Instrumentation de secours Manuel de protocoles

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1 Instrumentation de secours Manuel de protocoles

2 2 Remarque : par souci de lisibilité, Nobel Biocare n utilise pas les symboles ou dans le texte courant. Ce faisant, Nobel Biocare ne renonce cependant pas au droit lié à la marque ou marque déposée, et rien dans les présentes ne peut être interprété dans le sens contraire. Déni de responsabilité : il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays. Contactez le service commercial local de Nobel Biocare pour plus d informations sur la gamme complète disponible.

3 3 Sommaire Introduction Présentation des produits 4 Extraction d implant Guide de sélection des instruments 5 Protocole de base 6 Protocole avancé 8 Trousse de secours 10 Extraction de vis de pilier / vis clinique Guide de sélection des instruments 12 Protocole de base 13 Protocole avancé 14 Trousse de secours 18 Extraction de pilier Guide de sélection des instruments 20 Vis d extraction de pilier 21 Piliers en zircone 22 Piliers en titane 24 Trousse de secours 25 Annexes Liste d articles / Information de commande 27 Nettoyage et stérilisation 29 Service clients dans le monde 31

4 4 Manuel de secours // Introduction Présentation des produits L assortiment d instruments d extraction comprend les instruments d extraction d implant, de vis de pilier et de pilier pour effectuer des protocoles de récupération sûrs et efficaces pour tous les implants Nobel Biocare et les restaurations implantaires. Extraction d implant L assortiment comprend les instruments d extraction d implant pour des protocoles d extraction d implant de base et des trépans pour des protocoles plus avancés. Extraction de vis de pilier / vis clinique L assortiment comprend des extracteurs de vis de pilier pour des protocoles basiques d extraction de vis de pilier / vis clinique, ainsi que des forets d extraction et des instruments d extraction de pilier pour des protocoles plus avancés. Extraction de pilier L assortiment comprend des vis universelles d extraction de pilier et des instruments d extraction de pilier dédiés pour les piliers de connexion conique en zircone et en titane.

5 Manuel de secours / Extraction d implant 5 Guide de sélection des instruments d extraction d implant Le guide de sélection des instruments ci-dessous peut être utilisé pour faire correspondre les instruments d extraction d implant, l Implant Rescue Collar et le trépan Trephine Drill au type d implant. Le type d implant doit être déterminé par les dossiers patient ou les techniques d imagerie standard avant de tenter l extraction de l implant. Connexion conique Connexion tri-rainure Connexion hexagonale externe Instrument d extraction d implant Implant Rescue Collar Trépan 3,0 mm CC 3,0 3.2/4.0 3,5 mm 3,75 mm 4,3 mm 5,0 mm CC NP 3.8/4.6 CC RP 4.4/ /6.2 5,5 mm CC WP 5.6/6.6 3,5 mm 4,3 mm* 4,0 mm 4,3 mm 5,0 mm* 5,0 mm 6,0 mm* Tri-rainure NP Tri-rainure 3,5 3.8/ /5.2* Tri-rainure RP Tri-rainure 4,3 4.4/ /6.2* Tri-rainure WP 5.2/ /7.0* 6,0 mm Tri-rainure 6,0 6.2/7.0 3,3 mm Ext Hex NP 3.8/4.6 3,75 mm 4,0 mm 5,0 mm 6,0 mm Ext Hex RP 3.8/4.6** 4.4/5.2 Ext Hex WP 5.2/ /7.0 * NobelReplace Platform Shift ** Pour un implant de diamètre 3,75 qui a perdu le col de la bride, le trépan Trephine Drill 3,8 / 4,6 peut être utilisé, suivi par un implant de diamètre de 5 mm s il y a suffisamment de volume osseux. Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes Remarque : pour les références des articles, consultez la page 11.

