TD Insuffisance cardiaque Etude des besoins
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- Sébastien Laurent
- il y a 6 ans
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1 CE QUE J OBSERVE (AVEC TOUS MES SENS) TD Insuffisance cardiaque Etude des besoins LA CAUSE AIDE MATERIELLE PLAN DE SOIN BESOIN FONDAMENTAL MANIFESTATION D INDEPENDANCE MANIFESTATION DE DEPENDANCE SOURCE DE DIFFICULTE RESSOURCE OBJECTIF ACTION EVALUATION Respirer - majorée à l effort et en décubitus IC Maintenir une capacité respiratoire satisfaisante Position assise ou demiassise en respectant la demande du patient FR Abs de signes d alerte : cyanose, dyspnée avec tirage thoracique, sueurs. Eliminer - PM : diurèse IC : Immobilité Favoriser l élimination urinaire et fécale Urinal à disposition Sonnette Vider l urinal très régulièrement dans le bocal de recueil réaliser la diurèse Education / diurèse pr famille et patient (perte d urine) Accompagner aux toilettes Alerter en cas d écart dans la mesure habituelle Transmettre les signes d alerte : urines foncées ou au contraire très claires, malodorantes - Dernières selles il y a 3 jrs Surveillance des selles, présence de gaz, présence douleur, abdomen tendu Alerter IDE Présence de signes d alerte (douleur, abdomen tendu, absence de gaz)
2 Hydratation : pas + que la PM Stimulation à la mobilisation : en fonction de son état respiratoire Boire et manger Mange et boit seul Restriction hydrique = 1l Régime hyposodé IC Respecter la restriction hydrique et son régime Manger en quantité suffisante Quantifier les apports hydriques : prendre en compte le café le matin et la soupe, numéroter les carafes, mettre en place fiche de surveillance alimentaire et hydrique, vérifier le plateau repas doit correspondre au régime hyposodé rôle éducatif : l importance de l observance de la restriction hydrique et du régime, aliments autorisés et interdits, proposer condiments sans sel, aromates, attention au sel de régime Noter les prises alimentaires : repas, Ecarts (gâteau) Noter la quantité d apports hydriques Noter le niveau d acceptation des Dormir, se reposer A peu dormi angoisse Améliorer qualité du sommeil Installation position demiassise, potence Sonnette Objets personnels à disposition Rassurer, faire part de sa Evaluer le temps et la qualité de sommeil
3 Se mouvoir et maintenir une bonne posture Marche Mobilise ses membres Difficulté à effectuer ses transferts Périmètre de marche limité Douleur des MI Chaise sur le parcours de marche Se mobiliser en limitant sa dyspnée et éviter les douleurs disponibilité Aide aux transferts couché, debout, assis Aménager l environnement pour permettre un temps de récupération respiratoire au cours des déplacements Sonnette à disposition Rassurer, encourager Noter le périmètre de marche Noter le niveau de participation aux transferts Etre propre, soigné et protéger ses téguments Lave le haut du corps sauf le dos au lavabo Ne peut pas se laver le dos et le bas du corps maintenu par des bandes de contention la journée Cavité buccale sèche Augmentation du poids de 8 kg IC Favoriser une installation confortable Eviter l augmentation des Favoriser une hygiène corporelle satisfaisante Eviter l augmentation des Eviter la sècheresse buccale Arceau et coussin dans le lit Manipuler les MI avec précaution (pas de préhension «en pince» mais en soulevant les MI avec délicatesse) Evaluer la douleur Pieds surélevés au fauteuil Toilette du bas du corps au lit en respectant la position ½ assise Prévenir IDE pour pose des bandes de contention Aide au lever Installation au lavabo Toilette dos Surveillance du poids Soins de bouche après le repas et à la demande Humidification et Résultat EVA Noter état respiratoire et le niveau d autonomie Noter toute modification au niveau des (augmentation, diminution, apparition érosion, suintement) Alerter écart important du poids
4 Se vêtir, se dévêtir S occuper en vue de se réaliser Participe à l habillage Ne s habille pas seul Anxieux par rapport à l évolution de sa maladie, la perte de son autonomie et les alimentaires et hydriques Porter des vêtements adaptés IC Apaiser son anxiété Eviter la focalisation sur les sujets anxiogènes hydratation des lèvres Proposer des vêtements confortables favorisant la mobilisation, non serrés au niveau des MI Aide à l habillage Surveiller la tenue et l efficacité des bandes de contention Rassurer, valoriser et l aider à faire les liens entre le respect des et l amélioration de son état de santé Proposer des occupations en lien avec ses centres d intérêt Noter le niveau de participation Noter les signes d alerte d une contention inadaptée (chaleur mobilité et coloration des extrémités, le ressenti du patient) Noter son état d anxiété Apprendre Capacités cognitives Changement des habitudes de vie en lien avec les alimentaires et hydriques IC Intégrer les nouvelles Rôle éducatif par rapport au régime hyposodé (rf au document surv. œdèmes), la restriction hydrique et l observance du traitement Eviter les dangers Risque d escarres Diminution de la mobilité Conserver l intégrité de la peau Favoriser la mobilité en fonction de l état respiratoire Veiller à une alimentation suffisante riche en Evaluer l état cutané Surveiller les signes d alerte : rougeur, érosion, douleur
5 Se divertir, se récréer Communiquer protéines Surveillance des points d appui Matelas et coussin antiescarre PE Maintenir la t du corps dans les limites de la normale Agir selon ses croyances et ses valeurs
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