Service Maternité Je rentre à la maison!

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1 Service Maternité Le Nénuphar blanc, fleur sacrée par excellence, emblème protecteur de la femme procréatrice a été attribué à la maternité. Ses tisanes, en usage externe, soignent les parties intimes, en usage interne, le lotus assure à la mère une bonne lactation. Je rentre à la maison! Nom du bébé : Prénom : Date de naissance : Poids de naissance : Date de sortie : Poids de sortie :

2 L ALLAITEMENT MATERNEL De par sa composition, le lait maternel est l aliment qui convient le mieux au développement harmonieux de votre bébé. L allaitement est en quelque sorte une merveilleuse continuité de la grossesse et prolonge les moments d intimité que vous aviez avec votre bébé. Combien de temps? La durée des tétées varie selon les bébés: l un est rapide, un autre se délecte ou un troisième procède par étapes. Pour un même bébé cette durée peut aussi varier d un moment à l autre de la journée selon qu il ait plus ou moins faim. De même certains se contentent d un sein, d autres goûtent aux deux. Le lait le plus riche arrivant en fin de tétée, laissez votre bébé téter une vingtaine de minutes avant de lui proposer l autre côté. Le nombre de tétées peut aussi être très variable, allant de 7 à 12 par 24h. Quand donner? Votre bébé peut se réveiller et pleurer tout à coup. Mais le plus souvent, il commence à chercher, à sucer ses doigts, à bouger, ses yeux sont grands ouverts. Mettez-le au sein quand vous voyez ces signes, sans attendre qu il hurle de faim car il pourrait alors être trop énervé, impatient et difficile à mettre au sein. C est ce qu on appelle «l allaitement à l éveil». Boit-il suffisamment? Outre un gain de poids, un bébé qui boit suffisamment mouille environ 5 couches jetables par jour. Avant l âge de 6 semaines un bébé allaité exclusivement fait 2 à 6 selles molles ou liquides par jour. S il boit assez, sa peau est souple et hydratée. Mes seins sont souples Souvent les seins souples font croire aux mamans qu elles n ont pas assez de lait. Or il n en est rien! Après quelques temps, il est normal que la congestion mammaire (appelée à tort «la montée de lait») diminue et que les seins retrouvent un aspect plus «habituel». Ils ne produisent pas moins pour autant, au contraire, et l allaitement peut se poursuivre ainsi durant plusieurs semaines, voire plusieurs mois (ou même plusieurs années). Si votre bébé va bien, ne vous inquiétez pas. 2

3 La position Prenez le temps de vous installer confortablement pour donner à boire à votre bébé. Afin de profiter mutuellement de ce moment de partage, préférez une ambiance calme. Pour bien téter, tout le corps de votre bébé doit être installé face à vous, sans devoir tourner ou pencher la tête pour prendre le sein. Le mamelon est situé juste en face de sa bouche qui doit être grande ouverte de façon à prendre le mamelon et une bonne partie de l aréole. La langue est tirée vers le bas, sous le sein, et les lèvres retroussées. Et la fatigue? Le fait d allaiter n est pas plus fatigant en soi. Ce sont plutôt les rythmes de bébé qui épuisent ainsi que la grande disponibilité que réclame un allaitement, tout cela conjugué à la fatigue de la grossesse et de l accouchement. Reposez-vous un maximum dès que vous le pouvez. Faitesvous aider autant que cela est possible. Que boire et que manger? Ne vous privez de rien, sans pour autant mangez pour deux. Veillez à avoir une alimentation variée et équilibrée. Privilégiez les fruits et les légumes de saison, mangez de tout en quantité normale. Pensez à boire beaucoup d eau, vos urines doivent rester claires. Essayez d éviter les excitants tels que le café ou le thé. Toutefois une seule interdiction : l alcool. Eviter les crevasses A la fin de chaque tétée, faites perler une goutte de lait et étalez-la sur le mamelon afin de l hydrater et de le protéger. Pensez à varier les positions pour allaiter. En cas de douleur, vérifiez que bébé prend correctement le sein. Dans le cas contraire, n hésitez pas à l enlever du sein délicatement et à le replacer à nouveau. Si des problèmes persistent, demandez l avis d une sage-femme ou d un autre spécialiste de l allaitement. Le retour au travail Des solutions sont envisageables pour les mamans qui souhaitent continuer à allaiter. Vous pouvez retarder la reprise de votre activité professionnelle en prenant un congé d allaitement, un congé parental, une pause-carrière, un congé sans solde, Renseignez-vous auprès de votre employeur ou du service social de l hôpital. Vous pouvez aussi reprendre le travail tout en continuant à allaiter. Certaines travailleuses sont alors écartées par la Médecine du Travail, d autres peuvent bénéficier de «pauses d allaitement» leur permettant de tirer leur lait durant la journée. Avant 3-4 mois, il est possible de «sauter» des tétées de temps en temps mais vos seins ont besoin d être stimulés régulièrement (par bébé ou par un tirelait) pour continuer à produire du lait en suffisance. A partir de 3-4 mois vous pouvez simplement conserver les tétées du matin 3