6 6 Manuel de secours / Extraction d implant Protocole de base L instrument d extraction d implant peut être utilisé pour retirer un implant, si la connexion de l implant est endommagée et si le guide-implant standard ne peut pas être utilisé pour le retirer. Dans les cas où l implant ne peut pas être retiré avec l instrument d extraction d implant seul, en raison d une forte ostéointégration ou d autres facteurs, se référer aux protocoles avancés en page 8. Remarque : l instrument d extraction d implant, à usage unique, est destiné à un seul patient, pour un seul traitement chirurgical. Précautions/mises en garde d ordre général : Ne pas utiliser l instrument d extraction d implant à d autres fins que la dépose d implants Nobel Biocare à connexion conique, à connexion tri-rainure ou à connexion hexagonale externe. Il est vivement recommandé d utiliser exclusivement l instrument d extraction d implant avec les instruments d implantation et de chirurgie Nobel Biocare associés, car la combinaison de composants de différentes dimensions peut provoquer des défaillances mécaniques et/ou instrumentales ou des lésions tissulaires. Arbre décisionnel pour l extraction d implant L implant est-il fracturé ou la connexion de l implant est-elle endommagée? Non Oui Le guideimplant peut-il s engager? Non Le filetage interne de l implant peut-il être exploité? L ostéo-intégration peut-elle être rompue? Oui Oui Non Guide implant en mode de rotation inverse Instrument d extraction d implant (voir le protocole de base en page 6) Trépan (voir le protocole avancé en page 8) 1 Sélectionner l instrument d extraction d implant Sélectionner l instrument d extraction d implant approprié en fonction de la connexion d implant, le type et la taille à partir du guide de sélection des instruments en page 5.

7 Manuel de secours / Extraction d implant 7 2 Connecter l instrument d extraction d implant Connecter l instrument d extraction d implant à l embout pour clé à torque manuelle de chirurgie et à la clé à torque manuelle de chirurgie. 3 Vérifier le mode de rotation inverse Vérifier que la clé Manual Torque Wrench Surgical est en mode de rotation inverse en s assurant que la flèche est orientée dans le sens inverse des aiguilles d une montre. 4 Introduire l instrument d extraction d implant dans l implant. Introduire l instrument d extraction d implant dans l implant. Remarque : dans le cas de l extraction d implants NobelReplace NP 3,5 ou RP 4,3 à connexion tri-rainure, dont la connexion a cédé, un tuteur et un porte-instrument Implant Rescue Collar and Handle peuvent être utilisés pour faciliter l extraction de l implant. 5 Dévisser l implant Dévisser l implant dans le sens contraire des aiguilles d une montre à l aide de la clé Manual Torque Wrench Surgical. Mise en garde : l application d un couple de serrage excessif à l instrument d extraction d implant risque d endommager ou de fracturer les structures osseuses. Remarque : si l implant ne peut pas être retiré sans appliquer un couple de serrage excessif, on devra envisager d utiliser un trépan. Implant Rescue Collar and Handle Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

8 8 Manuel de secours / Extraction d implant Protocole avancé Au cas où l implant ne peut pas être retiré avec l instrument d extraction d implant, en raison d une forte intégration osseuse ou d autres facteurs, on peut utiliser des trépans pour retirer l os autour de l implant afin d enlever l implant endommagé. Il peut être impossible de poser immédiatement un implant après l emploi d un trépan du fait de la taille de l alvéole résultante et/ou d autres facteurs. Remarque : les trépans sont des instruments à usage unique ; ils ne peuvent être utilisés que sur un patient et pour une seule intervention chirurgicale. Ne pas utiliser à d autres fins que le retrait de l os autour d un implant. Attention : l emplacement des structures anatomiques vitales doit être vérifié par radiographie avant le retrait de l implant. 1 Sélectionner le trépan Sélectionner le trépan voulu sur la base du diamètre de l implant conformément au repère laser. Le diamètre interne du trépan doit être légèrement plus grand que le diamètre externe de l implant. Si le type d implant est connu, sélectionner le trépan approprié en fonction de la connexion d implant / l interface prothétique à partir du guide de sélection des instruments en page 5. Si le type d implant n est pas connu, le diamètre de l implant doit d abord être déterminé en utilisant les techniques d imagerie standard. Remarque : les repères de profondeur du trépan sont indiqués en millimètres. Mise en garde : afin d éviter toute ostéotomie de taille excessive, ne jamais utiliser de trépan trop grand. 16 mm 13 mm 10 mm 7 mm 0 mm Implant 13 mm 2 Poser le trépan Poser le trépan sur l implant après avoir retiré le pilier préalablement connecté / les composants prothétiques.

9 Manuel de secours / Extraction d implant 9 3 Forage Démarrer le protocole de forage à faible vitesse, en irrigant abondamment. Lorsque le trépan a atteint l os, le pilier Multi-unit Abutment droit facultatif peut être retiré et la vitesse augmentée. Vitesse de démarrage Vitesse maximum t/mn t/mn Avertissements : Ne pas appliquer de pression excessive risquant de briser l élément. Les instruments peuvent s user à long terme. Si le trépan coupe mal, le remplacer par un trépan neuf. Pendant le protocole de forage, il faut veiller tout particulièrement à éviter d endommager les structures vitales adjacentes en raison de l élargissement du diamètre de l implant retiré. Il est recommandé d utiliser les marques de profondeur du trépan comme repères, afin de veiller à ce que le forage ne soit pas plus profond que prévu. Cela risque d endommager les structures vitales. Attention : Une irrigation adéquate est importante lors de l emploi des trépans afin d éviter tout échauffement. Il est impératif de maintenir fermement le trépan, car il peut glisser brusquement sur le côté avant de recouvrir totalement l implant. 4 Retirer l implant Cesser le forage avant d avoir atteint la profondeur totale de l implant. Effectuer un mouvement de va-et-vient pour retirer l implant et le trépan. Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

