Evolution de la gale en Aquitaine à partir des données de SOS Médecins et des ventes de scabicides de 2007 à 2011
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- Matthieu St-Amour
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1 Evolution de la gale en Aquitaine à partir des données de SOS Médecins et des ventes de scabicides de 2007 à 2011 Christine Castor, Bénédicte Aldabe, Amandine Bonizec, InVS, DCAR, Cire Aquitaine Fabrice Broucas, Frédéric Chemin, SOS Médecins Bordeaux En partenariat avec : 13 e congrès national des Observatoires Régionaux de Santé, 4 et 5 il 2013, Bordeaux
2 Contexte Gale, parasitose contagieuse généralement bénigne En France 2 traitements cutanés (Ascabiol, Sprégal ) 1 traitement par voie générale (Stromectol ) Absence de système de surveillance Données épidémiologiques rares France : état des lieux InVS en 2010 Ventes de scabicides : + 10 à 20 % entre 2005 et 2009 Aquitaine : nombreux signaux suggérant une augmentation 2
3 Méthodes (1) Etude descriptive rétrospective Analyse du contexte épidémiologique Aquitain de la gale Fréquence et évolution temporelle Deux sources de données de 2007 à 2011 Ventes de scabicides des 2 principaux grossistes répartiteurs (Dordogne, Landes, Gironde) - Ventes brutes d Ascabiol, Sprégal, Stromectol, A-par Activités associations SOS Médecins (Pau, Bordeaux, Côte Basque) - Visites pour diagnostics de gale pour actes codés - Enregistrement systématisé et informatisé (réseau SurSaUD ) 3
4 Méthodes (2) - SurSaUD : Surveillance Sanitaire des Urgences et des Décès - Serveur InVS InVS St Maurice Cire Transmission des données FTP Nationale Locale / régionale P / Dc Patient / Décès Serveur National Centre d appel Serveur Régional Insee Centre d appel Centre d appel P P P Urgences Urgences Urgences Ville Ville Ville Ville Ville P P P Dc Dc Dc Dc Dc SOS Médecins OSCOUR (Organisation de la surveillance coordonnée des urgences) Mortalité 4
5 Nombre de diagnostics de gale pour actes Résultats (1) - Activité SOS médecins (Bordeaux, Pau, Côte Basque) diagnostics de gale de 2007 à ,1% de l activité totale Multiplication par 3,5 en 5 ans Augmentation proportions diagnostics gale régulière (Chi 2 tendance p<10-5 ) ,6 12,6 9,1 8,5 4,
6 Résultats (2) - Activité SOS médecins (Bordeaux, Pau, Côte Basque) - Evolution mensuelle : pente de la droite de régression 0 (p<0.001) Saisonnalité : fin été /automne (moyenne mobile 3 mois) 20 Proportion de diagnostics de gale pour actes codés Moyenne mobile sur 3 mois
7 Résultats (3) - Activité SOS médecins (Bordeaux, Pau, Côte Basque) - Population plutôt féminine : sex-ratio F/H = 1,2 Population plutôt jeune : âge médian = 23 ans (min : <1 - max : 97) Répartition des diagnostics de gale par tranche d âge 50,0% 45,0% 45,0% 40,0% 38,5% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 14,0% 10,0% 5,0% 0,0% 2,2% 0-20 ans ans ans + 60 ans 7
8 Résultats (4) - Ventes de scabicides, grossistes répartiteurs - Ventes toutes spécialités multipliées par 3,2 en 5 ans boites/flacons vendus en 2007 contre en 2011 Augmentation significative : Pente de la droite de régression 0 ( p<0,001) Ensemble des spécialités de scabicides concerné Stromectol x4,8 A-par x3,0 Ascabiol x2 Spregal x1,9 8
9 févr févr févr févr févr Nombre de boites vendues Résultats (5) - Ventes de scabicides, grossistes répartiteurs - Mise en évidence d une saisonnalité (moyenne mobile 3 mois) Ascabiol Stromectol Spregal A-Par Total scabicides Moyenne mobile 3 mois (Ascabiol ) Moyenne mobile 3 mois (Stromectol ) Moyenne mobile 3 mois (Spregal ) Moyenne mobile 3 mois (A-Par ) Moyenne mobile 3 mois (total)
10 fevr fevr fevr fevr fevr Nombre de boites vendues Résultats (6) - Comparaison ventes scabicides, SOS Médecins - Bonne corrélation des 2 sources de données Coefficient de Pearson : de 0,97 (année) à 0,73 (mois) Ventes de scabicides Nombre de diagnostics de gale Sos Médecins Moyenne mobile à 3 mois des ventes de scabicides Moyenne mobile à 3 mois des diagnostics de gale Sos Médecins 10
11 Discussion (1) Résultats en faveur d une recrudescence de la gale Ventes de scabicides x3,2 Diagnostics gale SOS Médecins x3,5 Forte proportion de cas «jeunes» (45 % < 20 ans) Contacts physiques rapprochés ++, vie en collectivités ++ Etude Aquitaine : 38 % de signalement gale en milieu scolaire Mise en évidence d une saisonnalité Fin été / automne Part importante des ventes de Stromectol AMM en 2001, HCSP 2003, plus facile à utiliser 11
12 Discussion (2) Qualité, pertinence des données ventes de scabicides 2 grossistes répartiteurs sur 3 Scabicides très spécifiques de la gale Qualité, pertinence des données SOS Médecins Diagnostics essentiellement cliniques Nombreux autres diagnostics différentiels (prurit sénile, eczéma ) Surestimation liée à un contexte épidémique connu? SOS Médecins non représentatif de la médecine de ville 12
13 Conclusion Sources de données pertinentes et facile d utilisation Confirmation d un phénomène épidémique peu documenté Nécessité d informer et de sensibiliser MG pour Favoriser diagnostic précoce Prescrire des traitements adaptés Avis du HCSP
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