4 et du soir (et éventuellement une de nuit) aussi longtemps que vous le souhaitez. Profitez alors des week-ends et des congés pour allaiter de nouveau à la demande (et ainsi stimuler la production de lait). Comment arrêter? Les comprimés pour bloquer la production de lait ne sont généralement donnés que durant les tout premiers jours qui suivent la naissance de votre bébé. Ensuite l important est de réaliser le sevrage petit à petit, sans brusquer votre bébé. Moins bébé tétera, moins vous aurez de lait. En pratique : supprimez une tétée (évitez de commencer par celle du matin ou du soir, prenez-en plutôt une de la journée) et cela durant plusieurs jours, le temps que bébé, mais aussi vos seins, s y habituent. Ensuite supprimez une autre tétée durant plusieurs jours et ainsi de suite jusqu à ce que toutes les tétées soient remplacées par des biberons ou des repas selon l âge de votre bébé. Et les médicaments? Avant de prendre des médicaments, demandez d abord conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou téléphonez au Centre Antipoison (070/ ). Tirer son lait La maman qui allaite peut être amenée à tirer son lait afin qu il soit donné à son bébé par une autre personne, et ce pour diverses raisons (déplacement, reprise du travail, ). Au quotidien, une hygiène corporelle correcte est nécessaire (sans oublier les seins). Vos ongles doivent être courts et propres. Avant de tirer votre lait, il est indispensable de vous laver soigneusement les mains avec du savon, puis de les sécher avec un essuie propre, réservé à cet usage et changé chaque jour. Le tire-lait est un appareil qui permet d extraire et de recueillir le lait maternel. Il en existe de deux sortes : manuel ou électrique. Généralement les tire-laits manuels peuvent être achetés dans la plupart des magasins de puériculture. Les tire-laits électriques peuvent aussi être achetés pour certains mais ils coûtent généralement très cher au départ. Ils ont l avantage d être plus rapide. Vous pouvez les trouver en location dans les pharmacies, les mutuelles ou les magasins de matériel médical. Référez-vous à la notice pour l utilisation. Les nourrissons sont fragiles et sensibles aux infections. Le tire-lait doit être stérilisé durant les 4 premiers mois. Avant la première utilisation et après chaque usage, il faut démonter, rincer et nettoyer chaque pièce du matériel à l eau et au savon vaisselle à l aide d une brosse réservée à cet effet. Ensuite rincez à nouveau le tout et mettez les à égoutter sur un essuie propre. 4

5 Comment conserver le lait maternel? Le lait maternel tiré doit être conservé dans un récipient stérile et fermé. Il peut être gardé à température ambiante durant 4h si l air ambiant ne dépasse pas les 25 C, au frigo pendant 48 à 72h (à +4 C, donc pas dans la porte du frigo) et au congélateur pendant 6 mois (- 18 C). N oubliez pas de noter à chaque fois sur le récipient la date de récolte du lait maternel. Utilisez d abord les plus anciens. Comment donner le lait maternel? pas réchauffer le lait de façon trop rapide ou à température trop élevée afin de ne pas altérer ses qualités nutritionnelles et immunologiques. La technique de succion au sein est différente de celle du biberon. Durant les premières semaines il est donc préférable de donner le lait maternel à la cuillère ou à l aide d un petit gobelet afin que l enfant ne confonde pas ces deux techniques. Si vous donnez le lait maternel au biberon, référez-vous aux conseils de la rubrique «l alimentation au biberon». Si bébé n a pas bu tout son biberon, après 1h le reste de lait non bu doit être jeté. Il ne peut être réchauffé une seconde fois. Pour donner le lait maternel, la meilleure méthode est de décongeler lentement le lait au frigo (temps nécessaire environ 12h). Il est possible de décongeler plus rapidement sous un filet d eau chaude ou doucement au bain marie ou au chauffe-biberon. Il est important de ne 5