10 10 Manuel de secours / Extraction d implant Trousse de secours Implant Retrieval Kit Inclut les instruments pour retirer les implants 3,0, 3,3, 3,5, 3,75, 4,0, 4,3, 5,0, 5,5 et 6,0 mm. Pour NobelActive, NobelParallel CC, NobelReplace Conical Connection, NobelReplace Platform Shift, NobelReplace et Replace Select Tapered et Straight, Brånemark System, NobelSpeedy, et NobelDirect (Groovy, Oval et Posterior)

11 Manuel de secours / Extraction d implant 11 Extraction d implant Implant Retrieval Kit (Les articles ci-dessous sont également disponibles séparément) La trousse comprend Implant Retrieval Instrument Ext Hex and Tri-Channel NP/RP 22 mm Implant Retrieval Instrument Ext Hex and Tri-Channel NP/RP 31mm Implant Retrieval Instrument CC 3,0 31mm Implant Retrieval Instrument CC NP and Ext Hex WP 22 mm Implant Retrieval Instrument CC RP et Tri-Channel WP 22 mm Implant Retrieval Instrument CC WP 22 mm Implant Retrieval Instrument Tri-Channel 6,0 22 mm Trephine Drill 3,2/4,0 mm Trephine Drill 3,8/4,6 mm Trephine Drill 4,4/5,2 mm Trephine Drill 5,2/6,2 mm Trephine Drill 5,6/6,6 mm Trephine Drill 6,2/7,0 mm Implant Rescue Collar Tri-Channel 3, Implant Rescue Collar Tri-Channel 4, Porte-instrument pour Implant Rescue Collar and Drill Guides Implant Retrieval Wall Chart Extraction de pilier Extraction de vis de pilier Implant Retrieval Kit Box Annexes

12 12 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Guide de sélection des instruments d extraction de vis de pilier / vis clinique Le guide de sélection des instruments ci-dessous peut être utilisé pour faire correspondre les instruments d extraction de vis de pilier / vis clinique au type d implant. Le type d implant doit être déterminé par les dossiers patient ou les techniques d imagerie standard avant d essayer d extraire une vis. Extracteur de vis de pilier Rescue Drill Guide Reverse Drill Instrument d extraction de vis Taraud pour filetage interne 3,0 mm M1.4 3,5 mm 3,75 mm 4,3 mm 5,0 mm NP NP NP NP M1.6 RP RP RP RP M2 5,5 mm WP WP WP WP M2 Connexion conique 3,5 mm 4,3 mm* 4,0 mm 4,3 mm 5,0 mm* 5,0 mm 6,0 mm* NP NP NP NP M1.8 RP RP RP RP M2 WP WP WP WP M2 6,0 mm M2 Connexion tri-rainure 3,3 mm NP NP NP NP M1.6 Connexion hexagonale externe 3,75 mm 4,0 mm 5,0 mm 6,0 mm RP RP RP RP M2 WP WP WP WP M2.5 *NobelReplace Platform Shift Remarque : les instruments d extraction de vis de pilier /vis clinique peuvent être utilisés pour le retrait d une vis de pilier / vis clinique cassée dans les piliers NobelProcera, les bridges implantaires NobelProcera et les barres pour prothèse adjointe supra-implantaire directes sur implant. Remarque : pour les références des articles, consulter la page 19.

