Ordonnance collective

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1 Ordonnance collective Nom de l ordonnance collective : Initier traitement de la pédiculose du cuir chevelu N o OC-12 de mise en vigueur : de révision : Professionnels habilités : Les infirmières 1 de la Clinique Pointe-Saint-Charles ayant la formation, les connaissances ainsi que les habilités. Les pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire de Pointe-Saint- Charles. Secteurs d activité visés : Services de santé courants, service de santé scolaire, service Petite-Enfance-Famille. Population, catégories de population ou situation clinique visées : Tout usager adulte ou enfant, ayant des poux de tête ou des lentes viables, identifiés par eux, leurs proches ou un professionnel. Activités réservées : Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance. Administrer et ajuster des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance. Activités réservées du pharmacien : Initier la thérapie médicamenteuse, selon une ordonnance. Surveiller la thérapie médicamenteuse. Indications/ Conditions pour initier une mesure Infestation active confirmée : identification ou présence d au moins un pou (stade de nymphe ou adulte) dans les cheveux ou sur le cuir chevelu. Infestation probable : identification et présence de lentes vivantes à moins de 6mm du cuir chevelu, particulièrement derrière les oreilles et à l occiput, ne se détachant pas du cheveu. L infirmière fondera sa décision de traiter après avoir évalué la présence d une ou des situations suivantes : o o o Contact étroit (probabilité de contact tête à tête) avec un usager chez qui l infestation active par des poux de tête a été confirmée. Lentes vivantes le 17 e jour après le début d un traitement (échec). Éclosion de pédiculose dans l école ou dans le service de garde éducatif fréquenté par l usager chez qui l infestation est probable. Révisée le 27 juin

2 Intention thérapeutique Permettre à un usager d avoir accès rapidement à un traitement approprié selon les dernières recommandations du Ministère de la Santé et des Services Sociaux et de l Institut national de santé publique. Choix du traitement pédiculicide : après évaluation, l infirmière détermine le traitement approprié, elle se réfère à l annexe 1. L infirmière doit signer et remettre à l usager le formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective à l intention du pharmacien. Sur réception du formulaire de liaison, le pharmacien doit s assurer qu il s applique à une ordonnance collective qu il détient, soit l ordonnance collective en vigueur à la Clinique Pointe-Saint-Charles. Traiter la pédiculose du cuir chevelu. Enlever et tuer le Pediculus humanus capitis (poux de tête) ainsi que les lentes qui infestent les hôtes. Permettre aux usagers appartenant aux groupes de personnes visées de bénéficier d un traitement efficace dans les plus brefs délais. Prévenir la ré infestation. Maximiser l observance au traitement en permettant un remboursement des pédiculicides par les assurances publiques et privées. Contre-indications Personnes hypersensibles à l une des composantes des produits recommandés, se référer aux contre-indications selon les produits recommandés, à l annexe 1. Limites/Orientation vers le médecin Directives/Référence aux outils cliniques L ordonnance collective ne peut, en aucun cas, être utilisée à titre préventif d une infestation. Il en est de même des produits pédiculicides. Échec au traitement avec deux pédiculicides différents et que ni l application du traitement, ni le traitement des contacts ne semble être en cause. Contre-indication au traitement. Problème dermatologique au niveau du cuir chevelu. Effets secondaires inhabituels survenant en cours de traitement. Réaction allergique aux produits utilisés. L INFIRMIÈRE : Évalue la présence de poux vivants ou de lentes viables en effectuant un examen du cuir chevelu. S assure de l absence de contre-indication. Choix du traitement pédiculicide : après évaluation, l infirmière détermine le traitement approprié, elle se réfère à l annexe 1. Avise l usager que les contacts étroits doivent être informés de la situation et le cas échéant, en présence de poux ou de lentes, ils devront recevoir un traitement. Explique comment faire l examen du cuir chevelu au besoin. Informe sur les mesures non pharmacologiques appropriées (utilisation du peigne fin, examen visuel, traitement des effets personnels : peignes, brosses, chapeaux, literie) et mesures de prévention. Signe et remet à l usager le formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective à l intention du Révisée le 27 juin

