Prélèvements autres que sanguins

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1 C2 INS05 Version 01 GCSMTAT Prélèvements autres que sanguins Date d application : PRELEVEMENTS AUTRES QUE SANGUINS Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Matériel Urines Examen Cyto bactériologique des urines (ECBU) et mycologie Précautions : En dehors d un traitement antibiotique (avant ou au moins 48h après l arrêt du traitement) Si possible au moins 3 heures après la miction précédente, de préférence le matin. -Hygiène des mains -Réaliser une toilette génito-urinaire à l aide d un savon antiseptique ou lingette antiseptique -Jeter le 1 er jet d urines dans les toilettes sauf pour prélèvement pédiatrique. -Recueillir le milieu du 2 ème jet -Identifier le flacon C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 1 sur 9

2 Parasitologie Recueillir la totalité des urines émises après un effort (monter des escaliers) dans un flacon (recherche de stérile de préférence entre 10h00 et 14h00. Schistosoma haematobium) Biochimie Cytologie Recueillir la totalité des urines d une seule miction après lever du patient Urines Recherche de Chlamydiae, Gonocoque et mycoplasmes urogénitaux Précautions : En dehors d un traitement antibiotique (absence de traitement > 21 jours pour C. trachomatis, > 5 jours pour N. gonorrhoeae) Si possible au moins 1 heure après la miction précédente (2h si urétrite subaigüe), de préférence le matin Ne pas faire en période menstruelle -Hygiène des mains -Recueillir le 1 er jet d urine dans le flacon stérile (environ 10 ml) -Identifier le flacon Pot à urines Poche à urines pédiatrique C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 2 sur 9

3 Urines Compte d Addis Intérêt : Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures. 3 heures avant le lever habituel : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Boire 2 grands verres d eau. - Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire - Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible): - Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. - Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 3 sur 9

4 Au lever : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil Urines Recueil sur 24 heures Pendant 24 heures : - Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ (y compris les urines de la nuit). Les conserver entre 2-8 C. Parfois un flacon ne suffit pas, dans ce cas continuer à recueillir les urines dans une bouteille propre. Surtout ne rien jeter! Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 4 sur 9

5 Précautions : En dehors d un traitement antibiotique (avant ou au moins 48h après l arrêt du traitement) avec un régime sans résidu la veille du recueil lors des épisodes diarrhéiques. Coprologie Parasitologie -Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire ou couche pour les bébés. -Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Intérêt : Ce test permet de mettre en évidence les œufs d oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil. Selles Scotch test Avant le prélèvement éviter d absorber certaines substances : charbon végétal, huiles laxatives, suppositoires ) A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch (transparent) de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l'étui avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 5 sur 9

6 Intérêt : L Hémocult a pour objet de mettre en évidence la présence de sang dans les selles. Le prescripteur a pu demander de faire cet examen sur 3 prélèvements 3 jours différents. Recherche de sang Ce prélèvement ne peut être effectué - en période de règles chez la femme - en cas de saignements provoqués par la constipation - si hémorroïdes - si prise d aspirine dans les 48h qui précèdent le prélèvement Selles = Hémocult Cet examen peut être effectué n importe quand dans la journée. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Ne pas attendre de disposer des 3 échantillons pour l acheminer au laboratoire. C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 6 sur 9

7 Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Prélèvement vaginal ou cervicovaginal/ Endocol/ Urétral Précautions : -La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local. -Eviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). -Avant ou à distance de tout traitement antibiotique -Pour PCR Chlamydiae ou gonocoque : Ne pas faire en période menstruelle. -Prélèvement urétral : ne pas uriner les deux heures précédant le prélèvement. -En préambule au prélèvement, le préleveur doit s assurer des conditions physiologiques du sujet. Après mise en place d un spéculum, prélever en fonction des précisions de la prescription selon le tableau suivant. Matériel Ecouvillon milieu de transport Appareil génital Germes banaux Gonocoque par culture Mycoplasme PCR Chlamydiae/ Gonocoque Site de prélèvement Vaginal ou urétral Col urétral anal Endocol uretral Endocol vaginal anal PCR Chlamydiae, Gonocoque et mycoplasme urogénitaux Nombre d écouvillons - 1 écouvillon avec milieu de transport en vaginal (bouchon bleu) - 1 écouvillon fin sec en urétral (bouchon orange) - 1 écouvillon avec milieu de transport en vaginal (bouchon bleu) - 1 écouvillon fin sec en urétral (bouchon orange) 1 bactopic dans milieu transport Dispositif de prélèvement pour PCR Ecouvillon PCR Chlamydiae C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 7 sur 9

8 Biopsies diverses/ Ganglions Examen bactériologique, et mycologique Placer la biopsie au fond du tube Flacon stérile /Matériel chirurgical spécifique Matériel implantable Néo Nat Ponction LCR Ponctions Autres Examen bactériologique Ecouvillon ou flacon stérile Examen bactériologique Ecouvillon ou flacon stérile Examen bactériologique, cytologique et mycologique Examen bactériologique, cytologique et mycologique Recueillir minimum 3*1ml (3*20 gouttes) de LCR dans 3 tubes stériles. Etiqueter au nom du patient et numéroter 1, 2, 3 pour respectivement la biochimie, la microbiologie et la cytologie. Les ponctions sont réalisées par le personnel médical Expectorations Examen bactériologique, cytologique et mycologique Recueil le matin au réveil après rinçage buccodentaire à l eau et lors d un effort de toux. Généralement 3 prélèvements à 24 h d'intervalle seront nécessaires. Superficiel/ Profond/ Opératoire Ostéo articulaire Examen bactériologique Ecouvillon ou flacon stérile Examen bactériologique Flacons numérotés avec indication de l origine du prélèvement Flacon stérile Endonasal Examen bactériologique, cytologique et mycologique Ecouvillonnage des fosses nasales. Préciser le contexte (sinusite aiguë, simple recherche de portage de Staphylococcus aureus) Ecouvillon avec milieu de transport Oro-pharyngé Examen bactériologique, cytologique, mycologique et virologique Ecouvillonnage des amygdales, voile du palais. Paroi postérieure du pharynx ou au niveau des ulcérations GORGE: écouvillon sec ou avec milieu de transport OREILLE : externe (écouvillon avec milieu de transport), interne (recueil dans pot stérile) C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 8 sur 9

9 Naso-pharyngé Cutané Prélèvements cutanés à la recherche de gale Recherche de coqueluche par PCR Examen bactériologique, cytologique, mycologique et virologique Examen parasitologie Ecouvillonnage de la paroi postérieure du nasopharynx. Ecouvillonage Le prélèvement doit être effectué au niveau des éléments spécifiques (sillon, vésicule perlée) que l on recherchera avec la plus grande attention. Ils siègent le plus souvent dans les zones où le revêtement cutané est le moins épais : espaces interdigitaux, fac antérieure des poignets, ombilic, aisselles, mamelon, organes génitaux externes chez l homme. Chez le nourrisson, les lésions spécifiques sont volontiers vésiculopustuleuses et siègent avant tout sur les paumes et les plantes de pied. Ouverture et raclage du sillon à l aide d une curette. Le produit obtenu est examiné au microscope (obj x10) entre lame et lamelle après éclaircissement dans une solution de potasse. Ecouvillon fin sec (bouchon orange) Recherche bactériologique, cytologique, mycologique : écouvillon avec milieu de trasport Recherche virologique par PCR : écouvillon sec Lame, lamelle, boîte de Pétri, curette C2 INS05 Prélèvements autres que sanguins Page 9 sur 9