13 1 mm Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 13 Protocole de base Si la tête de la vis de pilier se casse, le fragment de vis reste fréquemment dans l implant comme un morceau de métal isolé. Il peut être retiré de la partie filetée de l implant en utilisant des pinces hémostatiques ou autres pinces. L extracteur de vis de pilier peut être utilisé pour extraire la vis de pilier / vis clinique cassée, si une partie de celle-ci se trouve à l intérieur du filetage interne de l implant et que le fragment peut tourner (l extracteur de vis de pilier fonctionne pour toutes les restaurations vissées, à la fois pré-fabriquées et NobelProcera). Dans les cas où l extracteur de vis de pilier ne peut retirer seul une vis cassée, se référer aux protocoles avancés (forage inversé) en page 14. Arbre décisionnel pour l extraction de vis de pilier La vis du pilier est-elle fracturée au niveau de la tête? Oui Non Pinces hémostatiques / pinces La rotation du fragment de la vis est-elle possible? Oui Non 1 Sélectionner l extracteur de vis de pilier Sélectionner l extracteur de vis de pilier adéquat à partir du guide de sélection des instruments en page 12. Le fixer à une pièce à main ou à un porte-instrument Handle for Machine Instrument. 2 Retirer la vis Pour retirer le fragment de la vis de l implant, placer l extrémité de l extracteur de vis de pilier sur la vis fracturée et tourner dans le sens inverse des aiguilles d une montre en appliquant une légère pression. Les indentations de l extrémité de l instrument sont conçues pour aggriper la vis et la faire sortir. Remarque : pour faire fonctionner la pièce à main, s assurer que l unité de forage est en mode de rotation inverse, à une vitesse maximale de 50 tr/mn. Mise en garde : ne pas utiliser l extracteur de vis de pilier à d autres fins que le retrait d une vis de pilier / vis clinique cassée. Il est vivement recommandé d utiliser exclusivement les instruments d extraction de vis de pilier avec les composants prothétiques et les instruments chirurgicaux Nobel Biocare. La combinaison de composants de différentes dimensions peut provoquer des défaillances mécaniques et/ou instrumentales ou des lésions tissulaires. Attention : en raison des dimensions réduites des composants prothétiques, veiller à ce que le patient ne risque pas de les aspirer, ni de les avaler. Extracteur de vis de pilier (voir le protocole de base en page 13) Instruments de forage inversé (voir le protocole avancé en page 14) Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes Vitesse maximale 50 t/mn

14 14 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Protocole avancé Au cas où une vis de pilier / vis clinique ne peut pas être retirée avec l extracteur de vis de pilier seul selon le protocole de base en page 13, le protocole avancé suivant avec des instruments de forage inversé peut être utilisé pour extraire la vis. Mise en garde : ne pas utiliser les instruments à toute autre fin que l extraction d un pilier / une vis de pilier fracturé(e) et pour le nettoyage du filetage interne de l implant. Il est vivement recommandé d utiliser exclusivement les instruments d extraction de vis de pilier avec les composants prothétiques et les instruments chirurgicaux Nobel Biocare. La combinaison de composants de différentes dimensions peut provoquer des défaillances mécaniques et/ou instrumentales ou des lésions tissulaires. Attention : en raison des dimensions réduites des composants prothétiques, veiller à ce que le patient ne risque pas de les aspirer, ni de les avaler. 1 Sélectionner le guide pour foret de secours Rescue Drill Guide Sélectionner le Rescue Drill Guide voulu en fonction de la connexion, du type et de la taille de l implant conformément au repère laser. 2 Fixer le Rescue Drill Guide Fixer le Rescue Drill Guide au porte-instrument et le connecter à l interface de l implant. Le guide Rescue Drill Guide aide à centrer l Abutment Screw Retrieval Reverse Drill sur la vis. Il fournit également un soutien sécurisé pendant le forage.

15 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 15 3 Sélectionner le Reverse Drill Sélectionner l Abutment Screw Retrieval Reverse Drill approprié à partir du guide de sélection des instruments en page 12. Connecter à la pièce à main. 4 Forer un trou Forer un trou d environ 1 mm de profondeur dans la vis fracturée. Les repères du foret peuvent aider à déterminer la profondeur. L illustration présente des repères de 1 mm (A). Si la vis du pilier n est pas cassée, mais présente une connexion de la tête de la vis endommagée, forer un trou de la profondeur de la tête de vis, sans utiliser le Rescue Drill Guide ni le porte-instrument (B). En cas d une vis de pilier / vis clinique cassée au niveau du filetage : forer un trou d environ 1 mm de profondeur dans la vis fracturée. Les repères du foret peuvent aider à déterminer la profondeur. L illustration présente des repères de 1mm (A). La vitesse recommandée est de 2000 tr/mn. Remarques : Vérifier que le dispositif de forage est réglé en mode de rotation inverse. La vitesse recommandée est de 2000 tr/mn. Le Rescue Drill Guide peut être chauffé par le moteur. Il faut donc le tenir par le porte-instrument. Afin d éviter que des copeaux n obturent le puits du guide, détacher le Rescue Drill Guide et appliquer un jet d air pendant le protocole. Mise en garde : le foret pour extraction de vis de pilier Abutment Screw Retrieval Reverse Drill peut endommager le filetage interne de l implant et rendre ce dernier inutilisable. Attention : une irrigation adéquate est importante lors de l emploi du foret pour extraction de vis de pilier Abutment Screw Retrieval Reverse Drill afin d éviter tout échauffement. 1 mm A B Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

