Barotraumatisme : traumatisme dû aux variations de pression

Transcription

1 Objectif du cours : connaître les barotraumatismes auxquels vous pouvez être exposés et les comportements à mettre en œuvre pour les prévenir et, les conduite à tenir en cas d accidents. Barotraumatisme : traumatisme dû aux variations de pression

2 1- Rappels : Les pressions : La pression atmosphérique : A n importe quel point du globe, notre corps subit le poids qu exerce sur nous l atmosphère terrestre composée de 80 % d azote et 20 % d oxygène. L air a en effet une masse de 1,3 grammes par litre. Léger certes mais non nul. La pression : il s agit d une force qui s exerce sur une surface donnée. La pression atmosphérique s exprime en différentes unités : en Pascal, en hecto Pascal, en millimètres de Mercure (mm Hg), en bars... A la surface de la mer, la pression atmosphérique équivaut à 1 bar soit 760 mm de mercure. Elle baisse avec l altitude. La pression hydrostatique : L eau exerce sur tout corps immergé une pression. Cette pression dite hydrostatique est de : 1 bar par 10 m La pression absolue : Tout plongeur immergé subit deux pressions : la pression atmosphérique et la pression hydrostatique. La somme de ces deux pressions est appelée pression absolue, c est celle qui s applique sur le plongeur à une profondeur donnée. P absolue = P hydrostatique + P atmosphérique

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4 La loi de Mariotte : On a pu observer que les bulles en remontant augmentaient de volume et qu une bouteille en matière plastique s écrasait quand on l immergeait. On en retient que si la pression diminue le volume augmente et inversement si le volume diminue, la pression augmente, on voit ainsi que : Le volume d un gaz est inversement proportionnel à la Pression qu il reçoit, c est : la loi de Mariotte Elle s exprime : P x V = P x V = Constante

5 Nous nous intéressons aux zones du corps sensibles aux variations de pression et donc de volume (les zones creuses). Ainsi nous verrons : e) NOTA :Le principe d un détendeur est de donner de l air à la pression ambiante

6 2 ANATOMIE : L oreille : La trompe d Eustache est un petit canal qui met en communication l oreille moyenne avec la gorge. Le tympan est une fine peau (membrane) qui sépare l oreille externe de l oreille moyenne. Transmet les sons de l oreille externe vers l oreille moyenne. L oreille interne transforme les sons en signaux électriques qui partent vers le cerveau. L oreille interne joue un rôle dans l équilibre. Les deux fonctions de l oreille sont l audition et l équilibre

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8 Système respiratoire :

9 Les sinus : Il s agit de cavités creuses qui communiquent avec l air ambiant par l intermédiaire de petits canaux.

10 3 les barotraumatismes : L oreille : principe :

11 Barotraumatisme le plus fréquent A la descente la pression extérieure de l eau est supérieure à celle dans l oreille moyenne, le tympan se déforme pouvant aller jusqu à la rupture. Pour cela il faut équilibrer à la descente par un vasalva ou une autre méthode (Frenzel, souffler BTV à voir avec vos Gentils Organisateurs). Le vasalva ou toute autre méthode envoi en fait de l air dans l oreille moyenne par la trompe d Eustache. L équilibrage doit être fait avant toute gêne ou douleur!!! La descente doit être lente, très lente, tête en haut le long d un repère visuel : tombant, bout, chaîne d ancre Si l oreille (ou les deux) ne passent pas, arrêter la descente, remonter un peu, le signaler aux autres, essayer de les équilibrer, si échec : ARRET DE LA PLONGEE. SI DOULEUR : CONSULTER UN ORL OU UN MÉDECIN FÉDÉRAL

12 A la remontée : La pression dans l oreille moyenne est supérieure à la pression exercée sur le tympan par l eau. L équilibrage se fait de manière passive par la trompe d Eustache. ATTENTION : si on est enrhumé, les trompes sont bouchées et l équilibrage ne peut plus se faire (risque de rupture du tympan qui cette fois ci se déforme vers l oreille externe) Si l oreille (ou les deux) ne passent pas, arrêter la remontée, descendre un peu, le signaler aux autres, essayer de les équilibrer par la manœuvre de TOYNBEE (bouche fermée, nez pincé, déglutissez et aspirez par le nez) ARRET DE LA PLONGEE REMONTER TRES LENTEMENT De même ne jamais équilibrer les oreilles à la remontée par un vasalva. On injecte de l air dans l oreille moyenne alors que la pression y est déjà supérieure à celle exercée par l eau!!! SI DOULEUR : CONSULTER UN ORL OU UN MÉDECIN FÉDÉRAL

13 Vertige alterno-barique

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15 La suppression pulmonaire : principe :

16 Si on bloque l expiration lors de la remontée (exemple un vasalva), leur volume va augmenter (Loi de Mariotte) jusqu à la rupture des alvéoles dont l élasticité est limitée. Les personnes atteintes ont du mal à respirer et peuvent même perdre connaissance. Les conséquences peuvent être fatales. C est l accident le plus grave en plongée mais aussi le plus simple à prévenir : il suffit d expirer suffisamment lors des remontées et ne jamais bloquer sa respiration. En cas de problèmes il faut prévenir les personnes assurant la sécurité : DP, guide de palanquée, personnes ayant le RIFAP etc

17 Le placage du masque : Entre la vitre du masque et le visage il y a de l air et la jupe du masque est déformable. A la descente il se produit un effet ventouse, la pression augmente et le volume du masque diminue c est le placage du masque. L air dans le masque appuie sur les yeux. On risque un ou les deux yeux au beurre noir. Pour prévenir ce placage de masque il suffit de souffler par le nez à la descente pour équilibrer la pression (petit rappel : le détendeur délivre de l air à pression ambiante)

18 Sinus, Dents et estomac : Sinus : si les sinus sont bouchés (rhume, sinusite ) l équilibrage des pressions ne peut se faire et une douleur peut apparaître. Arrêt de la plongée à la descente, souffler par le nez, se moucher. A la remontée : arrêt, souffler par le nez, se moucher et remonter très lentement. Consulter un médecin fédéral. Dents : notamment en cas de carie mal soignée de l air ou tout autre gaz peut être emprisonné et se comprimer à la descente ou se dilater à la remontée provoquant une douleur plus ou moins importante. Consulter régulièrement un dentiste. Estomac : durant la plongée certains avalent de l air ou un gaz (à pression ambiante!!!). A la remontée, ce gaz se dilate et on ressent une gêne ou des douleurs abdominales. Il faut arrêter la plongée et évacuer les gaz (roter).