Indicateurs du thème «Infections Associées aux Soins» Perspectives d évolution suite au transfert à la HAS du TdBIN

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1 Indicateurs du thème «Infections Associées aux Soins» Perspectives d évolution suite au transfert à la HAS du TdBIN Journée Annuelle LIN Sud Est LYON 17 mars 2016 Dr Isabelle RULLON SIPAQSS Haute Autorité de Santé Indicateurs du TBIN 1. Les indicateurs du TBIN aujourd hui : quelles utilisations? 2. Le contexte actuel 3. La campagne de recueil des indicateurs Perspectives 2

2 Les indicateurs du TdBIN aujourd hui : Quelles utilisations? 3 Un bref historique de la période : demande par le ministère d un baromètre des «IN» : construction progressive du tableau de bord des indicateurs LIN (InVS, COMPAQH) GroupiLIN (cellule DHOS (direction de l Hospitalisation et de l offre de soins)/dgs (direction générale de la santé) Nouvel interlocuteur du bilan Lin et des indicateurs : DGOS Développement de la Plateforme Bilan LIN : ATIH Mise en place de la COSPIN en

3 Les indicateurs en 2016 Des indicateurs principalement «de structure» recueillis au niveau de l établissement, et contrôlés sur documents de preuve Des limites de classes (A à E) définies l année de la simulation et par catégorie d établissements (comparaisons intra catégories) Des indicateurs d une génération 1 à une génération 2 (ICALIN, ICALIN 2), évoluant avec les objectifs des programmes nationaux ou de nouveaux indicateurs (ICA-BMR) Des résultats affichés sur Scope Santé après contrôle qualité des données depuis 2013 avec les indicateurs IPAQSS Depuis 2014 : certains indicateurs recueillis en alternance une année sur 2 (de la même façon que pour les IPAQSS) 5 Indicateurs ICALIN Objective l organisation de la lutte contre Tous les les infections nosocomiales établissements dans l établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en ICALIN 2 Centré sur les actions du «Indicateur Composite d'activités programme de prévention des IN de lutte contre les infections , notamment les nosocomiales» infections graves et évitables Campagnes Indicateur «2014 OMA» 2015 indicateur socle de la LIN Prise en compte du nombre d ETP de l EOH réellement dédiés à la LIN et de leur formation Qualité des protocoles et leur application ICALIN œuvre X X X X X X X Révision de la pondération, adaptée aux spécificités de certains ES 1ère DP en 2006 ICALIN 2 ICA-BMR 1 ère DP : 2012 sim X X optionnel X ICATB ICATB X X X X X X X «indicateur composite de bon usage des antibiotiques» EVOLUTION DES INDICATEURS DU TdBIN «Indicateur composite de maîtrise de la ICATB2 diffusion ICSHA des bactéries sim ICSHA ICATB X 2 «Indicateur multi de résistantes consommation» des solutions Indicateur hydro-alcooliques «OMA»» ICA BMR Indicateur «OMA» sim X X X X 1 ère DP Janvier 2007 Evolution Evolution des modalités en rapport de calcul avec de le 1 ère DP 2011 l objectif nouveau personnalisé plan d alerte basée sur sur les une ATB 1 ICSHA ère DP en janv X X MCO-SSR-SLD- X X X X étude sur les opportunités ( ) d hygiène des MCO-SSR- CLCC-PSYmains (OHM/marché public DGS 2008) ICSHA2 SLD-CLCC- HAD-DIA Indicateur «OMA» X X X X PSY SURVISO ICA-LISO Augmentation du niveau d exigence sur 4 Évolution des items : temps dédié et SURVISO X X X X X X années consécutives compétence du référent ATB, «indicateur «Surveillance composite des infections de lutte contre du site les conseil 1 ère diagnostique DP 2012 et ICA LISO infections opératoire du site opératoire» :» thérapeutique ATB, évaluation des sim X X X nombre de services de chirurgie réalisant Indicateur une surveillance «OMA» ISO SCORE AGREGE X X X X X X X finde la 1ère DP Janvier 2007 évaluations 1ère DP 2012 publication Ind triennal SARM X X X Indice triennal à SARM Bact. noso à SARM Indicateur de résultat sur 3 sim sim années, et évolution de tendance des taux annuels 1 ère DP en 2010 RECUEIL BIENNAL pratiques ( molécule, posologie, durée, ), restitution CME des résultats de surveillance et des Evolution des établissements concernés (suppression de l indicateur pour le secteur PSY) 1 ère DP

4 Contexte actuel 7 Contexte actuel Un nouveau programme national d actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS 2015) Un comité de suivi du PROPIAS qui remplace la COSPIN Des travaux du groupe de travail GT «Gestion dynamique des indicateurs de qualité et de sécurité des soins» pour proposer une méthodologie de gestion de la liste des indicateurs à partir de critères génériques. 8

5 Contexte actuel Organisation du développement et du recueil Reprise par la HAS de la maîtrise d ouvrage des indicateurs du thème IAS (TBIN) Pas de modification de la plate-forme de recueil ATIH Mise en place d un groupe d experts adossé à la HAS pour contribuer à la réflexion sur la stratégie d évolution des Indicateurs sur le thème des IAS 9 Les indicateurs IQSS en 2016 Indicateurs de résultat construits à partir du PMSI en cours de développement : Chirurgie ambulatoire, PSI 12 IQSS diffusés publiquement Indicateurs en expérimentation (ex : TDP2), indicateurs optionnels (ex : OBE) Indicateurs IPAQSS Transversaux DPA, DAN, RCP De spécialité IDM, AVC, PP-HPP, DIA e-satis Indicateurs du TdBIN (IAS) 10

