Epidémiologie et Facteurs de risque d INBP : quels nouveau-nés sont à risque d INBP? Pascal Boileau
|
|
- Victor Alain
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Epidémiologie et Facteurs de risque d INBP : quels nouveau-nés sont à risque d INBP? Pascal Boileau
2 Plan Introduction Epidémiologie des INBP Facteurs de risque d INBP Le nouveau-né à risque d INBP: 2 situations Conclusion 2
3 QCM1 Dans le cadre des Infections néonatales bactériennes précoces (INBP), quelle(s) est(sont) la (les) situation(s) dans la(les)quelle(s) le nouveau-né est à risque d INBP. A. Femme hospitalisée dans le service des grossesses à hauts risques (GHR) à 32 SA pour rupture prématurée des membranes avec ECBU positif à E. coli et CRP à 70 B. Césarienne avant travail pour prééclampsie à 34 SA C. Prématurité spontanée à 34 SA D. Rupture prématurée des membranes 22 heures avant mise en travail spontanée E. Mère ayant eu une fièvre à 38,5 C en début de travail 3
4 QCM2 Quel(s) prélèvement(s) bactériologique(s) positif(s) permet(tent) de faire le diagnostic d infection néonatale bactérienne précoce (INBP)? A. Hémoculture positive à Streptocoque du groupe B prélevée à J8 de vie B. Hémoculture prélevée au sang de cordon positive à Streptocoque mitis C. Hémoculture négative à H48 mais liquide gastrique, oreilles et anus prélevés à la naissance positifs à E. Coli D. Culture du liquide céphalo-rachidien prélevé à J1 positif à E. Coli K1 E. Liquide amniotique et prélèvement vaginal positifs à SGB sans antibioprophylaxie per-partum réalisée 4
5 QCM3 Parmi les situations suivantes, quelles sont celles qui selon vous justifient l instauration d une antibiothérapie probabiliste chez le nouveau-né à la naissance pour suspicion d INBP? A. Nouveau-né à terme asymptomatique sans facteurs de risques d INBP avec un dosage de CRP à H24 prélevé par erreur à 40 mg/l B. Nouveau-né à terme, sans facteurs de risques d INBP qui présente à H1 un score de Silvermann à 5 et une fièvre à 38,6 C C. Nouveau-né prématuré 35 SA, né après 24h de rupture des membranes et qui présente un geignement expiratoire avec un temps de recoloration allongé à 5 sec et une FC à 180/min D. Nouveau-né prématuré à 36 SA après césarienne pour prééclampsie et qui a présenté une détresse respiratoire transitoire traitée par PPC pendant 30 min. Il est asymptomatique au décours E. Nouveau-né à terme né dans un contexte de chorioamniotite avec fièvre maternelle à 39 C, liquide purée de poix, fétide et qui présente une tachypnée à 70/min après une adaptation difficile à la vie extra-utérine (Apgar à 3, 5, 7 à 1, 5 et 10 minutes) 5
6 Introduction L infection materno-fœtale (IMF = INBP): liée à la présence d une bactérie chez la mère et trois voies possibles de transmission de la mère au fœtus Hématogène Contamination amniotique (avec ou sans RDM) Filière génitale 6
7 Introduction IMF = Infection Materno-Fœtale = INBP (Infection Néonatale Bactérienne Précoce) = EONI (Early Onset Neonatal Infection) EONI (et INBP) est définie par la présence du germe dans le sang (Hémoculture) ou dans le LCR (PL) Le caractère précoce varie selon les études: dans les 3 premiers jours de vie dans les 7 premiers jours de vie 7
8 Epidémiologie des INBP Questions - Quelles sont les bactéries les plus fréquentes responsables d INBP? - Incidence des INP à SGB? - Incidence des INBP? - Le dépistage systématique du portage vaginal du SGB et l antibioprophylaxie per-partum inhérente ont entraîné - une diminution des INT à SGB? - une augmentation des INP à BG négatif? - L épidémiologie des INBP du nouveau-né à terme (37 SA) est différente de celle du prématuré (34-36 SA) et du grand prématuré (< 32 SA)? - Chez le nouveau-né à terme ou proche du terme, l INP à SGB est-elle plus fréquemment observée en cas de colonisation maternelle? - En France depuis ANAES 2002, - 10% nouveau-nés ont des prélèvements bactériologiques de naissance? - 5% ont des prélèvements sanguins? - 2% reçoivent des ATB? - Environ 1 prescription d ATB sur 10 pour INBP comporte une C3G? 8
9 Epidémiologie des INP à SGB (USA) Evolution de l incidence des IN précoces et tardives à SGB CDC. MMWR Recomm Rep 2010 En , incidence des INP à SGB 0,25/1000 naissances (CDC) Incidence globale des INBP 0,8 à 1/1000 naissances vivantes Weston. PIDJ 2011; Stoll BJ. Pediatrics
10 Epidémiologie des INP à SGB (France) Evolution incidence des IN à SGB, réseau Epibac, ANAES 2001 Jourdan-Da Silva et al. BEH 2008 En 2011, incidence des INP à SGB inférieure à 0,20/1000 naissances vivantes (0,18 (IC 95% : 0,15-0,22)) Réseau Epibac, INVS
11 Epidémiologie des INBP ( ) 1484 cas d INBP identifiés sur 10 ans Etats : Géorgie, Californie, Connecticut et Minnesota SGB (n=532) < 34 SA 34 SA Schrag S et al. Pediatrics
12 Epidémiologie des INBP ( ) E. Coli (n=368) < 34 SA 34 SA Schrag S et al. Pediatrics 2016 INBP en Incidence de l INBP du nouveau-né à terme proche celle du nouveauné de 34 SA et plus 12
13 Epidémiologie : les bactéries de l INBP - synthèse Epidémiologie bactérienne des INBP (> 33 SA, ) - 40 à 50% sont dues au SGB - 10 à 15% à Escherichia coli - 30 à 40% à des bactéries diverses Muller-Pebody et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011 ; Weston et al. Pediatr Infect Dis J 2011; Stoll et al. Pediatrics 2011 Chez le nouveau-né de plus de 34 SA, l INBP est rare (<1/1000 naissances vivantes) et elle est majoritairement due au SGB Schrag S et al. Pediatrics 2016 Actuellement, la majorité (> 65%) des INP à SGB surviennent en l absence de colonisation maternelle à SGB identifiée mais les nouveau-nés infectés sont symptomatiques dans 75 à 100% des cas avant 24h de vie 13
