URGENCES ORL ÉPISTAXIS DYSPNÉE LARYNGÉE SURDITÉ BRUSQUE VERTIGES BLAST TRAUMA DU ROCHER CORPS ÉTRANGER INHALÉ PHLEGMON PÉRI-AMYGDALIEN
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- Stéphane Paquin
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1 ÉPISTAXIS URGENCES ORL DYSPNÉE LARYNGÉE SURDITÉ BRUSQUE VERTIGES BLAST TRAUMA DU ROCHER CORPS ÉTRANGER INHALÉ PHLEGMON PÉRI-AMYGDALIEN P. CORLIEU Faculté Paris V
2 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ÉPISTAXIS 1 TRAUMA PATHOLOGIE DE COAGULATION ANTICOAGULANTS HTA IDIOPATHIQUES ABONDANCE DU SAIGNEMENT CHOC ANCIENNETÉ & RÉCIDIVES DG POSITIF: DG ÉTIOLOGIQUE: DG DIFFÉRENTIEL: EVIDENT APRÉS PREMIERS GESTES D HÉMOSTASE SANG + LCR --> SIGNE DE LA COMPRESSE
3 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ÉPISTAXIS 2 CALMER, REMPLIR, HYPOTENSEURS SI HTA COMPRESSION BIDIGITALE MÉCHAGE COTON AVEC ANESTHÉSIQUE & VASO-CONSTRICTEUR MÉCHAGE ANTÉRIEUR SONDES A BALLONNETS DE FOLEY TAMPONNEMENT POSTÉRIEUR EMBOLISATION OU CHIRURGIE D APRES INTERROGATOIRE ET ÉVOLUTION ÉPISTAXIS SÉVERE AVEC MÉCHAGE: --> HOSPITALISER + AB
4 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DYSPNÉE LARYNGÉE 1 BRADYPNÉE INSPIRATOIRE SYNDROME D INHALATION POSITIONNELLE OU NON DECOMPENSATION D UNE TUMEUR LARYNGÉE TIRAGE ET CORNAGE PALEUR ET SUEURS CYANOSE HYPERPRESSION VEINEUSE HYPOTENSION ARTÉRIELLE CONTEXTE INSPECTION BUCCO-PHARYNGO-LARYNGÉE ENFANT
5 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DYSPNÉE LARYNGÉE 2 OXYGENER ÉVITER POSITION AGGRAVANTE CORTICOIDES ADRÉNALINE INTUBATION TRACHÉOTOMIE LARYNGITE SOUS GLOTTIQUE EPIGLOTTITE CORPS ÉTRANGER TUMEUR TRAUMA PARALYSIE RECURRENTIELLE BILATÉRALE EN ADDUCTION EN L ABSENCE DE RETOUR A LA NORMALE EN 1 HEURE: HOSPITALISER
6 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SURDITÉ BRUSQUE 1 SURDITÉ DE PERCEPTION APPARUE EN MOINS DE 24 HEURES SÉVÉRITÉ DE LA SURDITÉ VERTIGES ASSOCIÉS DÉLAI DEPUIS L APPARITION OTOSCOPIE : CAE & TYMPAN NORMAUX WEBER VERS OREILLE SAINE RINNE POSITIF VOIX MOYENNE OU FORTE AVEC MASQUAGE CONTROLATÉRAL AUDIOGRAMME URGENT
7 CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SURDITÉ BRUSQUE 2 CORTICOIDES OXYGÉNATION COCHLÉAIRE ANTIAGRÉGANT CARBOGENE REPOS LÉSION COCHLÉAIRE LÉSION RÉTROCOCHLÉAIRE ---> BILAN COCHLÉO-VESTIBULAIRE TRAITEMENT: INTENSIF 1 SEMAINE PUIS MOINDRE 1 MOIS DÉLAI > 1 MOIS DEPUIS DÉBUT : MAUVAIS PRONOSTIC
8 CONDUITE A TENIR DEVANT UN VERTIGE 1 VERTIGE ROTATOIRE CHUTE NAUSÉES, VOMISSEMENTS INTENSITÉ DES VERTIGES DURÉE & FRÉQUENCE SURDITÉ ASSOCIÉE ACOUPHENES INTERROGATOIRE: TRES IMPORTANT CIRCONSTANCES DE DÉBUT OTOSCOPIE DÉVIATION SEGMENTAIRE & NYSTAGMUS : NOTER SES CARACTERES TEST DE HALLPIKE PAS DE PERTE DE CONNAISSANCE SIGNES ASSOCIÉS
9 CONDUITE A TENIR DEVANT UN VERTIGE 2 REPOS IMMOBILE VPPB : MANOEUVRE LIBÉRATOIRE ANTIVERTIGINEUX SÉDATIFS ANTIÉMÉTIQUE PÉRIPHÉRIQUE - VPPB INTERROGATOIRE, HALLPIKE - NÉVRITE VESTIBULAIRE HYPO OU ARÉFLEXIE VESTIBULAIRE - ZONA VÉSICULES - LABYRINTHITE OTITE CHRONIQUE - FRACTURE LABYRINTHIQUE ARÉFLEXIE, COPHOSE, TDM - MENIERE INTERROGATOIRE - NEURINOME DU VIII BILAN COCHLÉO-VESTIB, IRM - OTOTOXIQUES INTERROGATOIRE CENTRAL NYSTAGMUS PARTICULIER
10 CONDUITE A TENIR DEVANT UN BLESSÉ VICTIME D UN BLAST EXPLOSION BLAST PUR SURVENUE EN MILIEU CONFINÉ PROJECTION DE CORPS ÉTRANGERS BRULURES ASSOCIÉES OTOSCOPIE: PERFORATION TYMPANIQUE LÉSIONS PULMONAIRES OTORRAGIE LCR ACOUMÉTRIE SURDITÉ DE TRANSMISSION SURDITÉ DE PERCEPTION (OREILLE INTERNE) PAS D EAU DANS L OREILLE RISQUE DE MÉNINGITE
11 Explosion Suspicion de Blast Otoscopie Tympans normaux Perforation tympanique ou autres lésions tympaniques Normal Examen clinique complet + radiographie pulmonaire +/- nasofibroscopie laryngée Anormal Pas d'hospitalisation Suivi ORL hospitalisation Suspicion de blast pu lmonaire
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