ARMAGNAC LANDAIS Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.8

9 OFFRE DE SOINS PARA MÉDICAUX DANS LE PAYS DES LANDES DE GASCOGNE 8 infirmières sur la zone d étude soit, pour habitants (, pour habitants en Aquitaine). Des inégalités dans la répartition de l offre de soins infirmiers sur l ensemble du territoire avec des cantons moins bien dotés : cantons ont une activité moyenne très élevée par rapport au reste du Pays : Roquefort et Saint Symphorien. Des habitudes d exercice en groupe et de travail en commun en cabinets regroupant les 8 infirmières du territoire. Cela permet d assurer une continuité des soins les week-ends et de planifier les temps de repos. Fort turn-over entre départs et installations. Des besoins ressentis plutôt sur des services d aide à domicile, des auxiliaires de vie et des aides soignantes. 8 SSIAD présents sur le territoire. Un seul canton n est pas couvert dans les Landes : Pissos. Des solutions souhaitées facilitant la coordination entre les différents acteurs de la santé (SSIAD, libéraux, maison de retraite ) et des regroupements avec les professionnels de la santé sur certains cantons : Pissos, Labrit, Gabarret. Densité d infirmiers actifs en 8 Densité d'infirmiers actifs pour habitants < à () à, (), à () > à () Nombre d'infirmiers actifs,9,,9,,,,9,,,8,,, Dotation en infirmiers libéraux en 9 Classification selon la dotation en infirmiers libéraux (nb de communes concernées) - sources : CNAMTS 9 Zone très sous dotée () Zone sous dotée () Dotation intermédiaire () Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.9

10 Nombre moyen d actes produits par infirmier actif en 8 Nombre moyen d'actes par infirmier actif > à () 9 à () à 9 () < à () : donnée non communiquée () Nombre d'infirmiers actifs en Évolution du nombre moyen d actes produits par infirmier actif entre et 8 Evolution du nombre moyen d'actes entre et 8 (URCAM) > à () à () - à - () < à - () : donnée non communiquée () Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

11 Densité de masseurs-kinésithérapeutes actifs en 8 Densité de masseurs-kinésithérapeutes actifs (non compris les masseurs-kinésithérapeutes en cabinets secondaires) > à, (),9 à, (), à,9 () < à, () () Nombre de masseurs-kinésithérapeutes actifs (non compris les masseurs-kinésithérapeutes en cabinets secondaires), Labouheyre,,9, Captieux,,, Nombre de masseurs-kinésithérapeutes en cabinets secondaires Onesse et Laharie, Morcenx, Villeneuve de Marsan, Activité moyenne des masseurs-kinésithérapeutes actifs en 8 88 à 8 Nombre moyen de coefficients produits par masseur-kinésithérapeute actif (non compris les masseurs-kinésithérapeutes en cabinets secondaires) > à 8 () 88 à 8 () < à 88 () () < à à 8 > à 8 > à 8 Nombre de masseurs-kinésithérapeutes actifs (non compris les masseurs-kinésithérapeutes en cabinets secondaires) > à 8 88 à 8 > à 8 88 à 8 < à 88 Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.

12 Densité de dentistes actifs en 8 Densité de dentistes pour habitants [y compris les dentistes en cabinets secondaires] > à, (), à, (), à, () < à, () (),,,99 9, Nombre de dentistes actifs en 8 [y compris les dentistes en cabinets secondaires] 9 Présence d'un cabinet secondaire,, Labrit, Brocas,,8, Activité moyenne des dentistes actifs Nombre de coefficients moyens produits par dentiste actif [non compris les dentistes en cabinets secondaires] 9-89 > à 89 () 9 à 89 () 8 à 9 () < à 8 () () < à 8 > à 89 < à > à 89 > à 89 > à Pays des Landes de Gascogne / La Santé au cœur du Pays / Mars p.