14 Etat des lieux. l INBP en France depuis 2002 En France, depuis les recommandations ANAES 2002 Environ 4% des nouveau-nés 35 SA reçoivent une antibiothérapie à la naissance Parmi ceux-ci, entre 25 à 65% reçoivent une C3G Plus d un nouveau-né sur 4 a un prélèvement sanguin pour suspicion d INBP Plus de 50% des nouveau-nés ont des prélèvements bactériologiques (liquide gastrique, périphériques) à la naissance Ces prélèvements identifient des colonisations chez 20% de ces nouveau-nés Alexandre-Treilles M et al. Arch Pediatr 2006; Labenne M et al. Pediatr Infect Dis J 2007; Sikias P et al Arch Pediatr
15 Epidémiologie des INBP - Questions - Quelles sont les bactéries les plus fréquentes responsables d INBP? - Incidence des INP à SGB? - Incidence des INBP? - Le dépistage systématique du portage vaginal du SGB et l antibioprophylaxie per-partum inhérente ont entraîné - une diminution des INT à SGB? - une augmentation des INP à BG négatif? - L épidémiologie des INBP du nouveau-né à terme (37 SA) est différente de celle du prématuré (34-36 SA) et du grand prématuré (< 32 SA)? - Chez le nouveau-né à terme ou proche du terme, l INP à SGB est-elle plus fréquemment observée en cas de colonisation maternelle? - En France depuis ANAES 2002, - 10% nouveau-nés ont des prélèvements bactériologiques de naissance? - 5% ont des prélèvements sanguins? - 2% reçoivent des ATB? - Environ 1 prescription d ATB sur 10 pour INBP comporte une C3G? 15
16 De nouvelles recommandations pour la prise en charge de l INBP chez le nouveau-né 34 SA Un guide pratique à la décision fondé sur des critères cliniques (simples et disponibles) Utiliser des FDR démontrés d INBP Remettre la clinique au centre de la démarche diagnostique Limiter les examens bactériologiques à ceux qui font le diagnostic d INBP (hémoculture ± PL) Proposer une surveillance clinique des nouveau-nés à risque et asymptomatiques en suites de couches Préciser l apport diagnostique des examens biologiques (NFS, CRP, PCT) Rationnaliser l antibiothérapie probabiliste de première intention afin de limiter l utilisation de C3G d emblée 16
17 Facteurs de risque de l INBP - Questions - La colonisation maternelle à SGB pendant la grossesse actuelle est-elle le FDR qui pèse le plus? - Le dépistage du portage vaginal peut-il être positif pour le SGB de façon intermittente? - La colonisation maternelle à SGB lors d une précédente grossesse est-elle un FDR? - Un antécédent d infection néonatale tardive à SGB est-il un FDR? - Une tachycardie fœtale > 180/min est-elle un FDR? - Le liquide amniotique méconial ou teinté est-il un FDR? - Une prématurité < 35 SA est-elle un FDR? - Une rupture prolongée de la poche des eaux > 12h est un FDR mais seulement en cas de fièvre ou de prématurité? - Une fièvre maternelle du per-partum > 38 C n est pas un FDR en l absence de chorioamniotite? - Une fièvre maternelle du per-partum > 39,0 C est-elle un FDR important? - Chez le nouveau-né asymptomatique > 34 SA, la chorioamniotite justifie-t-elle une antibiothérapie systématique? 17
18 La prématurité spontanée (et inexpliquée) Puopolo KM, et al. Pediatrics,
19 La durée de rupture des membranes - Risque augmenté dès le seuil de 12h avec un risque d INBP x 2 ( 34 SA) Puopolo KM, et al. Pediatrics, Risque d INBP est x 4 pour un seuil de 18h 19
20 La chorioamniotite Problème de définition - «se rapprocher des obstétriciens» (AAP) - la définition classiquement retenue est l association d une fièvre maternelle > 38 C et au moins deux des cinq critères suivants : Leucocytose > /mm3 Tachycardie maternelle > 100/mn Tachycardie fœtale > 160/mn Utérus sensible Odeur fétide du liquide amniotique Par extension on ne garde comme FDR que la fièvre maternelle - «surrogate marker» de la chorioamniotite - le risque existe dès > 38 C et il augmente à mesure que la fièvre augmente - en cas de température > 38,5 C, le risque d INBP est x 20 20
21 La fièvre maternelle > 38 C 39 C 38,5 C 38 C Puopolo KM, et al. Pediatrics,
22 Colonisation maternelle à SGB - «Préalable» à une INP à SGB - Portage vaginal varie entre % (CDC 2010) - Dépistage systématique par culture du PV entre 35 et 37 SA ou PCR en per-partum - En l absence d antibioprophylaxie per-partum, le portage vaginal à SGB est un FDR majeur avec des odds ratio variant de 25 à L antibioprophylaxie per-partum permet de diminuer de 85% le risque d INP à SGB (CDC 2010) et l antibiothérapie per-partum diminue de 80% le risque d INBP en contexte de chorioamniotite (Benitz Pediatrics 1999) - Depuis la généralisation du dépistage et de l antibioprophylaxie perpartum, la majorité (> 65%) des INP à SGB surviennent chez des nouveau-nés dont la mère avait un prélèvement vaginal négatif (Puopolo Pediatrics Van Dyke N.Engl J Med 2009) 22
23 Facteurs de risque de l INBP - synthèse Les facteurs de risque anténatals démontrés d INBP sont (Grade A): -une colonisation maternelle à SGB durant la grossesse actuelle (PV de dépistage de SGB positif soit par culture, soit par PCR rapide en perpartum, et/ou bactériurie à SGB) -un antécédent d infection néonatale à SGB lors d une précédente grossesse -une durée de rupture des membranes supérieure à 12 heures -une prématurité spontanée et inexpliquée < 37 SA -une fièvre maternelle > 38,0 C en per-partum Un nouveau-né doit être considéré comme à risque d INBP dès lors qu une antibioprophylaxie ou une antibiothérapie per-partum était indiquée (Grade A). 23
24 Facteurs de risque de l INBP - Questions - La colonisation maternelle à SGB pendant la grossesse actuelle est-elle le FDR qui pèse le plus? - Le dépistage du portage vaginal peut-il être positif pour le SGB de façon intermittente? - La colonisation maternelle à SGB lors d une précédente grossesse est-elle un FDR? - Un antécédent d infection néonatale tardive à SGB est-il un FDR? - Une tachycardie fœtale > 180/min est-elle un FDR? - Le liquide amniotique méconial ou teinté est-il un FDR? - Une prématurité < 35 SA est-elle un FDR? - Une rupture prolongée de la poche des eaux > 12h est un FDR mais seulement en cas de fièvre ou de prématurité? - Une fièvre maternelle du per-partum > 38 C n est pas un FDR en l absence de chorioamniotite? - Une fièvre maternelle du per-partum > 39,0 C est-elle un FDR important? - Chez le nouveau-né asymptomatique > 34 SA, la chorioamniotite justifie-t-elle une antibiothérapie systématique? 24