16 16 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 5 Vis de pilier dévissée Pendant le forage, la vis de pilier / clinique cassée peut se dévisser. 6 Connecter des instruments d extraction de vis de pilier Si la vis fracturée reste coincée, retirer le Rescue Drill Guide et connecter l instrument d extraction de la vis de pilier au porteinstrument Handle for Machine Instruments. 7 Retirer la vis de pilier / vis clinique Placer l extrémité de l instrument d extraction de la vis de pilier dans le trou de la vis et tourner le porte-instrument dans le sens contraire des aiguilles d une montre. Appuyer légèrement jusqu à ce que l instrument accroche la vis et que cette dernière puisse être enlevée. Si la vis fracturée ne peut pas être retirée avec le porteinstrument Handle for Machine Instruments, connecter l instrument d extraction de vis de pilier à l embout pour clé à torque manuelle et à la clé Manual Torque Wrench Surgical afin d appliquer un couple de serrage plus puissant (B). Si l instrument d extraction de la vis de pilier ne peut pas accrocher la vis, forer davantage et réessayer. A B

17 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 17 8 Nettoyer le filetage de l implant Avant de poser une nouvelle vis, il est recommandé de vérifier que le filetage interne de l implant est intact. Cela peut se faire au moyen d une vis-guide, d une vis provenant d un transfert d empreinte ou d un pilier de cicatrisation. En cas de résistance, on pourra utiliser un taraud pour filetage interne Screw Tap Repair afin de restaurer le filetage. Dans cette éventualité, sélectionner le taraud pour filetage interne approprié dans le guide de sélection des instruments en page 12. Connecter le Screw Tap Repair au porte-instrument Handle for Machine Instruments ou au contre-angle. La vitesse recommandée est de 50 tr/mn. Une fois la vis complètement retirée, une vis neuve peut être posée. La vitesse recommandée est de 50 tr/mn. Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

18 18 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Trousse de secours Abutment Screw Retrieval Kit Comprend des instruments d extraction de vis de pilier / vis clinique Pour toutes les vis de pilier / vis cliniques Nobel Biocare

19 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 19 Extraction d implant Abutment Screw Retrieval Kit (Les articles ci-dessous sont également disponibles séparément) La trousse comprend Rescue Drill Guide External Hex NP Rescue Drill Guide External Hex RP Rescue Drill Guide External Hex WP Rescue Drill Guide Conical Connection 3, Rescue Drill Guide Conical Connection NP Rescue Drill Guide Conical Connection RP Rescue Drill Guide Conical Connection WP Rescue Drill Guide Tri-Channel NP Rescue Drill Guide Tri-Channel RP Rescue Drill Guide Tri-Channel WP Rescue Drill Guide Tri-Channel 6, Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Abutment Screw Retrieval Reverse Drill 3,0/NP Abutment Screw Retrieval Reverse Drills RP/WP/6, Abutment Screw Retrieval Instrument 3,0/NP Abutment Screw Retrieval Instruments RP/WP/6, Abutment Screw Remover Abutment Screw Remover NP Abutment Screw Remover RP/WP/6, Handle for Implant Rescue Collar & Drill Guides Handle for Machine Instruments Abutment Screw Retrieval Wall Chart Extraction de pilier Extraction de vis de pilier Abutment Screw Retrieval Kit Box Annexes

20 20 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Guide de sélection des instruments d extraction de pilier Le guide de sélection des instruments ci-dessous peut être utilisé pour faire correspondre les vis d extraction de pilier, l instrument d extraction de pilier en zircone, l instrument d extraction de pilier en titane au type de pilier. Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin Abutment Retrieval Zirconia Abutment Retrieval Titanium 3,0 mm 3.0 3,5 mm 3,75 mm 4,3 mm 5,0 mm NP NP NP RP RP RP Connexion conique 5,5 mm WP WP WP Remarque : pour les références des articles, consultez la page 26.

