RAPPORT DE SURVEILLANCE DES INFECTIONS CSSS DE SAINT-LÉONARD ET SAINT-MICHEL MISSION HÉBERGEMENT PÉRIODES ( ) DU AU

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Flavie Robillard
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1 RAPPORT DE SURVEILLANCE DES INFECTIONS CSSS DE SAINT-LÉONARD ET SAINT-MICHEL MISSION HÉBERGEMENT PÉRIODES ( ) DU AU PRÉPARÉ PAR JACINTHE ENGLAND, INFIRMIÈRE CONSEILLÈRE CADRE EN PRÉVENTION DES INFECTIONS DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES JUILLET 2013

2 CE RAPPORT COUVRE LES PÉRIODES QUI S ÉTENDENT DU 13 JANVIER AU 31 MARS 2013 LES PRINCIPAUX FAITS SAILLANTS FORMATION La formation en prévention et contrôle des infections offerte à tout nouvel employé au CSSS est temporairement suspendue suite à une réorganisation du secteur des ressources humaines. Une formation en prévention des infections, pour le service en hygiène et salubrité, a été offerte : 34 personnes ont eu la formation. Poursuite de la formation sur la gestion des déchets cytotoxiques, en collaboration avec l agent de personnel en santé et sécurité au travail (SST), auprès du personnel des soins en hébergement sur les quarts de jour, de soir et de nuit : 91 personnes ont eu la formation. AGRÉMENT (VISITE 2013) Poursuite des rencontres préparatoires, à l occasion de la prochaine visite d Agrément Canada, en collaboration avec les membres du comité en prévention des infections et les différents partenaires du CSSS, en lien avec la prévention des infections. ÉCLOSION SAG (SYNDROME D ALLURE GRIPPALE ) Il y a eu 3 éclosions de syndrome d allure grippale (SAG) dans les trois (3) centres d hébergement (CH Saint-Michel : 14 résidents affectés, CH Quatre-Temps 3 e Sud : 7 résidents affectés et CH Quatre-Saisons : 4 résidents affectés). Au centre d hébergement Quatre-Temps, pour la même période, le virus de l influenza a été présent sur différentes unités dont : 2 cas influenza B au 2 e étage du CH Quatre-Saisons 1 cas influenza A au 3 e Sud du CH Quatre-Temps 2 cas influenza B au 1 er étage du CH Saint-Michel LES RÉSULTATS Le CSSS doit surveiller les tendances relatives aux infections. Il doit cerner et étudier les taux d infections nosocomiales pour détecter l épidémie dans le but d en réduire les risques. Les infections nosocomiales sont contractées au cours d un épisode de soins donnés par le personnel. Les méthodes de dépistage portent sur les infections et les agents infectieux, ainsi que sur les microorganismes résistant aux antibiotiques, à déclaration obligatoire. L incidence représente le nombre de nouveaux cas d une maladie pendant une période donnée au sein d un établissement. Le taux d incidence est toujours exprimé en fonction du temps. Le numérateur représente le nombre de cas et le dénominateur est le nombre de jours de présence (par 1000) de la période financière. TROIS TYPES DE RAPPORT ONT ÉTÉ PRÉPARÉS : Le premier illustre l évolution des taux d infections par période financière. Le deuxième indique le taux d incidence de SARM, d ERV et de Clostridium difficile par période financière. Le troisième représente la répartition des infections par site de 10

3 LE RAPPORT DES TAUX D INFECTIONS NOSOCOMIALES TAUX D INFECTIONS PAR PÉRIODE FINANCIÈRE PAR 1000 JOURS DE PRÉSENCE Comparativement aux périodes précédentes, nous observons une augmentation du taux d infections. Ceci est en partie attribuable à une augmentation du taux des infections des voies respiratoires de 27% (40 cas versus 19 cas). On remarque une diminution importante du taux des infections de peau et téguments de 15% (16 cas versus 28 cas). Comparativement aux périodes précédentes, on note une diminution du taux d infections. La diminution est surtout liée aux infections des voies urinaires de 7% (5 cas versus 7 cas). Par contre, on note une légère augmentation des infections des voies respiratoires 7% (10 cas versus 8 cas). On remarque une stabilité au niveau de la peau et téguments de 10

4 Le taux d infections a connu une baisse de 10% par rapport aux périodes précédentes. La baisse est attribuable aux infections bucco-dentaires de 12% (0 cas versus 7 cas). On note une augmentation à la période #11 pour les infections des voies respiratoires pour diminuer de façon importante à la période #13. Les infections liées à la peau et téguments ont connu une stabilité. Comparativement aux périodes précédentes, on note une diminution importante du taux des infections de 10

5 On note une légère augmentation du taux d infections comparativement aux périodes précédentes; ceci est relié aux infections génito-urinaires. À la résidence Lacordaire, aucun indicateur en jours présence n est disponible à ce jour. Les données brutes sont comptabilisées mais le nombre ne peut être ajusté au moyen d un dénominateur en mille jours (1000) présence par résident. Une surveillance générale et globale de toutes les infections pour l ensemble des résidents ne permet pas d en assurer un suivi et d en assurer la fiabilité de 10