25 Le nouveau-né à risque d INBP : 2 situations - Questions - Un nouveau-né symptomatique sans FDR ne peut pas avoir d INBP - Un nouveau-né à terme ou proche du terme sans FDR avec un tableau de MMH peut avoir une INP à SGB - Les anomalies de la régulation thermique sont les signes cliniques les plus fréquents d INBP - Les troubles hémodynamiques sont moins fréquents que les anomalies de la régulation thermique dans l INBP - La détresse respiratoire transitoire est un diagnostic différentiel de l INBP - Une antibioprophylaxie per-partum avec la molécule suivante est-elle adéquate? Dalacine Erythromycine Pénicilline G - Un dosage de CRP à H1 est généralement utile au diagnostic d INBP - Les examens biologiques (NFS, CRP) sont plus performants que la surveillance clinique pendant 48h pour dépister une INBP chez un nouveau-né asymptomatique à risque d INBP - La majorité des INBP chez le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP se révèle après 24h de vie 25
26 Le nouveau-né symptomatique à risque (suspect) d INBP Le nouveau-né symptomatique «Tout nouveau-né qui va mal, sans raison apparente, est a priori suspect d'infection» -signes généraux: fièvre (température 38 C) ou hypothermie (température < 36 C) -signes respiratoires: détresse respiratoire (geignement, battement des ailes du nez, signes de rétraction et tachypnée (FR > 60/min) d emblée ou qui apparaissent secondairement, apnée -signes hémodynamiques: tachycardie (> 160/min) ou bradycardie (< 80/min), signes de choc (augmentation du temps de recoloration cutané, pâleur, teint gris, hypotension artérielle, oligurie) -signes neurologiques: somnolence, irritabilité, hypotonie, convulsions -signes digestifs: refus de boire, vomissements 26
27 Le nouveau-né symptomatique à risque (suspect) d INBP Le nouveau-né symptomatique Les signes cliniques de l INBP - Sont nombreux, les plus fréquemment observés en période postnatale immédiate sont respiratoires (> 85%), hémodynamiques (70%) et thermiques (25%) - Peu spécifiques, peuvent être observés dans des situations non infectieuses - Dans les INBP certaines, les signes apparaissent rapidement après la naissance. Près de 90% des nouveau-nés infectés à SGB ont présenté une symptomatologie clinique avant les premières 24h Bromberger Pediatrics 2000 Heath Arch Dis Child
28 Le nouveau-né symptomatique à risque (suspect) d INBP Diagnostic différentiel : la détresse respiratoire transitoire -Quelle CAT chez le nouveau-né de plus de 34 SA avec polypnée isolée et de faibles besoins en O2 en l absence de FDR d INBP juste après la naissance? - «Envisager une surveillance clinique étroite pendant 6h. L amélioration progressive dans ces 6 premières heures de vie (diminution des besoins en oxygène, résolution de la détresse respiratoire) peut permettre de surseoir à l antibiothérapie» - «À l inverse, toute aggravation doit faire débuter immédiatement l antibiothérapie après prélèvement d une hémoculture» Polin, Pediatrics La place des marqueurs inflammatoires dans ce contexte mériterait d être étudiée afin d identifier précocement les nouveau-nés à risque élevé d INBP 28
29 Le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP Le nouveau-né asymptomatique avec FDR d INBP Le caractère adéquat ou inadéquat de l antibioprophylaxie ou de l antibiothérapie per-partum doit permettre de définir le niveau de surveillance des nouveau-nés à risque d INBP (Grade C). - Rechercher les FDR d INBP - Connaître les indications de l antibioprophylaxie per-partum - Connaître le caractère adéquat ou inadéquat de l antibioprophylaxie per-partum - Rechercher l existence d une fièvre maternelle en per-partum et l administration d une antibiothérapie per-partum (contexte de chorioamniotite?) - Comment décider d une surveillance clinique en suites de couches? 29
30 Le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP Indications de l antibioprophylaxie per-partum (4 situations) - Antécédent d infection néonatale à SGB - Colonisation à SGB (PV ou PCR per-partum) connue chez la femme - Bactériurie à SGB pendant la grossesse actuelle - Colonisation à SGB inconnue en début de travail avec AG < 37 SA ou rupture prolongée des membranes 12h L antibioprophylaxie per-partum doit être considérée comme adéquate si - Elle a été débutée plus de 4h avant la naissance et par voie IV - Administration de pénicilline G, d amoxicilline ou de céfazoline - Tout autre ATB, voie d administration ou délai < 4h doit être considéré comme inadéquat 30
31 Le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP Ces nouveau-nés peuvent être répartis dans l une des trois catégories suivantes : A : Les nouveau-nés dont la mère a reçu une antibioprophylaxie perpartum adéquate pour une colonisation maternelle à SGB ou un antécédent d infection néonatale à SGB ou une rupture des membranes de plus de 12 heures ou une prématurité spontanée et inexpliquée B: Les nouveau-nés dont la mère a reçu une antibioprophylaxie perpartum inadéquate (incluant l absence d antibioprophylaxie alors qu elle était indiquée) ou dont la mère a reçu une antibiothérapie per-partum adéquate pour une fièvre > 38 C C: Les nouveau-nés dont la mère a reçu, pour une fièvre > 38 C, une antibioprophylaxie ou une antibiothérapie per-partum inadéquate 31
32 CAT devant un nouveau-né asymptomatique à risque d INBP Nouveau-né 36 SA asymptomatique Pas de FDR 1) FDR INBP? - Colonisation maternelle à SGB - Antécédent d INP à SGB - Rupture des membranes > 12h - Prématurité spontanée et inexpliquée < 37 SA > 1 FDR INBP 2) FDR Per Partum (FPP)? - Antibioprophylaxie ou antibiothérapie per-partum inadéquate? - Fièvre maternelle > 38.0 C? Aucun FPP Surveillance simple en maternité A 1 FPP Surveillance clinique /4h en maternité B 2 FPP Surveillance clinique /4h en maternité et examen pédiatre H6-H12 C Si le nouveau-né devient symptomatique => Débuter antibiothérapie selon recommandations 32