21 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 21 Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin La vis d extraction de pilier peut être utilisée pour retirer un pilier intact qui est coincé dans l implant parce que le joint conique est serré. La vis d extraction de pilier Abutment Release Pin CC 3,0 peut être utilisée pour retirer les piliers intacts en titane et en alliage d or des implants NobelActive 3.0. Les vis d extraction de pilier Abutment Release Pin CC NP et RP/WP sont indiquées pour l extraction des piliers intacts en zircone (restaurations en zircone NobelProcera, pilier Esthetic Procera) des implants Nobel Biocare à connexions coniques NP et RP/WP, respectivement. 1 Retirer la vis de pilier / vis clinique Retirer la vis de pilier / la vis clinique au moyen du tournevis Unigrip. Remarque : la vis de pilier doit se détacher du filetage interne tant de l implant que du pilier. Si la vis de pilier / vis clinique dévissée est difficile à retirer, utiliser une petite quantité de cire collante sur l extrémité du tournevis Unigrip pour favoriser la rétention de la tête de la vis de pilier. 2 Insérer la vis d extraction du pilier Sélectionner la vis d extraction du pilier appropriée dans le guide de sélection des instruments en page 20. Insérer la vis d extraction de pilier dans le pilier jusqu à ce qu elle bute. 3 Faire jouer la vis d extraction du pilier Détacher le pilier de l implant par une mobilisation latérale et douce de la vis d extraction de pilier. Lorsque le pilier ne peut pas être retiré au moyen de la vis d extraction de pilier Abutment Release Pin, les instruments d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument Zirconia CC et Abutment Retrieval Instrument Titanium CC peuvent être employés pour le retrait des piliers en zircone (adaptateur métallique compris) et en titane, respectivement. Remarque : avant d utiliser la vis d extraction de pilier, il est nécessaire de retirer le pilier / la vis de pilier. Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

22 22 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Piliers en zircone L instrument d extraction de pilier en zircone pour les piliers à connexion conique peut être utilisé pour retirer à la fois les piliers en zircone en «monolithique» préfabriqués ou NobelProcera, si le pilier est coincé dans l implant car le joint conique est serré ; ou avec le pilier NobelProcera ASC Abutment (puits d accès angulé), si l adaptateur métallique est coincé dans l implant parce que le joint conique est serré. Précautions/mises en garde d ordre général : Il est vivement recommandé d utiliser exclusivement l instrument d extraction Abutment Retrieval Instrument avec les piliers en zircone pour connexion conique Nobel Biocare (préfabriqués et NobelProcera CFAO), car la combinaison de composants de différentes dimensions peut provoquer des défaillances mécaniques et/ou instrumentales ou des lésions tissulaires. Ne pas utiliser l instrument d extraction pour l extraction de piliers en titane. 1 Retirer la vis de pilier / vis clinique Pour les piliers sans adaptateur (A), retirer le pilier / la vis de pilier en utilisant un tournevis Unigrip. Pour les piliers avec adaptateur métallique NobelProcera ASC Abutment (B), retirer le pilier/la vis de pilier en utilisant un tournevis Omnigrip. L adaptateur métallique reste en place. Remarque : la vis de pilier doit se détacher du filetage interne de l implant. Si la vis de pilier / vis clinique dévissée est difficile à retirer, utiliser une petite quantité de cire collante sur l extrémité du tournevis Unigrip pour favoriser la rétention de la tête de la vis de pilier. A B 2 Insérer le guide L instrument d extraction de pilier est composé de deux éléments : un guide (I) et une aiguille (II). Insérer le guide dans le pilier / adaptateur métallique du pilier jusqu à ce qu il bute. Remarque : le guide doit être poussé fermement afin d être correctement enclenché. Un premier cran intervient avant que le guide n atteigne sa position finale. I II

23 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 23 3 Assembler l instrument Assembler l instrument en insérant l aiguille. 4 Serrer l Instrument Serrer les pièces de l instrument d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument à l aide d une pince pour dégager le pilier (A) ou l adaptateur métallique (B). 5 Retirer un pilier Retirer le pilier (A) ou l adaptateur métallique (B) et l instrument d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument de l implant. 6 Retirer l Instrument Commencer par retirer l aiguille puis, extraire manuellement le guide du pilier ou de l adaptateur métallique. A A A B B B Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