6 LE RAPPORT DES TAUX D INCIDENCE DES BMR ET DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE TAUX D INCIDENCE DES BMR ET DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE d origine nosocomiale est exprimé PAR PÉRIODE FINANCIÈRE- PAR 1000 JOURS PRÉSENCE par installation CENTRE D HÉBERGEMENT DE SAINT-MICHEL SARM ERV C.Diff CENTRE D HÉBERGEMENT DES QUATRE-SAISONS SARM ERV C.Diff CENTRE D HÉBERGEMENT DES QUATRE-TEMPS SARM ERV C.Diff RÉSIDENCE NAVARRO - UTRF SARM ERV C.Diff RÉSIDENCE LACORDAIRE (RNI) SARM ERV C.Diff La zone ombragée représente le nombre d incidences des BMR pour les périodes financières Au total 3 infections nosocomiales liées au C. difficile. Définitions SARM : staphylocoque auréus résistant à la méthicilline ERV : entérocoque résistant à la vancomycine C. DIFFICILE : clostridium difficile de 10

7 NOMBRE D ÉCLOSIONS d origine nosocomiale exprimé PAR PÉRIODE FINANCIÈRE PAR INSTALLATION CENTRE D HÉBERGEMENT DE SAINT-MICHEL SAG* GE** AUTRES CENTRE D HÉBERGEMENT DES QUATRE-SAISONS SAG GE AUTRES CENTRE D HÉBERGEMENT DES QUATRE-TEMPS SAG GE AUTRES RÉSIDENCE NAVARRO - UTRF SAG GE AUTRES RESSOURCE INTERMÉDIARE LACORDAIRE (RNI) SAG GE AUTRES *Syndrome d allure grippale ** Gastro-entérite d allure virale À la période 13, on dénombre 3 éclosions de SAG dans les centres d hébergement. Au centre d hébergement des Quatre-Saisons, au 2 e étage, à la période treize (13), 4 résidents de la même unité ont présenté un syndrome d allure grippale. L accès à l unité a été restreint aux visiteurs pendant 8 jours, lors de la période de l éclosion. Au centre d hébergement de Saint-Michel, au 1 er étage, à la période treize (13), 14 résidents de la même unité ont présenté un syndrome d allure grippale. L accès à l unité a été restreint aux visiteurs pendant 13 jours lors de la période de l éclosion. Au centre d hébergement de Quatre-Temps, au 3 e étage, côté Sud, à la période treize (13), 7 résidents de la même unité ont présenté un syndrome d allure grippale. L accès à l unité a été restreint aux visiteurs pendant 10 jours lors de la période d éclosion. Pour tout épisode d éclosion, un signalement a été fait à la direction de la santé publique de 10

8 LA RÉPARTITION DES INFECTIONS PAR SITE SITES DES INFECTIONS Au Centre d hébergement de Saint-Michel Les infections génito-urinaires sont au nombre de 17 dont 1 résident porteur de sonde urinaire. Les infections respiratoires sont au nombre de 40 dont 6 pneumonies et 6 pneumonies par aspiration, 12 bronchites et 16 infections des voies respiratoires. À la période #13, 2 cas confirmés par laboratoire d influenza de type B. Les infections de la peau et téguments sont au nombre de 16. Une infection nosocomiale reliée à une infection au C. difficile. Au Centre d hébergement des Quatre-saisons Les infections génito-urinaires sont au nombre de 5 dont 4 infections urinaires et 1 infection génitale. Les infections respiratoires sont au nombre de 10 dont 6 pneumonies, 1 pneumonie par aspiration, et 3 infections des voies respiratoires. À la période #13, 2 cas confirmés par laboratoire d influenza type B de 10

9 Au Centre d hébergement des Quatre-temps Les infections génito-urinaires sont au nombre de 10 dont 9 infections urinaires et 1 infection sur sonde. Les infections respiratoires sont au nombre de 24 dont 2 pneumonies et 2 pneumonies par aspiration et 14 infections des voies respiratoires et 6 bronchites. Les infections de la peau et téguments sont au nombre de 18. À la période #13, 1 cas confirmé par laboratoire d influenza type A. Deux (2) infections nosocomiales reliées à une infection au C. difficile. À la résidence Navarro - UTRF Un résident a présenté des symptômes reliés à la gastro-entérite de 10

10 À la ressource intermédiaire Lacordaire Les infections génito-urinaires sont au nombre de 6 et une (1) infection des voies respiratoires. CONCLUSION On rapporte trois (3) infections nosocomiales liées au clostridium difficile. À la 13 e période, on remarque une plus grande concentration d infections des voies respiratoires pour les 3 centres d hébergement. Pour cette même période, un signalement a été fait à la direction de la santé publique. Le virus de l influenza A a été détecté au centre d hébergement de Quatre-Temps alors que l influenza de type B a été détecté aux CHSLD Quatre-Saisons et Saint-Michel. Il y a eu 3 unités qui ont été fermées aux visiteurs pour une éclosion de SAG, pour une moyenne de 10 jours. L isolement respiratoire et les précautions de contact/gouttelettes ont été mis en place dès l apparition des symptômes afin de circonscrire la propagation; ce qui a permis une stabilité du nombre d infection de 10

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