33 Fiche de surveillance clinique des nouveau-nés asymptomatiques à risque d INBP Exemple de grille de surveillance clinique des nouveau-nés asymptomatiques à risque d INBP au sein de la maternité Prévenir le pédiatre ou la sage-femme si une case d anomalie est cochée ou pour tout signe clinique ou tout changement d état qui inquiète l équipe soignante 33
34 Le nouveau-né à risque d INBP : 2 situations - synthèse Le nouveau-né symptomatique suspect d INBP - Prélever une hémoculture (2 ml si possible) - Signes de gravité? - Débuter antibiothérapie par voie IV Le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP - Evaluer le niveau de risque - FDR? Fièvre maternelle? - Antibioprophylaxie ou antibiothérapie per-partum adéquate? - Surveillance clinique standardisée en SDC 34
35 Le nouveau-né à risque d INBP : 2 situations - Questions - Un nouveau-né symptomatique sans FDR ne peut pas avoir d INBP - Un nouveau-né à terme ou proche du terme sans FDR avec un tableau de MMH peut avoir une INP à SGB - Les anomalies de la régulation thermique sont les signes cliniques les plus fréquents d INBP - Les troubles hémodynamiques sont moins fréquents que les anomalies de la régulation thermique dans l INBP - La détresse respiratoire transitoire est un diagnostic différentiel de l INBP - Une antibioprophylaxie per-partum avec la molécule suivante est-elle adéquate? Dalacine Erythromycine Pénicilline G - Un dosage de CRP à H1 est généralement utile au diagnostic d INBP - Les examens biologiques (NFS, CRP) sont plus performants que la surveillance clinique pendant 48h pour dépister une INBP chez un nouveau-né asymptomatique à risque d INBP - La majorité des INBP chez le nouveau-né asymptomatique à risque d INBP se révèle après 24h de vie 35
36 Conclusion De nouvelles recommandations pour la prise en charge de l INBP chez le nouveau-né 34 SA Un guide pratique à la décision fondé sur des critères cliniques (simples et disponibles) Le nouveau-né symptomatique suspect d INBP doit recevoir une antibiothérapie (amoxicilline/gentamicine) après hémoculture (2 ml sinon > 1 ml) Le nouveau-né asymptomatique avec FDR est à très faible risque d INBP (hors contexte de chorioamniotite, groupe C) et sera surveillé pendant 48h La surveillance standardisée en maternité est un moyen efficace et faisable de dépistage de l INBP chez ces nouveaunés asymptomatiques à faible risque 36
37 Merci de votre attention! 37
38 La chorioamniotite faut-il traiter les nouveau-nés asymptomatiques à risque d INBP? 389 INBP dont 232 (60%) avec contexte de chorioamniotite ( ) Wortham et al. Pediatrics
39 Quelles questions pour les nouvelles recommandations Comment identifier les nouveau-nés à risque d INBP? Quels sont les facteurs de risque anténatals d INBP? Quels signes cliniques doivent faire évoquer une INBP? Quels nouveau-nés à risque d INBP relèvent d une surveillance clinique en suites de couches? (et laquelle?) Quels nouveau-nés à risque d INBP relèvent d'examens complémentaires? Quels prélèvements bactériologiques effectuer à la naissance et dans quelles indications? Quels examens complémentaires effectuer et dans quelles indications? Quels nouveau-nés à risque d INBP relèvent d un traitement antibiotique probabiliste à la naissance? Quelle est l épidémiologie récente des INBP et quelle est l épidémiologie des résistances? Antibiothérapie de l INBP : Quelles indications? Quels antibiotiques? Quelles posologies? Et pour quelle durée? 39
40 Algorithme : CAT devant un nouveau-né symptomatique Nouveau né symptomatique 34SA et suspect d INBP non Signes de gravité* oui Amoxicilline + Gentamicine En cas d infection maternelle documentée, adapter l antibiothérapie probabiliste à l antibiogramme de la bactérie isolée Cefotaxime + Gentamicine (+ Amoxicilline si Listeria évoquée) Evaluation clinique Evaluation clinique Non résolutive Rapidement favorable H48 Documentation bactériologique Documentation bactériologique Documentation bactériologique non oui oui non non oui Poursuite de l antibiothérapie ou non selon l appréciation de la situation par le pédiatre. Adapter l antibiothérapie selon la bactérie identifiée AMOXICILLINE si SGB ou Listeria. 8 jours si bactériémie 15 jours si méningite OU CEFOTAXIME si E.coli 8 jours si bactériémie 21 jours si méningite OU Prendre un avis spécialisé si autre bactérie ou bactérie BLSE Arrêt ATB + Surveillance (clinique) pendant encore 24 à 48h en maternité Poursuite de l antibiothérapie ou non selon l appréciation de la situation par le pédiatre Adapter l antibiothérapie selon la bactérie identifiée AMOXICILLINE si SGB ou Listeria. 8 jours si bactériémie 15 jours si méningite OU CEFOTAXIME si E.coli 8 jours si bactériémie 21 jours si méningite OU Prendre un avis spécialisé si autre bactérie ou bactérie BLSE 40
41 Quels enjeux pour de nouvelles recommandations? Actualiser les recommandations : «Diagnostic et traitement curatif de l infection bactérienne précoce du nouveau-né» (ANAES, 2002) Identifier les nouveau-nés à risque d INBP relevant d un traitement antibiotique ou d une surveillance clinique et/ou de la réalisation d examens complémentaires Réduire le nombre des antibiothérapies administrées chez le nouveauné indemne d INBP Limiter la réalisation des prélèvements sanguins ainsi que des prélèvements bactériologiques de naissance (liquide gastrique et prélèvements périphériques) Réévaluer la balance bénéfice-risque d une approche assez interventionniste des pédiatres au regard de l incidence actuelle très faible des INBP 41
Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions.