6 6 L ALIMENTATION AU BIBERON Le lait L eau plate : en bouteille, à utiliser dans les 24h suivant l ouverture de la bouteille et conservez-la au frigo. Votre bébé boit maintenant fois cc, donc pour cc d eau, ajoutez mesures de lait. Préparer les biberons Lavez-vous soigneusement les mains. Installez-vous sur un plan de travail propre. Mettez la quantité d eau souhaitée dans le biberon. Faites chauffer l eau, au chauffebiberon ou au bain-marie. Ajoutez les dosettes rases de lait en poudre en fonction de la quantité d eau. Utilisez uniquement la mesurette contenue dans la boîte (1 mesurette pour 30ml d eau). Vissez la tétine sans la toucher avec les doigts (par la bague) et ensuite agitez doucement le biberon en le «roulant» entre les mains. Versez quelques gouttes de lait sur la face interne du poignet afin de vérifier que le lait n est pas trop chaud. Faites particulièrement attention si vous réchauffez l eau au micro-onde. Celleci peut parfois être très chaude et risquerait de brûler votre bébé. Donner le biberon Au moment de donner le biberon, profitez de cet instant privilégié de partage. Installez-vous dans un endroit confortable et calme. Après le repas, si bébé n a pas bu entièrement son biberon, jetez le reste. Le lait reconstitué ne se conserve pas plus d une heure. Ne réchauffez jamais un biberon déjà utilisé. Si vous utilisez de l eau à température ambiante, vous pouvez donner le biberon sans l avoir réchauffé. Comptez deux heures minimum entre deux biberons. Nettoyer le biberon Votre bébé est sensible aux infections. Les microbes se développent rapidement sur du matériel sale. Rincez le biberon à l eau chaude. Puis, lavez-le avec précaution à l aide de liquide vaisselle et d un goupillon prévu à cet effet. N oubliez pas la tétine (profitez-en pour vérifier les trous), la bague et le capuchon. Rincez-les à l eau claire puis retournez le matériel pour le laisser égoutter. Il est préférable de stériliser le matériel durant les 4 premiers mois : à chaud : Avec un stérilisateur électrique. Cela prend environ 15 minutes. Avec une casserole : plongez les biberons dans l eau froide et ajoutez une cuillère à café de vinaigre (afin d éviter les traces de calcaire), faites bouillir pendant 20 minutes, jetez-y les tétines pendant les 5 dernières minutes de l ébullition, sortez le

7 matériel après avoir laissé refroidir l eau. Egouttez les biberons et les tétines sur un essuie propre réservé à cet usage. Au four à micro-ondes. Pour cela vous avez besoin d un stérilisateur prévu pour cette méthode. à froid : Avec des comprimés chlorés vendus en pharmacie. Référez-vous alors à la notice du produit. LE TABAC, C EST TABOU! Que vous soyez fumeuse ou non-fumeuse, votre bébé ne doit pas être exposé à la fumée de cigarette. Ne laissez personne fumer près de votre enfant, même si la pièce est aérée. De manière générale, la cigarette devrait être exclue de tous les endroits où passe votre enfant (maison, voiture, ). Si vous ne pouvez vous abstenir, fumez de préférence après la tétée plutôt qu avant et lavez-vous bien les mains avant de revenir près de votre bébé. Si vous désirez des informations et des conseils, une sage-femme tabacologue est à votre disposition à la maternité; et une consultation de tabacologie est en place afin d aider papa et maman à arrêter de fumer. N hésitez pas à appeler à la maternité. LES SOINS DU CORDON Le cordon ombilical reste à l air. Lors du bain il suffit de bien le laver à l eau et au savon, comme tout le reste du corps, et ensuite de bien le sécher. Lorsque vous le touchez, lors du change par exemple, veillez à bien vous laver les mains au préalable. La chute du cordon survient en moyenne après une semaine. En cas de suintement ou de mauvaise odeur, demandez conseil à une sage-femme ou à votre pédiatre. L HYGIÈNE DE BÉBÉ Le moment de la journée choisi pour donner le bain à votre bébé est celui qui vous convient le mieux, à vous et à votre bébé, que ce soit le matin ou le soir. Pour les bébés plus «chagrins» en fin de journée, un bain le soir les aidera peut être à s endormir plus paisiblement. Une fois ce moment choisi, maintenez-le. Chauffez bien la pièce où vous allez laver votre bébé afin qu il ne se refroidisse pas trop. N oubliez pas les «petits soins» (les yeux, le nez et les oreilles) à la fin du bain. Ceux-ci peuvent être faits lorsque votre bébé est habillé. 7