3 pharmacien. Avise des effets indésirables des produits. Remet à l usager le dépliant : «Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux de tête» (MSSS 2013) ou réfère l usager vers le site internet de la Direction de la santé publique afin d accéder à la version électronique au besoin. Si la personne atteinte de pédiculose est un enfant : Aviser le parent d informer le milieu scolaire (de préférence l infirmière scolaire) ou le responsable du milieu de garde de la présence de poux afin que les mesures appropriées soient appliquées le cas échéant. En cas d atteinte des sourcils et des cils, recommander l application de gelée de pétrole (ex. : Vaseline) 2-4 fois par jour pendant une semaine. Par la suite, les lentes mortes peuvent être enlevées avec les ongles ou une pince à épiler les sourcils. Soutient l usager dans ses démarches afin d obtenir un rendezvous avec un médecin, au besoin. Vérifie le succès (ni pou, ni nymphe, ni lente vivants ne sont retrouvés) ou l échec de la thérapie (présence de poux, de nymphes ou de lentes vivants) le 17 e jour après le début du traitement. En cas d échec, il faut en déterminer les causes probables, apporter les correctifs appropriés et/ou procéder à un deuxième traitement avec un pédiculicide de composition différente. LE PHARMACIEN COMMUNAUTAIRE : Sur réception du formulaire de liaison, le pharmacien doit s assurer qu il s applique à une ordonnance collective qu il détient, soit l ordonnance collective en vigueur à la Clinique Pointe-Saint-Charles. Le pharmacien analyse la pharmacothérapie de l usager et fait les interventions appropriées lorsque ce dernier consomme d autres médicaments. Le pharmacien communique avec l infirmière ou le médecin répondant, au besoin. Il fournit à l usager l information nécessaire sur le pédiculicide, qu il lui remet. En présence de signes et symptômes nécessitant un arrêt du traitement et l évaluation par un médecin, il oriente l usager vers : Le médecin traitant OU un médecin de clinique médicale. Méthodes de soins Méthodes de soins informatisées de l AQESSS : «Traitement de la pédiculose» (poux). Annexes Annexe 1 : Choix du traitement pédiculicide Annexe 2 : Formulaire de liaison pour le pharmacien pour l application de l ordonnance collective «Initier un traitement de la pédiculose du cuir chevelu». Documents complémentaires Consignes pour l usager «Traitement de la pédiculose». Dépliant à l intention de l usager: MSSS (2013). «Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux de tête». Sources Ordonnance collective (2012) «Initier un traitement de la pédiculose du cuir chevelu» du Centre de santé et de services sociaux du Cœur-de-l Île. Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du centre du Québec (août 2012). Ordonnance Révisée le 27 juin

4 PROCESSUS D ÉLABORATION Rédigé par : collective régionale: «Traitement de la pédiculose». Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du centre du Québec (août 2012). Évaluation de l infirmière et formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective régionale «traitement de la pédiculose». Ministère de la santé et des services sociaux MSSS (juillet 2012). «Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et milieu de garde éducatifs à l enfance». Guide d intervention. Ministère de la santé et des services sociaux MSSS (2013). «Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux de tête». Annie Bisaillon, conseillère en soins infirmiers, DSI 27 juin 2013 Personnes consultées : Nom et fonction de la personne Louise Beaupré Infirmière santé scolaire Juin 2013 Validé par : Nom et fonction de la personne Annie Bisaillon conseillère en soins infirmiers/dsi 8 juillet 2013 Directrice des soins infirmiers PROCESSUS D APPROBATION Approuvé par : Camille Gérin, médecin de famille 8 juillet 2013 Médecin(s) signataire(s) Révisée le 27 juin