Streptocoque B :apports des tests en fin de grossesse, nouvelles propositions. Exemple d une étude prospective sur la place d un test de détection rapide du SGB. HONORAT Raphaële 1, ASSOULINE Corinne 1,
Plus en détailinfections néonatales, marqueurs biologiques, CRP, PCT, IL-6 KEYWORDS Neonatal infections, biological marker, CRP, PCT, IL-6
Marie ARSAC 1 Le nouveau-né infecté : quelle place pour quel marqueur biologique? Pratique RÉSUMÉ Les infections néonatales restent des pathologies fréquentes, difficiles à diagnostiquer avec certitude,
Plus en détailFièvre sans foyer chez l enfant de moins de 3 mois
Fièvre sans foyer chez l enfant de moins de 3 mois Dr Sophie Blumental Service de Maladies Infectieuses Pédiatriques Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola Bruxelles INTRODUCTION Fièvre = symptôme
Plus en détailInfection VIH et Grossesse Rédigée par : Laurichesse Hélène, C Jacomet
Procédure qualité : «VIH et grossesse» Page 1 sur 6 CHU de Clermont-Ferrand Service de Gynécologie-obstétrique Pôle Gynécologie-Obstétrique biologie de la reproduction Procédure médicale Infection VIH
Plus en détailPrévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce
RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce Recommandations SEPTEMBRE 2001 Service recommandations et références professionnelles SOMMAIRE
Plus en détailA C T I V Méningites à pneumocoque de l Enfant en 2007
Méningites à pneumocoque de l Enfant en 2007 Edouard BINGEN, Robert COHEN, Corinne LEVY, France de La ROCQUE, Emmanuelle VARON, Yannick AUJARD, pour le GPIP-ACTIV Objectifs de l Observatoire des Méningites
Plus en détailIntérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
Plus en détailMise en place du contrôle du bon usage des carbapénèmes: expérience d une équipe pluridisciplinaire
Mise en place du contrôle du bon usage des carbapénèmes: expérience d une équipe pluridisciplinaire Murielle Galas, Gaëlle Dunoyer, Claude Olive, Rafaëlle Théodose, François Lengellé, Patrick Hochedez,
Plus en détailPRÉVENTION ANTÉNATALE DU RISQUE INFECTIEUX BACTÉRIEN NÉONATALE PRÉCOCE
PRÉVENTION ANTÉNATALE DU RISQUE INFECTIEUX BACTÉRIEN NÉONATALE PRÉCOCE SEPTEMBRE 2001 Recommandation pour la pratique clinique Service recommandations et références professionnelles Dans la même collection
Plus en détailÀ compter de 2010 les codes du chapitre XVI ne doivent plus être employés au-delà de 2 ans. Créé le 1 er Mars 2011
FASCICULE VI AFFECTIONS DU NOUVEAU-NÉ Emploi des codes du chapitre XVI Le chapitre XVI est celui de Certaines affections dont l origine se situe dans la période périnatale. La définition de la période
Plus en détailMinistère de la santé, de la jeunesse et des sports. Comité technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins
Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. DIRECTION GENERALE DE LA SANTE DIRECTION DE L HOSPITALISATION ET DE L ORGANISATION DES SOINS Comité technique des infections nosocomiales et des infections
Plus en détailSuivi de la grossesse et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées
Suivi de la grossesse et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées Grossesse a priori «normale» Quelle prise en charge? Sécurité médicale RPC EBM Opinion des usagers
Plus en détailPrise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères. Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D.
Prise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D. Introduction Incidence : 0,5 à 3 % Importance de la reconnaissance et d un traitement
Plus en détailPLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE
Royaume du Maroc Ministère de la Santé PLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE Fin du Compte à rebours 2015 Avec l appui de Contexte En souscrivant aux
Plus en détailIndications de la césarienne programmée à terme
Indications de la césarienne programmée à terme Janvier 2012 Quelles sont les indications de la césarienne programmée? Utérus cicatriciel Transmissions mère-enfant d infections maternelles Grossesse gémellaire
Plus en détailCarte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Plus en détailÉVALUATION DE L INTÉRÊT DU DÉPISTAGE DE L INFECTION À CYTOMÉGALOVIRUS CHEZ LA FEMME ENCEINTE EN FRANCE
ÉVALUATION DE L INTÉRÊT DU DÉPISTAGE DE L INFECTION À CYTOMÉGALOVIRUS CHEZ LA FEMME ENCEINTE EN FRANCE Septembre 2004 Service évaluation technologique Service évaluation économique Septembre 2004 Évaluation
Plus en détailL ANGINE. A Epidémiologie :
L ANGINE L angine est une inflammation aiguë des amygdales d origine essentiellement virale, et secondairement bactérienne. C est les streptocoque ß hémolytique du groupe A, qui est l agent responsable
Plus en détailphase de destruction et d'élimination de débris
LE POST PARTUM I ) Définition : c'est une période de 6 semaines allant de l'accouchement jusqu'au retour de couches (= règles). Pendant ce temps il est nécessaire d'effectuer une surveillance médicale
Plus en détailExiste t il des effets pervers à l identification du portage de BMR?
Existe t il des effets pervers à l identification du portage de BMR? J P Bedos, Réanimation, Hôpital Mignot Journée Antibio Résistance et Infections, 5 décembre 2013 Effets pervers des Conflits d intérêt
Plus en détailTRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir?
TRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir? H Le Hors-Albouze Urgences pédiatriques Timone enfants Marseille Traumatismes crâniens (TC) de l enfant Grande fréquence même si incidence réelle mal
Plus en détailOrganisation du suivi dans le cadre d un réseau
Organisation du suivi dans le cadre d un réseau Mandovi Rajguru Pédiatre Maternité Hôpital Bichat Claude Bernard Journée des pédiatres de maternité GENIF 04 Juin 2009 Introduction Constitution d un réseau
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailVotre bébé a besoin de soins spéciaux
Votre bébé a besoin de soins spéciaux Ce guide se veut un document de référence afin de favoriser une meilleure compréhension de tous les aspects entourant la venue d un enfant prématuré ou malade. Il
Plus en détailVous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à
Vous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à plat dos, inconscient Glasgow 3, à 20 mètres d une
Plus en détailRestitution de l 'atelier 1 Protocoles thérapeutiques et aspects médicaux de la PTME
Restitution de l 'atelier 1 Protocoles thérapeutiques et aspects médicaux de la PTME Modérateur : Dr Didier Koumavi Ekouevi INSERM U-897, Université Bordeaux Segalen, PACCI, Abidjan et Université de Lomé
Plus en détailOtite Moyenne Aiguë. Origine bactérienne dans 70 % des cas. Première infection bactérienne tous âges confondus
Otite Moyenne Aiguë OMA / modèle Origine bactérienne dans 70 % des cas Première infection bactérienne tous âges confondus Efficacité prouvée des antibiotiques Une des première cause d utilisation des antibiotiques
Plus en détailLA TUBERCULOSE Docteur ALAIN BERAUD
LA TUBERCULOSE Docteur ALAIN BERAUD Service de Pneumologie Hôpital Beauregard - THIONVILLE 1 Bilan initial Objectifs Bilan de base Traitement pharmacologique Autres traitements pharmacologiques Autres
Plus en détailRéférentiel Officine
Référentiel Officine Inscrire la formation dans la réalité et les besoins de la pharmacie d officine de demain - Ce référentiel décrit dans le cadre des missions et des activités du pharmacien d officine
Plus en détailMise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine
Mise au point mars 2011 MAP Mise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine Sommaire ~ ~ ~ ~ ~ ~ d un traitement par aminosides
Plus en détailApport de la biologie moléculaire au diagnostic des parasitoses
Apport de la biologie moléculaire au diagnostic des parasitoses M-H H BESSIERES,, S. CASSAING, A. BERRY, R. FABRE, J-F.. MAGNAVAL Service de Parasitologie-Mycologie Diagnostic biologique d une d parasitose
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailSURVEILLANCE DES SALARIES MANIPULANT DES DENREES ALIMENTAIRES
SURVEILLANCE DES SALARIES MANIPULANT DES DENREES ALIMENTAIRES Dr Virginie NAEL Service de Santé au travail du personnel hospitalier CHU Nantes 44èmes journées FMC ANMTEPH / SOHF - Lausanne - Septembre
Plus en détailF us u ses c ouc u he h s s po p nt n a t né n es J. L J. an sac CHU H T ou
Fausses couches spontanées J Lansac CHU Tours Définition Avortement : expulsion produit de conception avant 22SA ou enfant
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailASPECT ECHOGRAPHIQUE NORMAL DE LA CAVITE UTERINE APRES IVG. Dr D. Tasias Département de gynécologie, d'obstétrique et de stérilité
Hôpitaux Universitaires de Genève ASPECT ECHOGRAPHIQUE NORMAL DE LA CAVITE UTERINE APRES IVG Dr D. Tasias Département de gynécologie, d'obstétrique et de stérilité Introduction (1) L IVG chirurgicale est
Plus en détailTuberculose bovine. Situation actuelle
Tuberculose bovine Situation actuelle 21 mai 2013 Dr G. Peduto Vétérinaire cantonal Service de la consommation et des affaires vétérinaires 1 Tuberculose bovine La Suisse est indemne depuis 1959 Dernier
Plus en détailo Non o Non o Oui o Non
Enquête générale (à remplir une fois) [ ] = plusieurs réponses possibles o = une seule réponse possible Date de votre réponse à ce questionnaire Nombre de lits dans l'unité Connaissez-vous l incidence
Plus en détailPOURQUOI L HYGIENE HYGIENE = PROPRETE HYGIENE = PREVENTION DES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES ET DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS
Prise en charge d un «résident septique» en Etablissements Médico Sociaux PRÉVENTION DES RISQUES INFECTIEUX EN ETABLISSEMENTS MÉDICO SOCIAUX INFECTIONS NOSOCOMIALES ET COMMUNAUTAIRES ASSOCIÉES AUX SOINS
Plus en détailFaq 1 - Mener l interrogatoire et l examen clinique d un enfant fébrile
Fièvre aiguë de l enfant (et de l adulte : non traité) Critères de gravité d un syndrome infectieux Auteurs : J. Gaudelus, M.Voisin Objectifs : Objectifs terminaux Diagnostiquer une fièvre aiguë chez l
Plus en détailConférence de Presse 11/09/2013. «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg»
Conférence de Presse 11/09/2013 «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg» La Santé Périnatale au Luxembourg Etat des lieux Présentation de deux rapports : Surveillance de la Santé
Plus en détailBienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques
SIP Août 2010 Route : 354 Bienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques Août 2010 1 Table des matières 1. Présentation du service p 3 2. Pathologies les plus courantes aux SIP. P 5 3. Objectifs de stage p
Plus en détailItem 95 Maladies sexuellement transmissibles : infections urogénitales à gonocoque et Chlamydia trachomatis (en dehors de la maladie de Nicolas-Favre)
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2012) 139, A57 A61 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com I. MODULES TRANSDISCIPLINAIRES Module 7 : Santé et environnement, maladies transmissibles Item
Plus en détailLe test de dépistage qui a été pratiqué à la
élever CommenT UN enfant ayant une drépanocytose Q Le test de dépistage qui a été pratiqué à la maternité vient de révéler que votre bébé est atteint de drépanocytose. Aujourd hui, votre enfant va bien,
Plus en détailMINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES DIRECTION GENERALE DE LA SANTE- DDASS DE SEINE MARITIME
Département des situations d urgence sanitaire Personne chargée du dossier : Evelyne FALIP/Nicole BOHIC Tél : 01 40 56 59 65/02 32 18 31 66 evelyne.falip@sante.gouv.fr MINISTERE DE LA SANTE ET DES SOLIDARITES
Plus en détailDes soins après avortement : Amis des Jeunes. Cartes à conseils 1-6
Des soins après avortement : Amis des Jeunes Cartes à conseils 1-6 SAA: Avant l intervention Accueillir cordialement la cliente et la mettre à l aise Garantir la confidentialité et l intimité Prendre les
Plus en détailAccueil du nouveau-né en cas d accouchement extra-hospitalier
1 Accueil du nouveau-né en cas d accouchement extra-hospitalier Chabernaud JL. SMUR pédiatrique (SAMU 92), CHU Antoine-Béclère (AP-HP) 157, rue de la Porte de Trivaux 92141 Clamart. Tél : 01-45-37-46-14
Plus en détailHEPATITES VIRALES 22/09/09. Infectieux. Mme Daumas
HEPATITES VIRALES 22/09/09 Mme Daumas Infectieux Introduction I. Hépatite aigu II. Hépatite chronique III. Les différents types d hépatites A. Hépatite A 1. Prévention de la transmission 2. Vaccination
Plus en détailRougeole, Oreillons Rubéole et Coqueluche
Rougeole, Oreillons Rubéole et Coqueluche Comment protéger vos enfants? La seule protection efficace : la vaccination R.O.R COQUELUCHE ANNUAIRE Livret élaboré en partenariat avec : Conseil Général du Loir-et-Cher
Plus en détailLa stratégie de maîtrise des BHRe est-elle coût-efficace? Gabriel Birgand
La stratégie de maîtrise des BHRe est-elle coût-efficace? Gabriel Birgand 1 Quelles questions se poser? 1. La stratégie de maîtrise des BHRe est-elle efficace? 2. Combien coûtent les colonisations/infections
Plus en détailDéfinition de l Infectiologie
Définition de l Infectiologie Discipline médicale clinique Spécialisée. Prise en charge des Maladies Infectieuses et Tropicales. Actuelles, émergentes ou ré-émergentes. Référents dans le cadre d un maillage
Plus en détailLe traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence Dominique GENDREL Necker-Enfants Malades Traiter en urgence en présence de trophozoïtes Plus de 80% des paludismes d importation en
Plus en détailLA TRES GRANDE PREMATURITE:QUEL PRONOSTIC POUR L ENFANT? DELABY BEATRICE COURS DES ROUEN LE 9 MARS 2005
LA TRES GRANDE PREMATURITE:QUEL PRONOSTIC POUR L ENFANT? DELABY BEATRICE COURS DES ROUEN LE 9 MARS 2005 LA TRES GRANDE PREMATURITE DEFINITION - La très grande prématurité se définit comme une naissance
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détail2015-01-29 OBJECTIFS QUOI DE NEUF, DOC? EN PÉDIATRIE MIGRAINE TRIPTANS EN PÉDIATRIE MIGRAINES STRATÉGIES DE TRAITEMENT
OBJECTIFS QUOI DE NEUF, DOC? EN PÉDIATRIE Sophie Bergeron, MD Département de pédiatrie Hôpital de Gatineau Triptan en pédiatrie Comprendre la pathophysiologie de la migraine Connaître les différentes approches
Plus en détailHTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Plus en détailProjet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer
DOCUMENT D INFORMATION POUR LES PROFESSIONNELS Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer Septembre 2009 DÉFINITION ET OBJECTIF Dès lors qu ils expriment un projet de
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailÉvolution des pratiques vaccinales : 3. vaccination après la grossesse
Évolution des pratiques vaccinales : 3. vaccination après la grossesse Professeur Emmanuel Grimprel Service de Pédiatrie Générale, Hôpital Trousseau, Paris Université Pierre et Marie Curie, Paris Déclaration
Plus en détailQUI PEUT CONTRACTER LA FA?
MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du
Plus en détailRéflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
Bull. Acad. Natle Chir. Dent., 2007, 50 113 Commission de l exercice professionnel et Groupe de réflexion Réflexions sur les possibilités de réponse aux demandes des chirurgiens orthopédistes avant arthroplastie
Plus en détailLa Greffe de Cellules Souches Hématopoïétiques
La Greffe de Cellules Souches Hématopoïétiques Professeur Ibrahim Yakoub-Agha CHRU de LILLE (Illustration de J. Cloup, extraite du CD-Rom «greffe de Moelle» réalisé par la société K Noë) La moelle osseuse
Plus en détailLundis de la Santé - Brest 12 Décembre 2005. Tabac et Grossesse M. COLLET
Lundis de la Santé - Brest 12 Décembre 2005 Tabac et Grossesse M. COLLET Tabac et grossesse Problème majeur de santé publique 25 à 33 % des femmes fument pendant la grossesse Nombreuses conséquences obstétricales
Plus en détailDocteur, j ai pris froid!
Dr j ai pris froid: Objectifs Docteur, j ai pris froid! Jean-Paul Humair Avec la contribution de MC Kramer Colloque SMPR 21.12.2011 Connaitre l épidémiologie des infections des voies respiratoire sup (IVRS)
Plus en détailTests de détection de l interféron γ et dépistage des infections tuberculeuses chez les personnels de santé
Tests de détection de l interféron γ et dépistage des infections tuberculeuses chez les personnels de santé Réunion GERES du 6 juillet 2007 : D Abiteboul,, E Bouvet, A Buonaccorsi,, G Carcelain,, M Domart-Rançon,
Plus en détailLes différentes maladies du coeur
Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par
Plus en détailVACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES
VACCINS ANTIPNEUMOCOCCIQUES Infections respiratoires SPIF - 15 Novembre 2014 Patrick Petitpretz Déclaration de liens d'intérêts J ai actuellement, ou j ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation
Plus en détailLaetitia SELLAM. Mémoire pour l obtention du DES de pédiatrie. CHU Clermont Ferrand. 9 octobre 2009
Devenir à court terme des prématurés nés entre 24 SA et 26 SA: l expérience Clermontoise Mémoire pour l obtention du DES de pédiatrie 9 octobre 2009 Laetitia SELLAM CHU Clermont Ferrand Introduction Amélioration
Plus en détailStratégies de dépistage des bactéries multirésistantes. Qui? Pourquoi? Comment? Après? L exemple des MRSA
Stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes à l hôpital et en MRS: Qui? Pourquoi? Comment? Après? L exemple des MRSA Prof. Dr. Youri Glupczynski Unité d Hygiène hospitalière & Laboratoire de
Plus en détailDépistage du cancer colorectal :
Dépistage du cancer colorectal : Quels enjeux? Robert Benamouzig Gastro-entérologie Hôpital Avicenne Bobigny Le cancer colorectal dans le monde 3ème cause de cancer Augmentation 1975 : 500 000 cas 1990
Plus en détailArthralgies persistantes après une infection à chikungunya: évolution après plus d un an chez 88 patients adultes
Arthralgies persistantes après une infection à chikungunya: évolution après plus d un an chez 88 patients adultes G Borgherini 1, A Gouix 1, F Paganin 1, A Jossaume 1, L Cotte 2, C Arvin-Berod 1, A Michault
Plus en détailMaladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012.
Maladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012. HISTORIQUE Période de DESCRIPTION : -Ictère, Anasarque 1609 Louyse BOURGEOIS
Plus en détailBiométrie foetale. Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf. Date de création du document 01/071011. - Support de Cours (Version PDF) -
Biométrie foetale Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf Date de création du document 01/071011 Table des matières I Techniques de biométrie...3 I.1 Mesure de la longueur cranio-caudale...3 I.2 Mesure
Plus en détailLa planification familiale
La planification familiale après l avortement spontané ou provoqué Introduction Les grossesses non désirées sont l une des principales raisons pour lesquelles les femmes choisissent d avorter. Beaucoup
Plus en détailComment devenir référent? Comment le rester?
Comment devenir référent? Comment le rester? Patrick CHOUTET Service des Maladies infectieuses CHU Bretonneau Tours RICAI décembre 2005 Quels enjeux? autres que le pouvoir Total Outpatient antibiotic use
Plus en détailWHA63.12 Disponibilité, innocuité et qualité des produits sanguins 4,5
WHA63/200/REC/ WHA63.2 Disponibilité, innocuité et qualité des produits sanguins... 9 WHA63.2 Disponibilité, innocuité et qualité des produits sanguins 4,5 La Soixante-Troisième Assemblée mondiale de la
Plus en détailLes anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008
Les anticoagulants PM Garcia Sam Hamati sofomec 2008 1 Les anticoagulants sofomec 2008 point de vue HAS AVK = 13% des hospitalisations pour accidents iatrogènes 17 000 hospitalisations / an /France pas
Plus en détailBilan d Activité du Don de Plaquettes par cytaphérèse Sur une Période d une année au Service Hématologie EHS ELCC Blida.