8 LA PRÉVENTION DE LA MORT SUBITE CONSEILS POUR LA REDUCTION DE LA MORT SUBITE DU NOURRISSON ET POUR UN SOMMEIL DE SECURITE. Dans le cadre d un projet de prévention de la mort subite en Belgique organisé à l Initiative de la Fondation Astra, un groupe d experts a élaboré un consensus général dont voici les grandes lignes : 1. Couchez votre enfant sur le dos et évitez la position ventrale, sauf avis médical motivé. 2. Veillez à ce que, durant son sommeil, votre enfant n ait ni trop chaud ni trop froid (la température idéale de la chambre se situe entre 18 C et 20 C maximum), ne pas trop couvrir l enfant, laisser le visage découvert et éviter l usage d un édredon, préférez un sac de couchage bien adapté à sa taille et à la saison. 3. Faites dormir votre enfant sur un matelas ferme. N utilisez pas d oreiller. Ecartez tout risque d étranglement ou d étouffement. 4. Il vous est fortement déconseillé de fumer, tant durant la grossesse que durant la période qui suit l accouchement. Ne fumez pas dans la chambre où dort votre enfant. 5. Ne donnez pas de médicaments (calmants, ) à votre nourrisson, et si vous allaitez, ne prenez aucun médicament sans l avis du médecin. 6. Veillez de manière générale à respecter le rythme de vie de l enfant afin qu il ne soit pas privé de ses heures de sommeil. De manière plus particulière, veillez: 1. Lorsque votre enfant s est endormi après avoir pleuré, allez vous assurer qu il va bien. 2. La pièce où dort votre enfant doit être aérée régulièrement. 3. Les animaux n y sont pas admis quand il dort. 4. En été, faites boire régulièrement votre enfant afin d éviter qu il ne se déshydrate. 5. Présentez régulièrement votre enfant en consultation ou chez son médecin. Enfin, soyez attentif à certains signes qui doivent vous alarmer et consultez un médecin sans tarder si votre bébé présente plusieurs des signes suivants: 1. Une température rectale supérieure à 38 C ou inférieure à 36 C. 2. Un changement récent de son comportement : votre enfant est inhabituellement calme ou agité. 3. Il gémit durant le sommeil et lorsqu il est éveillé. 4. Il vomit ou refuse de s alimenter. 5. Il respire difficilement. Par ailleurs, présentez votre enfant à la consultation, s il manifeste : 1. Une pâleur importante. 2. Une transpiration abondante pendant son sommeil et ce, sans raison. 3. Une respiration bruyante qui ne serait pas causée par une maladie infectieuse. RESPECTEZ CES QUELQUES REGLES ET OFFREZ A VOTRE ENFANT LES MEILLEURES CONDITIONS DE SECURITE DURANT SES PREMIERS MOIS DE VIE. Pour le Groupe Belge d Experts Pr A Kahn, Pr H Devlieger

9 LE SOMMEIL DE BÉBÉ Le besoin de sommeil peut varier d un bébé à un autre. Tout comme pour les adultes, certains sont de «gros» dormeurs et d autres le sont moins. Il est néanmoins important de respecter les rythmes et besoins de votre bébé. Il faut éviter de déplacer un bébé qui dort, afin qu il puisse se réveiller au même endroit que celui où il s est endormi. Aménagez-lui un petit coin bien à lui, même s il partage votre chambre ou celle d un aîné. Un petit rituel, identique chaque soir, lui permet de trouver ses repères et d identifier le moment du coucher. Ce rituel ne doit pas forcément être long mais doit être agréable pour chacun (une chanson, une histoire, un massage, un câlin, un bain, ) Certains bébés dormiront une nuit «complète» plus vite, tandis que d autres mettront plus de temps à «faire leurs nuits». Il ne s agit pas d une question d alimentation mais plutôt de maturité neurologique. Il est inutile d épaissir les biberons (sauf avis du pédiatre) et ne donnez pas non plus de médicament à votre enfant, en particulier du sirop contre la toux, sans avis médical. Par ailleurs, ne prenez pas systématiquement votre bébé dans vos bras au moindre de ses mouvements. Un bébé peut dormir tout en ayant des mouvements brusques. Il s agit de périodes de sommeil dit «agité» mais où le bébé dort. En le prenant dans les bras trop rapidement, vous risquez de troubler son sommeil. SES PLEURS Une fois que votre bébé est né, pleurer représente le seul moyen qu il a de communiquer avec son entourage. Ses pleurs peuvent signifier toutes sortes de choses telles que j ai faim, j ai trop chaud ou trop froid, j ai envie d un câlin, je suis fatigué, j ai besoin d être changé, j ai mal au ventre, Le message que le bébé essaie de faire passer n est pas toujours facile à décoder. Tout comme pour le sommeil, certains bébés pleurent plus que d autres. Il arrive aussi que les bébés pleurent sans raison apparente, particulièrement en fin de journée, moment difficile où les parents sont eux aussi fatigués. Ces pleurs «du soir» sont souvent appelés «angoisses du soir». Ils correspondent souvent à une phase d éveil agité où bébé est plus irritable et plus difficile à consoler. C est une période parfois délicate mais qui va s apaiser quand bébé va grandir. Si vous vous sentez dépassée par la situation, dites-le à votre entourage, essayez de passer le relais à une autre personne (le papa, un grand-parent, une voisine, ). Si vous êtes seule, essayez de garder votre calme, déposez votre bébé en sécurité (dans son lit ou dans son parc par exemple), sortez de la pièce quelques instants, inspirez et expirez calmement et 9

