ISO ISO. ISO Raisin et actualités. - Est. Dr Marine Giard. 16 ème journée d échanges du réseau ISO Sud-Est Lyon, Centre Jean Bosco 12 mars 2013

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "ISO ISO. ISO Raisin et actualités. - Est. Dr Marine Giard. 16 ème journée d échanges du réseau ISO Sud-Est Lyon, Centre Jean Bosco 12 mars 2013"

Damien Leclerc
il y a 6 ans
Total affichages :

ISO Raisin et actualités Dr Marine Giard 16 ème journée d

1 ISO - Est ISO Sud - Est Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins ISO Raisin et actualités Dr Marine Giard 16 ème journée d échanges du réseau ISO Sud-Est Lyon, Centre Jean Bosco 12 mars 2013

2 Rappels Réseaux Inter-régional = ISO Sud-Est 1 er réseau inter-régional Créé en 1993 National = ISO RAISIN 5 CClin+ InVS 1999 méthodologie standardisée au niveau national coordination : CClin Ouest, Pascal Jarno Européen méthodologie compatible avec la surveillance coordonnée par l ECDC Spécificités du réseau Sud-Est adoption du protocole national journée d échanges

3 Réglementation Au niveau établissement Indicateur ICA-LISO (remplace SURVISO) Manuel V10 certification -Pratique exigible prioritaire -Critère 8.g Maîtrise du RI E1 «Prévoir» «Des actions de surveillanceet de prévention du RI, incluant celles issues des signalements, sont mises en oeuvre par les professionnels, en lien avec l EOH.» E2 «Mettre en œuvre» «Le dispositif de maîtrise du RI est évalué notamment à l aide d indicateurs. Des procédures et protocoles de surveillance et de prévention du RI sont établis. L établissement participe à des activités d échange et de comparaison interétablissements notamment via les programmes des CCLIN.» Au niveau national : PROPIN , objectifs quantifiés de résultats «En 2012, le taux d incidence* des ISO pour 100 actes, pour des interventions ciblées** à faible risque d infection, a diminué globalement d un quart, y compris pour les infections profondes ; [données de référence : ISO RAISIN 2008]»

4 2013 : année d évaluation du PROPIN Des précisions sur les indicateurs Interventions cibles :cure de hernie inguinale ou de paroi, cholécystectomie, chirurgie orthopédique prothétique, césarienne, chirurgie du sein Valeur cible= P75, dont on attend qu elle tende vers le taux médian observé en 2008 Répartition de l incidence des ISO Hernies de paroi : entre 2008 et 2011, le P75 a augmenté Année Nb services Moyenne Écart-type P25 Médiane P ,45 0, , ,46 0, , ,34 0, , ,44 0, , ? Cholécystectomies : entre 2008 et 2011, le p75 a diminué de 34% Année Nb services Moyenne Écart-type P25 Médiane P ,67 1, , ,85 1, , ,84 1, , ,56 0, , ?

5 Evaluation du PROPIN (suite) Prothèses totales de hanche :entre 2008 et 2011, le P75 a augmenté Année Nb services Moyenne Écart-type P25 Médiane P ,40 0, , ,35 0, ,39 0, ,53 0, , ? Césariennes :entre 2008 et 2011, le P75 a diminué de 21% Année Nb services Moyenne Écart-type P25 Médiane P ,60 1,85 0 1,27 2, ,44 1,78 0 1,05 2, ,52 1,64 0 1,33 2, ,14 1,48 0 0,76 1, ? Sein : entre 2008 et 2011, le P75 a diminué de 16% Année Nb services Moyenne Écart-type P25 Médiane P ,08 2,39 0 1,52 3, ,41 1,6 0 1,00 2, ,43 1,69 0 1,00 2, ,58 1,83 0 1,13 2, ?