Bilan d Activité du Don de Plaquettes par cytaphérèse Sur une Période d une année au Service Hématologie EHS ELCC Blida. L.Aribi, F.Kaouane, S.Oukid, C.Boucherit, M.K.Benlabiod, Y.M.Bouchakor, M.T.Abad
Plus en détailQUESTIONNAIRE MÈRE AYANT UN BÉBÉ MOINS DE 6 MOIS
QUESTIONNAIRE MÈRE AYANT UN BÉBÉ MOINS DE 6 MOIS Numéro questionnaire : Région : District : Commune /quartier : Nom de l enquêteur : Date de l enquête : Signature : I. INTRODUCTION: Je vais vous poser
Plus en détailInfiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé. Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009 Complications pulmonaires en onco-hématologie (Mokart et al Chest 2003) ~ 20 % des patients ~
Plus en détailHémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
Plus en détailTraitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées
Bon usage Mise au point Traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées Actualisation Octobre 2008 MESSAGES CLÉS L évolution de la résistance du gonocoque aux quinolones
Plus en détailEvaluation des coûts de dépistage d Entérocoques Résistants aux Glycopeptides : Résultats préliminaires
Evaluation des coûts de dépistage d Entérocoques Résistants aux Glycopeptides : culture versus PCR Résultats préliminaires J. Assoukpa, L. Dupraz, D. Lecointe UFHHLIN, Centre Hospitalier Sud Francilien,
Plus en détailLe dépistage du cancer de la prostate. une décision qui VOUS appartient!
Le dépistage du cancer de la prostate une décision qui VOUS appartient! Il existe un test de dépistage du cancer de la prostate depuis plusieurs années. Ce test, appelé dosage de l antigène prostatique
Plus en détailLa lutte contre la tuberculose est régie par l arrêté royal du 17 octobre 2002.
Le diagnostic de la tuberculose bovine La lutte contre la tuberculose est régie par l arrêté royal du 17 octobre 2002. 1. Tuberculination Dans la première phase d une infection de tuberculose bovine (Mycobacterium
Plus en détailI - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE
I - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE 1- Définition : Le diabète sucré se définit par une élévation anormale et chronique de la glycémie. Cette anomalie est commune à tous les types de diabète sucré, mais
Plus en détailLe Livre des Infections Sexuellement Transmissibles
Le Livre des Infections Sexuellement Transmissibles sommaire Qu est-ce qu une IST? p. 5 La blennorragie gonococcique p. 7 La chlamydiose p. 8 L hépatite B p. 9 L herpès génital p. 10 Les mycoplasmes et
Plus en détailA. Bourgeois SMIT. CHRU de Montpellier
A. Bourgeois SMIT. CHRU de Montpellier Homme, 41 ans, sans ATCD Séjour en Guyane (Cayenne et alentours) du 28/12/19 au 12/01/10 Hospitalisé du 09 au 11/02/10 pour érysipèle d évolution défavorable sous
Plus en détailCONTROVERSE : IDR OU QUANTIFERON LORS D'UN CONTAGE EN EHPAD?
CONTROVERSE : IDR OU QUANTIFERON LORS D'UN CONTAGE EN EHPAD? Hélène MANGEARD François MALADRY Tuberculose : infection mycobactérienne Infection mycobactérienne chronique (M. Tuberculosis ++ ou bacille
Plus en détailProgramme «maladie» - Partie II «Objectifs / Résultats» Objectif n 2 : développer la prévention
Programme «maladie» - Partie II «Objectifs / Résultats» Objectif n 2 : développer la prévention Indicateur n 2-3 : Indicateurs sur le dépistage du cancer 1 er sous-indicateur : taux de participation au
Plus en détailDÉFICITS IMMUNITAIRE COMMUN VARIABLE
DÉFICITS IMMUNITAIRE COMMUN VARIABLE Le présent livret a été rédigé à l attention des patients et de leurs familles. Il ne doit pas remplacer les conseils d un spécialiste en immunologie. 1 Egalement Disponible
Plus en détailL obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie. DANIEL RIGAUD CHU de Dijon
L obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie DANIEL RIGAUD CHU de Dijon 46 Obésité : définition L obésité est définie comme un excès de masse grasse associée à un surcroît
Plus en détailPharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux
Pharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux Dr A.Lillo-Le Louët, Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) Paris-HEGP Avec avec Dr P.Lainé, CRPV - Angers Préambule Directeur du Centre Régional
Plus en détailSession Diagnostic. organisme gestionnaire du développement professionnel continu. www.cardiosleep.fr
Session Diagnostic organisme gestionnaire du développement professionnel continu www.cardiosleep.fr UN CONSTAT 1 patient sur 3 est atteint de Troubles Respiratoires du Sommeil (TRS) en cardiologie. Les
Plus en détailFondation PremUp. Mieux naître pour mieux vivre
Fondation PremUp Mieux naître pour mieux vivre Une fondation de coopération scientifique initiée par les pouvoirs publics en 2007 6 membres fondateurs : L Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, l Inserm,
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailUnité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané
Énoncés Unité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané N 109 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique Diagnostiquer l acné, la rosacée, la dermatite séborrhéique.
Plus en détailDracunculose Association Française des Enseignants de Parasitologie et Mycologie (ANOFEL)
Dracunculose Association Française des Enseignants de Parasitologie et Mycologie (ANOFEL) 2014 1 Table des matières Introduction... 3 1. Historique et actualité... 3 2. Agent pathogène et cycle... 4 3.
Plus en détailL agénésie isolée du corps calleux
L agénésie isolée du corps calleux Agénésie calleuse Dysgénésie du corps calleux La maladie Le diagnostic Les aspects génétiques Le traitement, la prise en charge, la prévention Vivre avec En savoir plus
Plus en détailLe test de dépistage qui a été pratiqué à la
élever CommenT UN enfant phénylcétonurique Le test de dépistage qui a été pratiqué à la maternité vient de révéler que votre bébé est atteint de phénylcétonurie. Aujourd'hui votre enfant va bien mais vous
Plus en détail