LE DEPISTAGE DE L HEPATITE C CHEZ LES DONNEURS DE SANG EN ROUMANIE DANS LA PERIODE

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1 LE DEPISTAGE DE L HEPATITE C CHEZ LES DONNEURS DE SANG EN ROUMANIE DANS LA PERIODE Dr. Hâţu Giorgiana Médecin résident en épidémiologie, 2 ème année Université de Cluj-Napoca, Roumanie Présentation lors de la visioconférence Cluj-Rouen du 26/01/2010

2 LE DEPISTAGE DE L HEPATITE L C CHEZ LES DONNEURS DE SANG Justifications du dépistage : Prévalence de l hépatite C en Roumanie, Potentiel progressif de la maladie, Disponibilité d un test de dépistage efficace et simple, Thérapie relativement efficace. Stratégies : ELISA-PCR PCR

3 Il s agit d un test immuno-enzymatique (EIA) pour le dépistage des anticorps anti-hcv dans le sérum ou dans le plasma humain, qui utilise les antigènes de la classe core, NS3, NS4 et NS5 des virus.

4 MONOLISA est une technique immuno-enzymatique indirecte, permettant le dépistage des anticorps associés à une infection par le virus de l hépatite C, dans le sérum ou le plasma humain. Le test repose sur l utilisation d une phase solide préparée avec des antigènes purifiés : trois protéines recombinantes produites par E. coli à partir des clones sélectionnés dans la région nonstructurelles (NS3 et NS4) et dans la région structurelle du génome du virus de l hépatite C et d une phase liquide (conjuguée) constituée d anticorps de chèvre anti-igg humaines purifiés par chromatographie d affinité et couplés à la peroxydase.

5 J ai effectué une étude épidémiologique rétrospective sur un échantillon de donneurs de sang, dans la période Les données ont été obtenues à partir des archives du centre régional de transfusion sanguine de Cluj-Napoca.

6 DISTRIBUTION PAR SEXE DES DONNEURS DE SANG

7 DISTRIBUTION PAR SEXE DES REACTIFS

8 Donateurs Réactifs Hommes (3.8) Femmes (5.2) Total (4.2)

9 DISTRIBUTION PAR AGE DES DONNEURS

10 DISTRIBUTION DES REACTIFS PAR AGE

11 Groupe d âge Donneurs Réactions < 20 ans (2.3) ans (3.5) ans (4.9) ans (4.4) ans (5.8) TOTAL (4.2)

12 Hommes (%) Femmes (%) Total (%) < Total

13 DISCUSSIONS Le virus de l hépatite C est considéré comme étant la principale cause de l hépatite post-transfusionnelle non-a non- B. [1] HCV est un virus ARN monocaténaire qui présente des ressemblances avec les flavovirus et pestivirus. [2, 3] Bien que l infection aiguë à HCV soit en général asymptomatique, seulement 10-25% des patients développent un ictère et plus que 50% des patients infectés développent une infection persistante avec des conséquences chroniques (hépatite chronique, cirrhose, carcinome hépatocellulaire). [4, 5] L estimation de la prévalence de l hépatite C chez les donneurs de sang varie entre 0,5-8%, [6], malgré l amélioration de la sensibilité et de la spécificité du test diagnostic et la sélection des donneurs qui proviennent d une population avec une faible incidence. Dans la littérature on cite une incidence de % en Europe et 0.6% aux États Unis.[7]

14 DISCUSSIONS Le diagnostic du HCV dépend directement du dépistage de l ARN viral par PCR ou par dépistage des anticorps anti-hcv. Les techniques de recombinaison de l ADN ont été utilisées pour le développement des protéines structurelle et non-structurelle dérivées de l ARN du HCV avec utilisation dans le dépistage des anticorps. Le dépistage de l infection à HCV repose initialement sur l identification des anticorps non-neutralisants et nonprotégeants C100-3, en comparaison à la protéine nonstructurelle, codée par la région NS4, par un test de type ELISA. Ensuite ont été introduits des tests généraux qui identifient les anticorps et qui ont remplacé les tests identifiant les protéines non structurelles qui correspondent à la classe NS3 et NS4 (C33c, C100-3) et les protéines structurelles du core (mie), par la technique ELISA et RIBA. Aujourd hui, on utilise des tests de III ème et IV ème génération qui utilisent la région de codage de l ARN-polymérase. Ainsi la sensibilité du teste a augmenté jusqu'à 90-95%.[8]

15 La plupart des donneurs appartiennent au groupe d âge de ans; la majorité sont hommes. La fréquence des infectés à VHC augmente avec l age. À partir de 30 ans, les donneurs infectés par VHC sont plus fréquemment des femmes.

16 1. Choo, QL., Kuo,G., et al (1989). Isolation of a CDNA clone derived from a blood-borne non-a non-b viral hepatitis genome. Science 244, Miller, RH. And Purcell, R.H.(1990). Hepatitis C virus Shares amino acid sequence similarity with pestiviruses and flaviviruses as well as two plant virus supergroups. Proc Natl Acad Sci 87, Weiner, A.J., brauer, M.J. et al (1991). Variable and hypervariable domains are found in the regions of HCV coresponding to the flavivirus envelope and NS1 proteins and pestivirus envelope gycoproteins. Virology 180, Jove,J., Sanchez-Tapias, J.M. et al. (1990). Post- tranfusional vs. Sporadic non-a, non-b chronic hepatitis. A clinicopathological and evolutive study. Liver, 8, Hopf, U., Moller, B. et al (1990). Long term follow up of post trasfusion and sporadic chronic hepatitis non-a non-b and frequency of circulating antibodies to hepatitis C virus (HCV). Hepatology, 10, Conroy-Cantilena, C. (1997). Hepatitis C virus diagnostics technology, clinical applications and impacts.trends Biotech 15, Botte, C. Janot, C. (1996). Epidemiology of HCV infection in the general populatin and in blood trasfusion. Nephrol Dial Transplant 11 (Suppl 4) I. S. Bocsan, A. Radulescu, I. Brumboiu, O. Suteu, Epidemiologie practica pentru medicii de familie, Editura medicala universitara, Cluj-Napoca 1999