Protocole Dépistage précoce des Cancers chez le personnel hospitalier exposé aux rayonnements ionisants. Service de Médecine du Travail CHU Oran

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1 Protocole Dépistage précoce des Cancers chez le personnel hospitalier exposé aux rayonnements ionisants YOUCEF K. Pr. TEBBOUNE C.B. Service de Médecine du Travail CHU Oran

2 INTRODUCTION Le cancer est une pathologie grave, tardive, non spécifique, multifactorielle nouveaux cas de cancers sont diagnostiqués chaque année en Algérie avec une augmentation de plus de 50% du nombre de cas depuis une décennie. OMS a souligné que des millions de travailleurs risquent d être atteints de cancers liés à leurs lieux de travail, alors que les risques de cancers professionnels, qui font victimes chaque année sont évitables.

3 INTRODUCTION Le risque cancérogène augmente avec la dose et/ou la durée de l'exposition à des rayonnements ionisants et aux substances chimiques. De nos jours, beaucoup de métiers provoquent le cancer Entre le cancer et le travail, un lien réel mais difficile à faire apparaître, peut se manifester 10 à 40 ans ou + après l exposition pendant travail. La victime atteinte peut se trouver à la retraite.

4 INTRODUCTION Quand le travailleur est exposé de façon répétitive à des agents génotoxiques, des altérations irréversibles (mutations) peuvent apparaître. Délétion, gain,translocation. Avec ces mutations successives la cellule se transforme en une cellule cancéreuse. L absence de dépistage des facteurs de risque du cancer. très peu d études sur la prévalence, l incidence des cancers professionnels en Algérie.

5 La prévention doit comprendre l évaluation de l exposition, la protection et le dépistage précoce Des tests génétiques prédictifs, effectués sur des sujets asymptomatiques pour : détecter les mutations. Prévenir c est mieux que guérir le rôle de chercheur et de trouver les moyen pour dépister. Le cancer professionnel peut être dépister par Caryotype

6 Objectif Ce travail a pour but le dépistage et la prise en charge du cancer chez le personnel hospitalier exposé à des agents cancérogènes multiples, en particulier les rayonnements ionisants (R.I). Évaluer l exposition aux R.I. du personnel de santé exerçant dans les services ou postes à risque Estimer la fréquence des anomalies chromosomiques chez cette catégorie de travailleurs

7 Matériel et méthode : Il s agit d une étude transversal descriptive portant sur le personnel hospitalier des services de radiodiagnostic et de radiothérapie exposé aux rayonnement (ionisants rayons X ) ou exerçant dans des postes à risque. La population des exposés est estimée à 320 au CHUO. Compte tenu des moyens disponibles et du caractère spécial des bilans (problème éthique), il sera fait appel au volontariat. Des explication seront données à ceux qui acceptent de faire le test et une éviction sera proposée en cas de découverte d anomalies.

8 La taille de l échantillonnage: est fixée à 100 pour des raisons de faisabilité et disponibilité. Critères d inclusion: Professionnel de la santé exposé aux RI depuis au moins 01 ans, âgé de 20-60ans Critères d exclusion: Refus Gros Fumeurs?? Exposé < 1ans Exposé autres KCgènes Matériel et méthode

9 Matériel et méthode Le recrutement des sujets se fera sur la base de l exposition aux RI et au volontariat par un médecin de travail, au niveau de SMT-CHUO. Après évaluation de l exposition passée et présente aux R.I par questionnaire pré-testé (TEBBOUNE C.B) lors de visite des lieux de travail, étude de poste (méthode SMTO), métrologie d ambiance par le médecin du travail, Une anamnèse avec examen clinique approfondi sera effectuée chez les volontaires qui seront invités à subir le prélèvement pour un test cytogénétique (caryotype)

10 Test se fera par une biologiste généticienne Technique

11 Caryotype Culture des lymphocytes Coloration des chromosomes métaphasiques. Observation en microscope,.

12 Analyse des données Après recueil des données (tableau) La saisie se fera grâce à Excel L analyse des données se fera grâce à SPSS Pour le calcul de: La fréquence absolue et relative La moyenne et l écart type Le test X 2 Au seuil de signification 0,05 % Identification du poste Identification personne Exposition passées ATCD perso Santé Anomalies Exposition présentes Habitudes tabagiques Diagnostic

13 Questionnaire expo RI Service Poste de travail Dosimètre individuel: Dosimètre témoin: Nombre / type actes / jour, durée exposition Incidents/AT Type source, année Temps de pause Moyen protection Collectif -Individuels.

14 Échéancier Équipe d analyse des données Professeur : analyse des données Résident : - évaluation l exposition 02 mois - examen clinique 01mois Biologiste : test cytogénétique «caryotype»

15 Conclusion Compte tenu des conditions de travail précaires et du manque de moyens de protection, le risque pourrait être élevé. Une détection précoce permettra au médecin du travail, conseiller du travailleur et de l employeur, une prédiction précoce du risque et un retrait immédiat du poste de travail et un suivi au long terme.