6 Plusieurs objectifs et utilisations adossés à ces indicateurs Des indicateurs de qualité et de sécurité des soins répondantsauxobjectifspartagésdeladgoset la HAS : Fournir aux établissements des outils et méthodes de pilotage et de gestion de la qualité et de la sécurité des soins Fournir des outils de pilotage régional (ex: CPOM) et national (Certification des établissements de santé, IFAQ, CAPES) Réponse à la nécessaire transparence vis à vis des usagers 11 La campagne de recueil 2016 des indicateurs du thème IAS 12

7 Campagne 2016 Recueil obligatoire et diffusion publique : ICATB.2 et ICA-BMR ICSHA.2 BN-SARM Recueil obligatoire sans diffusion publique : ICSHA.3 (simulation ou campagne à blanc) Recueil facultatif sans diffusion publique : ICALIN.2 13 Travaux engagés par la DGOS ICSHA 3 Objectif d ICSHA3 : Proposer un indicateur plus réaliste de la pratique d hygiène des mains Passer des volumes commandés aux volumes délivrés ; Redéfinir les secteurs d activité à prendre en compte pour la construction du nouvel ICSHA.3 ; Actualiser le nombre de frictions par secteur d activité ; Présenter les résultats du nouvel ICSHA.3 dans Scope santé : un résultat global établissement, un résultat par grand secteur d activité. (7 grands secteurs identifiés). 14

8 Travaux engagés par la DGOS BN-SARM «Bactériémies nosocomiales à SARM» - un indicateur principal et un indicateur complémentaire Objectif : Tendre vers zéro pour les BN-SARM «évitables», en réalisant une analyse approfondie des causes (AAC) de survenue d un évènement infectieux grave 15 Travaux engagés par la DGOS BN-SARM «Bactériémies nosocomiales à SARM» - un indicateur principal et un indicateur complémentaire Indicateur Principal : proportion d épisodes de BN-SARM acquis dans l ES considérés comme potentiellement évitables ET ayant fait l objet d une AAC parmi l ensemble des BN-SARM potentiellement évitables recensées dans l année Nombre d épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM identifiés potentiellement évitables ayant fait l objet d une analyse des causes (4) Nombre total d épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM potentiellement évitables relevé dans l année (3) Indicateur Complémentaire : taux d épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM parmi l ensemble des bactériémies à SARM relevées dans l année Nombre d épisodes de bactériémie nosocomiale à SARM (2) Nombre total d épisodes de bactériémies à SARM relevé dans l année (1) 16

9 Travaux en cours et perspectives 17 Une méthodologie HAS Points communs aux IQSS développés par la HAS pour un recueil national en ES Porter sur une pratique clinique ou organisationnelle : Recommandée, liée à l amélioration du résultat pour le patient, pour laquelle existe un potentiel d amélioration, dont l évolution n est pas inférieure à 2 ans. Etre applicable (faisabilité) à l ensemble des établissements de santé concernés ; Etre imputable à l ES pour une utilisation externe à l ES ; Avoir une définition précise, opérationnelle et partagée ; Renvoyer à un mode de recueil des données faisable et aisément standardisable ; Etre développé en nombre limité (<8) pour chaque thème ; Etre actualisé autant que de besoin au regard de l évolution des recommandations, du résultat de l indicateur et de la marge d amélioration existante. 18

10 Une méthodologie HAS Eléments de validation d un indicateur Pertinence clinique du thème et de l indicateur Pertinence de l indicateur pour l amélioration de la qualité des soins Faisabilité/acceptabilité Qualités métrologiques Expérimentation Accord CNIL préalable Au moins 50 ES expérimentateurs Des ES testeurs volontaires (60 à 80 dossiers patients par ES), représentatifs des secteurs et catégories d ES concernés par le thème Validation de l indicateur Seuls les indicateurs ayant été validés en termes de pertinence clinique, pertinence pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, faisabilité et qualités métrologiques font l objet d un recueil national 19 Réflexions en cours - Perspectives Répondre aux différents objectifs des IQSS, Prendre en compte le bilan de la période passée, S appuyer sur les objectifs du nouveau programme de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS, 2015), Articuler le lien avec la certification des établissements de santé, Simplifier pour prendre en compte la nécessité de limiter la charge de travail lors du recueil. 20

11 Des orientations sur l évolution des indicateurs du thème IAS à travailler avec le Groupe de travail Révision et simplification des indicateurs existants : En sélectionnant les critères existants les plus porteurs d amélioration En actualisant les indicateurs en fonction du PROPIAS 2015, des références professionnelles existantes Développement d un indicateur de résultat relatif aux infections ostéo articulaires après prothèse de hanche et de genou à partir des bases médico-administratives, intégrés dans une démarche qualité pour améliorer le service rendu au patient ; Développement d un indicateur relatif à la pertinence de l antibiothérapie ; Harmonisation des indicateurs IAS avec les IPAQSS (classes de performance, réflexion sur les catégories d établissements, affichage des résultats), 21 Conclusion Des indicateurs de structure bien implantés dans la vie des établissements et outils de management de la qualité Evolution nécessaire Indicateurs plus proches des pratiques de soins Gestion dynamique des indicateurs et recueil prenant en compte la charge de travail des établissements. 22

12 Merci de votre attention 23