24 24 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Piliers en titane L instrument d extraction de pilier en titane peut être utilisé pour retirer un pilier en titane qui est coincé dans la connexion de l implant parce que le joint conique est serré. Précautions/mises en garde d ordre général : Il est vivement recommandé d utiliser exclusivement l instrument d extraction Abutment Retrieval Instrument avec les piliers en titane pour connexion conique Nobel Biocare, car la combinaison de composants de différentes dimensions peut provoquer des défaillances mécaniques et/ou instrumentales ou des lésions tissulaires. Ne pas utiliser l instrument d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument à d autres fins que l extraction de piliers en titane pour implants à connexion conique avec interface prothétique NP, RP ou WP. Ne pas utiliser l instrument d extraction pour l extraction de piliers en zircone. 1 Retirer la vis de pilier / vis clinique Retirer la vis de pilier / la vis clinique au moyen du tournevis Unigrip. 2 Insérer l instrument d extraction de pilier Insérer l instrument d extraction de pilier en titane dans le pilier et visser avec le tournevis Unigrip pour le mettre en place, jusqu à ce que l extrémité de la vis touche le fond du filetage interne de l implant. 3 Relâcher le pilier Appliquer le couple de serrage sur le tournevis Unigrip pour libérer le pilier de l implant. Vous devez tourner la vis dans le sens des aiguilles d une montre, puisque le filetage de la vis est conçu dans le sens contraire, pour libérer le pilier. Remarque : la vis de pilier doit se détacher du filetage interne tant de l implant que du pilier. Utiliser une petite quantité de cire collante sur l extrémité du tournevis Screwdriver Unigrip pour favoriser la rétention de la tête de la vis de pilier.

25 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier 25 Trousse de secours Abutment Retrieval Kit Comprend des instruments d extraction de pilier. Pour les piliers provisoires anti-rotationnels, les piliers Procera Esthetic Abutment, Esthetic Abutment, Snappy Abutment, Narrow Profile Abutment, GoldAdapt Engaging, Multi-Unit Abutment, NobelProcera Zirconia Abutment, NobelProcera Titanium Abutment, NobelProcera ASC Zirconia Abutment, NobelProcera FCZ Implant Crown Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

26 26 Manuel de secours / Extraction de vis de pilier Abutment Retrieval Kit (Les articles ci-dessous sont également disponibles séparément) La trousse comprend Abutment Retrieval Kit Box Abutment Retrieval Instrument Zirconia CC NP Abutment Retrieval Instrument Zirconia CC RP/WP Abutment Retrieval Tool Titanium CC NP Abutment Retrieval Tool Titanium CC RP/WP Abutment Release Pin CC 3, Abutment Release Pin CC NP Abutment Release Pin CC RP/WP Abutment Retrieval Wall Chart 37604

27 Manuel de secours // Annexes 27 Liste d articles / Information de commande Instruments à usage unique Les instruments à usage unique sont livrés stériles et ne peuvent être utilisés que sur un patient et pour une seule intervention chirurgicale. Instrument d extraction d implant Implant Retrieval Instrument Ext Hex and Tri-Channel NP/RP 22 mm Implant Retrieval Instrument Ext Hex and Tri-Channel NP/RP 31 mm Implant Retrieval Instrument CC 3,0 31 mm Implant Retrieval Instrument CC NP and Ext Hex WP 22 mm Implant Retrieval Instrument CC RP et Tri-Channel WP 22 mm Implant Retrieval Instrument Tri-Channel 6,0 22 mm Implant Retrieval Instrument CC WP 22 mm Trépan Trephine Drill 3,2/4,0 mm Trephine Drill 3,8/4,6 mm Trephine Drill 4,4/5,2 mm Trephine Drill 5,2/6,2 mm Trephine Drill 5,6/6,6 mm Trephine Drill 6,2/7,0 mm Extracteur de vis de pilier Abutment Screw Remover 3, Abutment Screw Remover NP Abutment Screw Remover RP/WP/6, Abutment Screw Retrieval Reverse Drill Abutment Screw Retrieval Reverse Drill 3,0/NP Abutment Screw Retrieval Reverse Drills RP/WP/6, Instrument pour extraction de vis de pilier Abutment Screw Retrieval Instrument 3,0/NP Abutment Screw Retrieval Instruments RP/WP/6, Taraud pour filetage interne Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Screw Tap Repair M Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

28 28 Manuel de secours // Annexes Instruments réutilisables Les instruments réutilisables sont livrés non stériles et doivent être nettoyés et stérilisés avant toute utilisation. Se référer aux directives de nettoyage et de stérilisation en page 29 pour plus de détails. Implant Rescue Collar Implant Rescue Collar tri-rainure 3, Implant Rescue Collar tri-rainure 4, Rescue Drill Guide Rescue Drill Guide External Hex NP Rescue Drill Guide External Hex RP Rescue Drill Guide External Hex WP Rescue Drill Guide Conical Connection 3, Rescue Drill Guide Conical Connection NP Rescue Drill Guide Conical Connection RP Rescue Drill Guide Conical Connection WP Rescue Drill Guide tri-rainure NP Rescue Drill Guide tri-rainure RP Rescue Drill Guide tri-rainure WP Rescue Drill Guide tri-rainure 6, Handle for Machine Instruments Handle for Machine Instruments Porte-instrument pour Implant Rescue Collar and Drill Guides Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin CC 3, Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin CC NP Vis d extraction de pilier Abutment Release Pin CC RP/WP Instrument d extraction de pilier en zircone Abutment Retrieval Instrument Zirconia Instrument d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument Zirconia Conical Connection NP Instrument d extraction de pilier Abutment Retrieval Instrument Zirconia Conical Connection RP/WP Instrument pour extraction de vis de pilier en titane Abutment Screw Retrieval Instrument Titanium Instrument d extraction de pilier en titane Connexion Conique NP Instrument d extraction de pilier en titane Connexion Conique RP/WP 37881