6 ICA-LISO : indicateur composite de lutte contre les ISO Organisation communication (16) EOH destinataire des données de surveillance (4) Chirurgiens systématiquement impliqués dans la validation clinique des ISO (8) Résultats de la surveillance restitués à la CME (4) Moyens (10) Utilisation du SIH pour le suivi des ISO Actions (74) Prévention (20) Existence d un outil d aide à l observance des mesures de prévention du risque périopératoire (4) Existence d un protocole relatif à l hygiène spécifique aux blocs actualisé tous les 5 ans (4) Démarche préventive liée à l air (4) Protocoles préparation cutanée de l opéré et ATB prophylaxie actualisés tous les 5 ans (4 + 4) Surveillance (30) Réalisation d une surveillance des ISO (nb de disciplines, 100 interventions) (16) Au moins 1 discipline fait l objet d une surveillance dans le cadre d un réseau (rapport ES) (6) Restitution des résultats aux blocs opératoire et obstétrical (4) Restitution des résultats au service clinique, pôle, secteur d activité (4) Evaluation des pratiques (24) Evaluation des pratiques d antibioprophylaxie réalisée dans les 5 dernières années (12) Evaluation du protocole de préparation cutanée de l opéré réalisé dans les 5 dernières années (12)

7 ICA-LISO : focus Pondération ICA-LISO

8 ICA-LISO : focus Pondération ICA-LISO (suite)

9 ICA-LISO : focus Pondération ICA-LISO (fin)

10 ICA-LISO : focus Limites des classes de performance l année 2010 est donc l année de référence pour le calcul des limites de classe des nouveaux E < P20 D <P40 C < P60 B < P80 A Catégories d établissements de santé Limites de classes E D C B A CHR-CHU < à < 68,8 68,8 à < 79,2 79,2 à < CH < 300 lits et places < à < à < à < CH 300 lits et places < à < à < à < Cliniques MCO < 100 lits et places < à < à < à < Cliniques MCO 100 lits et places < à < 74,2 74,2 à < à < CLCC-CANCER <78,8 78,8 à < à < 88,2 88,2 à <92 92

11 Surveillance agrégée : rappels Recueil Critères d inclusion Nbd interventions / durée surveillance Indicateurs Rapport Avantages Inconvénients Prioritaire: niveau patient données individuelles pour chaque patient opéré liste d interventions prioritaires définie Globale agrégée : niveau service - données individuelles que pour patients infectés - nb opérés dans le service toutes les interventions consécutives du service 100 interventions de la spécialité 2 mois minimum - incidences : brute, stratifiée / NNIS - RSI : comparaisons inter-services tousniveaux : service, ES, régional, inter-régional, national, européen - taux ajustés sur les FDR - comparaisons inter-services - charge de travail importante - taux bruts par service - taux par spécialité pas de rapport national ni européen - allègement du recueil - temps analyser les causes - évolutions au cours du temps - pas detaux ajusté / FDR - pas de comparaison interservice

12 Surveillance globale agrégée Enquête d évaluation de la satisfaction des professionnels Justifications : objectifs du réseau RAISIN niveau de service : protocole standardisé qui permette de se comparer à d autres services niveau national : élaborer des indicateurs nationaux Objectifs Général :évaluer la surveillance agrégée des ISO Opérationnels faire un état des lieux de la mise en place de la surveillance agrégée décrire l utilisation des résultats issus de cette surveillance évaluer la satisfaction des professionnels proposer des recommandations pour la suite à donner Méthode Un questionnaire par service participant à la surveillance en 2012 Saisie en ligne Calendrier : avant la fin du 1 er semestre 2013

13 Evolutions du protocole Modification des variables le moins possible ajout d une notion sur l existence d un procédé de suivi en post-hospitalisation Elargissement de la surveillance prioritaire réflexion permanente avec les sociétés savantes de chirurgie ajout des ostéosynthèses en 2013 Suites à donner à la surveillance agrégée?

14 Conclusion -perspectives Rapprocher la surveillance de la gestion des risques Analyses des causes profondes lors de la survenue d ISO Rex Infection ostéo-articulaire sur prothèse du genou Cas groupés d infections post-opératoires à Streptocoque A Analyses de scénario? Et vous, qu attendez-vous de la surveillance?

15 Remerciements Aux équipes des établissements participants Groupe de pilotage ISO-RAISIN F Bruyère, JL Jost, L Merlo, P Baillet S Malavaud, V Merle, JC Séguier, Y Costa L Simon, O Ali-Brandmeyer P Jarno, M Perennec-Olivier F L Hériteau, F Daniel M Giard, E Caillat-Vallet AG Venier, E Reyraud, JM Thiolet

Documents pareils

AUDIT ISO SUR CESARIENNE CH MACON

AUDIT ISO SUR CESARIENNE CH MACON JOURNEE DU «RESEAU MATER» Jeudi 18 novembre 2010 C. Brunet M.P. Veuillet Sage-femme cadre I.D.E. hygiéniste PRESENTATION DU SERVICE MATERNITE CH MACON niveau 2B PERSONNELS