5 ANNEXE 1 CHOIX DU TRAITEMENT PÉDICULICIDE 1) DESCRIPTION DES TRAITEMENTS DISPONIBLES : TRAITEMENTS EN 2 APPLICATIONS : LE JOUR 0 ET LE JOUR 9 (AVEC PRODUIT PÉDICULICIDE ET OVICIDE) + peigne fin + examen visuel de la tête PRODUIT Perméthrine 1% (Kwellada-P 1%, Nix 1%¹) Après-shampoing (~15$ pour 200ml) Pyréthrines et butoxyde de pipéronyle (R&C, Pronto ) Shampoing revitalisant (~14$ pour 200ml ~4,45$ pour 60ml)) Diméticone 50% (NYDA) Vaporisateur (~22$ pour 50 ml) CARACTÉRISTIQUES THÉRAPEUTIQUES EFFICACITÉ : Pédiculicide et ovicide. RÉSISTANCE : Rapportée, mais son importance est inconnue au Canada (et au Québec) AUTRE : Activité résiduelle qui pourrait persister jusqu à deux semaines après l application. DURÉE D APPLICATION : Laisser agir pendant 10 minutes EFFICACITÉ : Pédiculicide et ovicide. RÉSISTANCE : Rapportée, mais son importance est inconnue au Canada (et au Québec) DURÉE D APPLICATION : Laisser agir pendant 10 minutes EFFICACITÉ : Pédiculicide et ovicide. RÉSISTANCE : Aucune rapportée. DURÉE D APPLICATION : Attendre 30 minutes MISES EN GARDE EFFETS INDÉSIRABLES : Irritation de la peau (prurit chez 6% des utilisateurs, érythème, œdème). PRÉCAUTION : À utiliser avec prudence par les personnes allergiques à l herbe à poux CONTRE-INDICATIONS : Hypersensibilité à la perméthrine, aux pyréthrines et aux chrysanthèmes. Enfant de moins de 2 ans. EFFETS INDÉSIRABLES : Irritation de la peau (érythème, œdème, prurit). PRÉCAUTION : À utiliser avec prudence par les personnes allergiques à l herbe à poux CONTRE-INDICATIONS : Hypersensibilité à la perméthrine, aux pyréthrines et aux chrysanthèmes. EFFETS INDÉSIRABLES : Irritation des yeux. PRÉCAUTION : Absence de données concernant les femmes enceintes ou qui allaitent Produit inflammable CONTRE-INDICATIONS : Allergie connue à la diméticone. Enfant de moins de 2 ans. ¹ Non remboursé par la RAMQ Suivre les instructions du fabricant selon le produit choisi. 1re application + peigne fin. Répéter le traitement 9 jours après la première application + utiliser le peigne fin. Entre les applications du traitement : faire l examen visuel de la tête et utiliser le peigne fin aux 2e, 11e et 17e jour après la première application du traitement Révisée le 27 juin

6 TRAITEMENTS EN 3 APPLICATIONS : LE JOUR 0 ET LE JOUR 7 ET LE JOUR 14 (AVEC PRODUIT PÉDICULICIDE ET OVICIDE) + peigne fin + examen visuel de la tête PRODUIT Myristate d isopropyle 50% (Resultz ) Solution (~22$ pour 240ml) CARACTÉRISTIQUES THÉRAPEUTIQUES EFFICACITÉ : Pédiculicide, mais peu ou pas ovicide. RÉSISTANCE : Aucune rapportée. DURÉE D APPLICATION : Laisser agir pendant 10 minutes MISES EN GARDE EFFETS INDÉSIRABLES : Irritation de la peau (érythème) et des yeux, peau sèche, pellicules. PRÉCAUTION : Absence de données concernant les femmes enceintes ou qui allaitent Produit inflammable. CONTRE-INDICATIONS : Allergie connue au myristate d isopropyle. Enfant de moins de 2 ans. Suivre les instructions du fabricant selon le produit choisi. 1 ère application + peigne fin. Faire une 2 e application après 7 jours et une 3 e, 7 jours après la 2 e application et utiliser le peigne fin. Entre les applications du traitement : faire l examen visuel de la tête et utiliser le peigne fin aux 2 e, 11 e et 17 e jour après la 1 ère application 2) CHOIX DU TRAITEMENT PÉDICULICIDE SELON L USAGER Pour tout usager (en considérant les conditions particulières) : o Pour le 1 er traitement : opter pour un traitement en 2 applications. Les différents produits ont une même efficacité. Le choix de l agent dépend de la préférence de l usager et de l évaluation de l infirmière. o Si un 2 e traitement est requis : opter pour un pédiculicide de composition différente. Condition particulières o Femmes enceintes ou qui allaitent : opter préférablement pour le Kwellada-P 1 & ou le Nix 1% (perméthrine 1%) Le R&C ou le Pronto (pyréthrines et butoxyde de pipéronyle) peuvent également être utilisés. Idéalement, avant d utiliser un pédiculicide, il est suggéré que la femme enceinte ou qui allaite consulte son médecin. o Enfants de 6 mois à 2 ans : Opter pour le R&C ou le Pronto (pyréthrines et butoxyde de pipéronyle). o Nourrisson (0 à 6 mois) : Considérant l absorption topique plus importante et le fait qu ils ont habituellement peu de cheveux, un traitement par action mécanique est généralement suffisant. o Personnes allergiques aux chrysanthèmes ou à l herbe à poux : opter préférablement pour le NYDA (diméticone). Le Resultz (myristade d isopropyle) peut être une alternative. Révisée le 27 juin