29 Manuel de secours // Annexes 29 Nettoyage et stérilisation Composants stériles Les produits livrés stériles possèdent une étiquette portant la mention "Stérile". Les produits stériles à usage unique ne doivent pas être utilisés si la date de péremption (voir étiquette) est expirée et/ou l emballage est endommagé avant l utilisation ou déjà ouvert. Composants non stériles Le soin et l entretien des instruments et forets réutilisables sont essentiels pour la réussite d un traitement. Des instruments bien entretenus protègent non seulement vos patients et votre personnel des infections mais sont également essentiels au résultat du traitement dans sa globalité. Les instruments ré-utilisables doivent être remplacés lorsque leur efficacité diminue. Les instruments très usés ou endommagés doivent être jetés et remplacés par des instruments neufs. Pour de plus amples informations sur le nettoyage et la stérilisation, consulter les recommandations de nettoyage et de stérilisation des produits Nobel Biocare, disponibles sur le site ou demander la dernière version imprimée auprès d un représentant Nobel Biocare. Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes

30 30 Manuel de secours // Annexes

31 Manuel de secours // Annexes 31 Service Clients dans le monde Amériques Brésil Nobel Biocare Brésil Tél. : Canada Nobel Biocare Canada Tél. : Chili Dental Biocare Tél. : Colombie Hospimedics S.A. Tél. : ÉTATS-UNIS Nobel Biocare USA Tél. : Mexique Nobel Biocare Mexique Tél. : Asie Pacifique Australie Nobel Biocare Australie Tél. : Chine Nobel Biocare Chine Tél. : Hong Kong Nobel Biocare Hong Kong Tél. : Inde Nobel Biocare Inde Tél. : Japon Nobel Biocare Japon Tél. : Nouvelle-Zélande Nobel Biocare Nouvelle-Zélande Tél. : Singapour Nobel Biocare Singapour Tél. : Taïwan Nobel Biocare Taïwan Tél. : Europe, Moyen-Orient et Afrique Afrique du Sud Nobel Biocare Afrique du Sud Tél. : Allemagne Nobel Biocare Allemagne Tél. : Autriche Nobel Biocare Autriche Tél. : Belgique Nobel Biocare Belgique Tél. : Danemark Nobel Biocare Danemark Tél. : Espagne Nobel Biocare Espagne Tél. : Finlande Nobel Biocare Finlande Tél. : France Nobel Biocare France Tél. : Hongrie Nobel Biocare Hongrie Tél. : Irlande Nobel Biocare Irlande Tél. : Italie Nobel Biocare Italie Tél. : Lituanie Nobel Biocare Lituanie Tél. : Norvège Nobel Biocare Norvège Tél. : Pays-Bas Nobel Biocare Pays-Bas Tél. : Pologne Nobel Biocare Pologne Tél. : Portugal Nobel Biocare Portugal Tél. : Royaume-Uni Nobel Biocare UK Tél. : Russie Nobel Biocare Russie Tél. : Suède Nobel Biocare Suède Tél. : Suisse Nobel Biocare Suisse Tél. : Marchés distributeurs Arabie Saoudite, Bulgarie, Chypre, Croatie, Émirats Arabes Unis, Grèce, Iran, Jordanie, Koweït, Liban, Malte, République tchèque, Roumanie, Serbie, Slovénie, Turquie Tél. : Extraction d implant Extraction de vis de pilier Extraction de pilier Annexes nobelbiocare.com/contact v 15.1

32 79441 FR 1507 Imprimé en Suede Nobel Biocare Services AG, Tous droits réservés. Nobel Biocare, le logo Nobel Biocare et toutes les autres marques sont des marques du groupe Nobel Biocare, sauf mention contraire stipulée ou est évidente dans le contexte d un cas particulier. Les images des produits illustrés ne sont pas nécessairement à l échelle. nobelbiocare.com

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