Inscription pour le cours EDE 2015 à la Cité Écologique

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1 541, 8 e Rang Ham-Nord (Québec) G0P 1A Inscription pour le cours EDE 2015 à la Cité Écologique CONDITION D INSCRIPTION Nous demandons à ce que tous nos étudiants aient au moins 18 ans et qu ils parlent français. Le cours EDE 2015 accueillera un nombre maximum de 20 personnes. Votre inscription pourrait donc être refusée dans le cas où nous avions déjà nos 20 élèves. CONDITION DU COURS Le cours se déroulera du 10 Juillet 2015 au 10 Août La formation sera séparée en 4 semaines avec un thème différent par semaine. Elle sera composée de cours théoriques associés à des activités pratiques et participatives. Différents types de logements vous seront proposés sur place en fonction du nombre d étudiants (dortoirs, terrain pour tentes, autres). Vous aurez l accès à une épicerie libre-service et à notre cuisine communautaire pour vos repas. COÛT DE LA FORMATION Le coût de la formation est de $CAN. Ce coût inclus la totalité des cours théoriques et des activités associées, ainsi que le logement et un accès aux produits de la ferme pour le mois d immersion. Un dépôt de sécurité de 500 $CAN doit être fourni une fois votre participation confirmée, au plus tard le 1 er Juin La balance du montant total d'inscription doit être payée, au plus tard le 1 er Juillet Pour tout renseignement concernant le mode de paiement, veuillez-nous écrire à Politique d annulation : Si vous annulez votre inscription après le 1 er sécurité ne sera plus remboursable. Juillet 2015, votre dépôt de

2 ÉQUIPEMENTS À PRÉVOIR : - Vêtements de travail pour des activités agricoles ou autres à l extérieur (pantalons, chemise à manches longues, chandails, chapeau ) - Bottes, chaussures de travail et/ou vieilles espadrilles - Tenues propres pour les certaines salles communautaires intérieures (pantalon et chemise/polo pour hommes, jupes et chandails/chemises, et/ou robes pour femmes) - Chaussures propres (pour l intérieur) - Vos articles de toilette, serviette, débarbouillette - Lampe de poche - Citronnelle, crème solaire (si désiré) Note : Si vous désirez plus d'intimité, il est possible de dormir en tentes (nous ne fournissons toute fois pas de tente ou de sac de couchage). RESPONSABILITÉ Vous êtes responsable d évaluer votre condition physique et vos aptitudes à réaliser certaines tâches. CODE DE CONDUITE - Respecter certaines règles d hygiène (lavage de mains avant les repas, avant et après certaines tâches à la cuisine, etc.) - Ne pas porter de vêtements en «blue jean», une matière que nous avons décidé de mettre à l écart pour ne pas encourager la production de vêtements hautement toxiques. - Ne pas porter de vêtements de travail souillés dans les salles intérieurs des bâtiments communautaires comme la salle à manger. RÈGLES SUR LE DOMAINE - Le domaine, extérieur comme intérieur, est non-fumeur. - Toute consommation de drogue illégale est également proscrite. - La violence verbale ou physique, et le port d armes sont interdits. ANIMAUX DE COMPAGNIE Nous ne pouvons accueillir vos animaux de compagnie.

3 FORMULAIRE À REMPLIR Nom : Adresse : Courriel : Date de naissance : Téléphone : Comment avez-vous entendu parler de nous? Votre occupation actuelle : Emplois occupés précédemment : Si vous êtes étudiant, spécifiez dans quel domaine : Quelle(s) formation(s) possédez-vous? Avez-vous une expérience quelconque dans les technologies vertes, constructions vertes, relations humaines, ou tout autre lien avec ce cours? Si oui, lesquelles? Avez-vous visité d autres écovillages? : Oui Non Si oui, lesquels? Prévoyez-vous des difficultés d adaptation à quelque niveau que ce soit?

4 Avez-vous des troubles de santé physiques ou psychologiques dont vous souffrez actuellement? Êtes-vous sous médication? : Oui Non Si oui, quel type de médication? Souffrez-vous d affections particulières (ex : maux de dos) qui limitent vos activités? Souffrez-vous d allergies alimentaires ou autres? Oui Non Si oui, lesquelles? Avez-vous un tatouage visible? Oui Non Si oui, a-t-il une connotation violente? Oui Non Si vous êtes canadien, détenez-vous une carte d assurance maladie valide? Oui Non Na Si vous êtes étranger, possédez-vous une assurance santé valide au Canada? Oui Non Na Êtes-vous disposé à vous soumettre à notre code de conduite? Oui Non Êtes-vous disposés à ne pas enfreindre nos règles pendant votre séjour? Oui Non Avez-vous un casier judiciaire? Oui Non Si oui, expliquez : Afin de nous permettre de mieux vous recevoir et de planifier un cours des plus adapté, veuillez-nous donner un peu plus de détails : Quel sont vos motivations pour suivre se cours?

5 Quel sont vos attentes pour le cours? Y a-t-il un volet qui vous intéresse plus (social, économique, culturel/spirituel, écologique)? Aimeriez-vous partager une compétence, une expérience ou un projet avec les autres participants du cours? Quel(s) est (sont) le(s) projet(s) que vous pensez développer grâce aux connaissances acquises suite à la formation? Quel est le nom et les coordonnées de la personne à contacter en cas d urgence? IMPORTANT : MERCI DE NOUS FOURNIR AVEC CE FORMULAIRE DÛMENT REMPLIE, UN CURRICULUM VITAE AINSI QU UNE PHOTOGRAPHIE RÉCENTE, LE PLUS TÔT POSSIBLE POUR VOUS ASSURER UNE PLACE. Je déclare avoir lu les informations et je m engage à me conformer aux règles et au code de conduite de l écovillage. En arrivant sur les lieux de la formation, je me soumettrai aux recommandations du responsable de la formation pour la toute la période du Cours EDE. Signature Date

La prématernelle La Boîte à Surprises (École La Mission) 46 Heritage Drive Saint-Albert, AB T8N 7J5 Tél: (780) 459-9568 lm@centrenord.ab.

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