PROJET REGIONAL DE SANTE OCCITANIE

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1 PROJET REGIONAL DE SANTE OCCITANIE Contribution du Conseil Territorial de Santé du Gers à l élaboration du PRS Propositions sur les parcours de santé 22/06/2017 CTS du Gers- contribution à l élaboration du PRS parcours de santé - 22/06/2017

2 Parcours cancer n 1 : XXX n 2 : XXX n 3 : XXX

3 Parcours cancer Description du projet structurant n 1 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre

4 Parcours vieillissement n 1 : Développer les actions de prévention au domicile n 2 : Promouvoir les formules de prise en charges alternatives n 3 :

5 Parcours vieillissement Description du projet structurant n 1 (max 3) Intervenir en amont de l hospitalisation des personnes âgées à titre préventif Développer les actions de prévention au domicile A partir d une analyse des causes d hospitalisations des personnes âgées( liées aux chutes, notamment) en hôpital de proximité, mettre en en place des actions de prévention au domicile en lien avec des professionnels partenaires, Acteurs associés à la mise en œuvre Personnes âgées de plus de 65 ans Actions à développer en inter-établissements et en interservices: hôpitaux locaux, CCAS, aide à domicile Projet de l hôpital de proximité de Gimont soumis à la CFPPA,

6 Parcours vieillissement Description du projet structurant n 2 (max 3) Développer le dépistage de la fragilité Développer les actions de prévention au domicile Acteurs associés à la mise en œuvre Déployer le dispositif de repérage de la fragilité dans le cadre du protocole de coopération par des infirmiers formés Personnes âgées de plus de 65 ans Médecins traitants Acteurs de prévention ETPVD Gérontopole Infirmiers sur le secteur de Vic-Fezensac

7 Parcours vieillissement Description du projet structurant n 3 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre Déployer les services de prise en charge en proximité Promouvoir les formules de prise en charge alternatives Développer les expérimentations de la formule SPASAD intégrant des actions de prévention Encourager les accueils de jours itinérants en lien avec le répit des aidants Personnes âgées dépendantes de + de 65 ans Services SPASAD concernés, établissements médico-sociaux, plateformes de répit

8 Parcours handicap n 1 Renforcer les formules de vie en milieu ordinaire n 2 : Structurer une offre de répit en lien avec les alternatives à l hébergement n 3 : Promouvoir les logiques de parcours

9 Parcours handicap Description du projet structurant n 1 (max 3) Soutien aux solutions souples et aux formules intermédiaires Acteurs associés à la mise en œuvre Renforcer les formules de vie en milieu ordinaire développer une offre de services coordonnés intégrant la problématique du vieillissement Personnes handicapées psychiques Personnes handicapées physiques Personnes handicapées vieillissantes Centre hospitalier (HAD),services d aide à domicile, professionnels e santé libéraux, SAMSAH. Résidence pour personnes handicapées psychiques «Les Jacobins» à Auch

10 Parcours handicap Description du projet structurant n 2 (max 3) Construire des formules de répit articulées avec l aide aux aidants Structurer une offre de répit en lien avec les alternatives à l hébergement Maisons de répit consolidées en filière Aides aux aidants articulées avec les formules alternatives (accueil de jour, hébergement temporaire) Prise en compte de la problématique des aidants et de leur exposition aux risques, - Personnes handicapées - Aidants Acteurs associés à la mise en œuvre Plateforme de répit, hébergement temporaire, accueil de jour

11 Parcours handicap Description du projet structurant n 3 (max 3) Organiser les parcours en impliquant les établissements de santé et les professionnels libéraux dans la prise en charge en milieu ordinaire Promouvoir les logiques de parcours - Organiser les établissements de santé pour l accueil en situation de handicap - Intégrer les professionnels libéraux dans la prise en charge des personnes handicapées en milieu ordinaire Structurer des filières de prise en charge faisant la place aux libéraux Acteurs associés à la mise en œuvre Personnes handicapées au domicile Etablissements de santé, maisons de santé pluri-professionnelles, professionnels de santé libéraux,

12 Parcours santé mentale n 1 : Renforcer les liens entre la psychiatrie et le 1 er recours n 2 : Intégration de la dimension psychiatrique dans la problématique du vieillissement n 3 : Favoriser l accès aux dispositifs innovants de prise en charge via la télémédecine,

13 Parcours santé mentale Description du projet structurant n 1 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre Favoriser le lien avec le 1 er recours en milieu ouvert Renforcer les liens entre la psychiatrie et le 1 er recours -Promouvoir le rapprochement des CMP et des équipes de soins primaires (MSP notamment) -Développer l éducation thérapeutique en psychiatrie Patients psychiatriques Professionnels libéraux, équipes de soins primaires Etablissements de santé mentale Education thérapeutique CH du GERS (sur la bipolarité)

14 Parcours santé mentale Description du projet structurant n 2 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre Généralisation des équipes mobiles de géronto-psychiatrie Intégration de la dimension psychiatrique dans la problématique du vieillissement Structurer des équipes mobile de géronto-psychiatrie dans tous les départements permettant une intervention au domicile et dans les EHPAD Patients âgés à profil psychiatrique Professionnels de santé, psychiatres, gériatres, médecins traitants, professionnels de santé

15 Parcours santé mentale Description du projet structurant n 3 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre Mettre en œuvre la télémédecine, afin de favoriser l accessibilité aux soins des patients psychiatriques Favoriser l accès aux dispositifs innovants de prise en charge via la télémédecine Développer la télé consultation et la télé expertise notamment en milieu rural (en direction des EHPAD, des établissements pour adolescents, des MSP, ) - Les personnes âgées, les adolescents, - Les patients éloignés Les établissements de santé médico-sociaux pour adolescents et personnes âgées Les médecins généralistes, les psychiatres, les autres professionnels de santé,

16 Parcours santé des jeunes n 1 : XXX n 2 : XXX n 3 : XXX

17 Parcours santé des jeunes Description du projet structurant n 1 (max 3) Acteurs associés à la mise en œuvre