10 profondément plusieurs fois, mais dans tous les cas ne vous énervez pas et ne secouez jamais votre bébé. Ce geste peut avoir de graves conséquences pour votre enfant. LES CONSEILS D HYGIÈNE POUR LA MAMAN Le col de l utérus reste ouvert encore quelques temps après votre accouchement (par voie basse ou par césarienne). Il existe donc un risque infectieux. Pour cette raison il est nécessaire de respecter quelques consignes : pas de bain, pas de piscine et pas de tampons hygiéniques. LE SUIVI À DOMICILE Un suivi à domicile après la sortie de la maternité est parfois nécessaire et ce pour diverses raisons, par exemple : soins de plaie pour les mamans ayant eu une césarienne, pansements, soins du périnée (épisiotomie), peser le bébé, réaliser une prise de sang (contrôle de la jaunisse notamment), conseils d allaitement, aider une maman en difficulté ou tout simplement répondre aux questions, Des consultations post-natales avec une sage-femme à la maternité sont également possibles chaque jour, sur rendez-vous, à 14h. Pour cela il vous suffit de téléphoner directement à la maternité ou de vous inscrire avant de quitter le service. 10

11 LES VISITES CHEZ LE PÉDIATRE Lors de votre sortie de la maternité, les sages-femmes proposent généralement un rendez-vous chez le pédiatre dans la semaine qui suit la sortie. Celui-ci est pris par l équipe elle-même (en accord avec les parents, chez le pédiatre de leur choix) et noté sur la dernière page de ce carnet. Ensuite c est aux parents de prendre rendez-vous pour le suivi du bébé, soit au sein de l hôpital, soit chez un pédiatre extérieur. L ONE peut également assurer le suivi préventif des enfants. Du lundi au vendredi, le CHR Haute Senne vous propose des consultations pédiatriques sans rendez-vous, tous les matins de 9h à 12h sur le site du Tilleriau. Il suffit pour cela de vous présenter au bureau d accueil des consultations. Munissez-vous de la carte SIS de votre bébé. Des consultations sur rendezvous avec le pédiatre de votre choix sont également organisées. LA VISITE POST-NATALE CHEZ VOTRE GYNÉCOLOGUE Il est recommandé de prendre rendez-vous chez votre gynécologue 5 à 6 semaines après votre accouchement. LA RÉÉDUCATION DU PÉRINÉE Celle-ci se commence également 5 à 6 semaines après la naissance de votre bébé. Des kinésithérapeutes sont à votre disposition au sein de l hôpital. C est lors de la visite chez votre gynécologue que vous recevrez une prescription pour la rééducation post-natale et du périnée. Service de Pédiatrie Consultations pédiatriques sans rendez-vous à la polyclinique du Tilleriau du lundi au vendredi de 9h à 12h. Merci de vous présenter à l accueil de l hôpital. Consultations sur rendez-vous au Tilleriau et au Centre Médical de la Haute Senne (Tubize). 11

12 Votre prochain rendez-vous chez le pédiatre en polyclinique Présentez-vous avec la carte SIS de votre bébé aux guichets d accueil polyclinique. Docteur : Le À Votre prochain rendez-vous avec la sage-femme à la maternité Présentez-vous avec votre carte SIS ou la carte SIS de votre bébé aux guichets d accueil polyclinique. Sage-femme : Le À Quelques numéros de téléphone qui peuvent vous être utiles : Téléphone général CHR Haute Senne : 067/ Prise de rendez-vous consultations : 067/ Service Maternité : 067/ Service Pédiatrie : 067/ Service des Urgences : 067/ Infor allaitement : 02/ La Leche League : 02/ Toute reproduction, même partielle est interdite, sauf accord préalable du Service Communication du CHR Haute Senne. Editeur responsable : CHR Haute Senne - Chaussée de Braine Soignies - photos : CHR Haute Senne - IStockPhoto MAT 2 - SORTIE 12