7 ANNEXE 2 FORMULAIRE DE LIAISON POUR LE PHARMACIEN POUR L APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE «INITIER UN TRAITEMENT DE LA PÉDICULOSE DU CUIR CHEVELU» #DOSSIER : NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : / / année / mois / jour J ai procédé à l évaluation de la personne ci-haut mentionnée et cette personne est une candidate à la prise du traitement contre la pédiculose du cuir chevelu. Cette personne a reçu l enseignement relatif à l utilisation du pédiculicide indiqué : Cocher un seul produit : Perméthrine 1% (Kwellada-P 1%, Nix 1%) après-shampoing 1 ère application dès que possible (jour 0) et 2 e application le jour 9 Pyréthrines et du butoxyde de pipéronyle (R&C, Pronto ) shampoing revitalisant 1 ère application dès que possible (jour 0) et 2 e application le jour 9 Dimécitone 50% (NYDA ) vaporisateur 1 ère application dès que possible (jour 0) et 2 e application le jour 9 Myristate d isopropyle 50% (Resultz ) solution 1 ère application dès que possible (jour 0), 2 e application le jour 7 et 3 e application le jour 14 Nom et prénom de l infirmière Signature de l infirmière Numéro de permis OIIQ Téléphone Nom du médecin répondant 1 : Dr Camille Gérin Numéro de permis : Numéro de téléphone du secrétariat médical : Original : pour le pharmacien Copie : au dossier de l usager 1 1 Un médecin répondant est identifié pour chaque ordonnance collective. Ce médecin répondant n a pas évalué ou rencontré le patient. Il n est pas le médecin traitant. Il est répondant pour le contenu scientifique de l ordonnance collective. Révisée le 27 juin

8 Document complémentaire CONSIGNES POUR L USAGER TRAITEMENT DE LA PÉDICULOSE 1. Se présenter à l une des pharmacies participantes 2. Remettre au pharmacien le formulaire de liaison pour initier un traitement contre la pédiculose. 3. Le pharmacien va noter dans votre dossier le nom du médecin de cette ordonnance spécifique. Ce médecin ne devient pas votre médecin traitant. 4. Il est possible que le pharmacien contacte, si nécessaire, le médecin répondant suite à la consultation de votre dossier pharmacologique afin de convenir de la médication la plus appropriée. 5. Appliquer le traitement tel qu indiqué par le fabricant, pour le produit qui vous est recommandé. 6. Suivre les consignes indiquées dans le dépliant «Poux Poux Poux tout savoir sur les poux de tête» du Ministère de la santé et des services sociaux (2012). 7. Si vous notez des effets secondaires qui vous inquiètent suite au traitement, vous pouvez contacter l infirmière, le pharmacien ou votre médecin pour en discuter. Nom de l infirmière Téléphone service Info- Pour rejoindre une infirmière en tout temps; contacter le santé au numéro de téléphone : 811 Révisée le 27 juin