PROGRAMME DE BOURSE POUR LA DÉTERMINATION ET LA PERSÉVÉRANCE

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1 BOURSE D ÉTUDES KYK RADIO X DESCRIPTION GÉNÉRALE DU PROGRAMME Ce programme s adresse aux étudiants qui commencent ou qui poursuivent, à temps plein, un programme d études reconnu au Canada et conduisant à l obtention : formation générale des adultes (DES) d un diplôme d études professionnelles (DEP) d une attestation de spécialisation professionnelle (ASP) d une attestation d études collégiales (AEC) d un diplôme d études collégiales (DEC) d un diplôme d études universitaires de 1er cycle (BAC, diplôme ou certificat) Les bourses sont ouvertes à tous les domaines d études. CRITÈRES D ADMISSIBILITÉ 1) Lieu de résidence permanente Pour être admissible au programme de bourses, l étudiant doit résider au Québec et plus particulièrement dans la région du Saguenay-Lac-Saint- Jean. vous avez la citoyenneté canadienne ou le statut de résident permanent, de réfugié ou de personne protégée en vertu de la Loi sur l'immigration et la protection des réfugiés. 2) Être aux études à temps plein au moment de percevoir sa bourse, c est-à-dire aux sessions d automne 2015 et d hiver ) Situation financière particulière 4) Situation personnelles particulières 5) Résultats académiques et implication dans son milieu 6) Ne pas avoir gagné 2 bourse d études KYK Radio X PROCESSUS DE SÉLECTION ÉTAPE 1 (31 août au 25 octobre) Période d inscription et réception des candidatures. ÉTAPE 2 (26 octobre au 1 er novembre) Vérification de la conformité des demandes et présélection des candidatures. ÉTAPE 3 (26 octobre au 15 novembre) Sélection des récipiendaires par les partenaires des bourses. ÉTAPE 4 (16 novembre) Invitations des récipiendaires à la soirée de la remise des bourses. PROGRAMME DE BOURSE POUR LA DÉTERMINATION ET LA PERSÉVÉRANCE MONTANT DE LA BOURSE Les bourses sont aux nombres du partenaires investisseurs dans le programmes des Bourses d études KYK Radio X. Elles peuvent varier au montant suivant: , 2000, 1500, 1000 et 750 Le montant des bourses est attribués en fonctions du choix du partenaires participants au programmes. REMISE DE LA BOURSE La remise des bourses se fera à l Hôtel le Montagnais de Chicoutimi le mercredi 25 novembre Seuls les candidats retenus seront invités à venir à la soirée accompagnés d un invité. Les récipiendaires des bourses, devront OBLIGATOIREMENT ÊTRE PRÉSENT ou représenté par un membre de sa famille. RÈGLES GÉNÉRALES -Le gagnant d une bourse ne peut transférer son prix à une autre personne. - RNC média s engage à traiter de façon confidentielle les renseignements personnels recueillis dans ce formulaire et à ne pas les divulguer à d autres établissements, partenaires, organismes privés ou entreprises commerciales. - Toute fausse déclaration de la part d un participant entraîne automatiquement sa disqualification du concours. -Un différend, quant à l organisation ou à la conduite d un concours publicitaire, peut être soumis à la Régie des alcools, des courses et des jeux afin qu il soit tranché. Un différend, quant à l attribution d un prix, peut être soumis à la Régie des alcools, des courses et des jeux uniquement aux fins d une intervention pour tenter de le régler.

2 PROGRAMME DE BOURSE D ÉTUDES KYK RADIO X FORMULAIRE DE CANDIDATURE IDENTITÉ DE L ÉTUDIANT Nom Prénom Date de naissance Courriel Numéro d assurance sociale SEXE Masculin Féminin Code permanent ADRESSE PERMANENTE Adresse Ville Province Code postal Téléphone ADRESSE OÙ LA CORRESPONDANCE DOIT VOUS ÊTRE ENVOYÉE Adresse Ville Province Code postal Téléphone AVEZ-VOUS DÉJÀ GAGNÉ UNE BOURSE KYK RADIO X? SI OUI EN QUELLE ANNÉE: EST-CE D AUTRES MEMBRES DE VOTRE FAMILLE ONT FAIT UNE DEMANDE DE BOURSE CETTE ANNÉE? SI OUI, VEUILLEZ LES NOMMER:

3 2 RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES Nom de l établissement d enseignement Nom du programme d études DURÉE DU PROGRAMME 1 an 1,5 an 2 ans 3 ans 4 ans Nombre d année complétée ou crédit obtenus à ce jour Date de prévu pour l obtention du diplôme AVEZ-VOUS DÉJÀ ÉTUDIÉ DANS UN DOMAINE AUTRE QUE CELUI INDIQUÉ CI-DESSUS, QUE CE SOIT AU NIVEAU PROFESIONNEL COLLÉGIAL OU UNIVERSITAIRE? Oui Non SI OUI, VEUILLES REMPLIR LA SECTION CI-DESSOUS Années Programme d études Établissement d enseignement -Fournir une attestation de fréquentation scolaire de votre établissement d enseignement -Fournir une copie de votre relevé de notes pour l hiver 2015 (ou votre dernière session d études) 3 SITUATION FINANCIÈRE ÉTAT CIVIL Célibataire Marié Divorcé Séparé Monoparental Conjoint de fait REVENUS AU 31 DÉCEMBRE 2014 Catégorie 1 Étudiant sans contribution des parents Vous devez Être célibataire et avoir cumulé 90 crédit dans un même programme d études universitaires ou Avoir eu un emploi rémunéré pendant au moins deux ans sans être aux études. Si vous cochez cette option, vous devez inclure : Votre revenu personnel total (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec) : Veuillez fournir une copie des quatre pages de votre déclaration de Revenu Québec. Catégorie 2 Étudiant avec contribution du conjoint Vous devez Être marié Nom de votre conjoint : Vivre maritalement avec une autre personne depuis au moins un an ou: dès le moment où vous êtes parents d un même enfant Nom de votre conjoint Si vous cochez cette option, vous devez inclure: Votre revenu personnel total (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec) : Veuillez fournir une copie des quatre pages de votre déclaration de Revenu Québec. Le revenu total personnel de votre conjoint (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec) :

4 Catégorie 3 Étudiant avec contribution des parents Vous devez Vous êtes reconnu comme un étudiant avec contribution des parents si vous ne faites pas partie de l une ou l autre des catégories mentionnées précédemment. Si vous cochez cette option, vous devez inclure: Votre revenu personnel total (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec) : Veuillez fournir une copie des quatre pages de votre déclaration de Revenu Québec. Le revenu personnel total de votre père (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec) : Le revenu personnel total de votre mère (ligne 199 de votre déclaration de revenu du Québec): Si vos parents sont séparés ou divorcés, indiquez uniquement les revenus du parent qui a la garde légale. Si vos parents sont séparés ou divorcés et ont la garde partagée, indiquez les revenus des deux parents. Veuillez fournir une copie des quatre pages de votre déclaration de Revenu Québec et celle de vos parents. 4 ENFANT (S) À LA CHARGE Note : Si vous faites partie de la catégorie 1 ou 2, indiquez les enfants à votre charge. Si vous faites partie de la catégorie 3, indiquez les enfants à la charge de vos parents ou du parent qui a la garde légale (en commençant par vous). Nom Âge Si aux études, nom de l établissement Degré scolaire en septembre? 5 SITUATION PARTICULIÈRE PERSONNELLE ET FINANCIÈRE COCHEZ VOTRE PROBLÈME FINANCIER ET VOTRE BESOIN D AIDE Problème familiaux Non admissible à une aide financière du MEQ Problème de santé Retour aux études Refus d endettement Handicap Précisez les informations concernant votre situation particulière personnelle et financière

5 6 IMPLICATIONS SOCIALE ET BÉNÉVOLAT Exposez brièvement vos activités parascolaires s il y a lieu: Exposez brièvement vos engagements scolaires s il y a lieu: Exposez brièvement vos engagements social et communautaire s il y a lieu: Exposez brièvement vos plans concernant votre futur carrière ou profession: 6 EXPÉRIENCE DE TRAVAILLE DURANT LES ÉTUDES Poste occupé Nombre d heures par semaine durant l année scolaire Nombre d heures par semaine durant l été

6 Important Les demandes incomplètes ou soumises après la date limite ne seront pas étudiées. Le formulaire de demande ainsi que les documents justificatifs doivent être acheminés au bureau de KYK Radio X (voir modalités dans la section échéancier présentée à la page suivante). Les documents justificatifs suivants devront nous être fournis : Votre formulaire de demande de bourse dûment rempli Une copie de votre relevé de notes pour la session hiver 2015 (ou pour votre dernière session d études Une attestation de fréquentation scolaire de votre établissement d enseignement Une lettre de motivation indiquant votre situation particulière et votre projet d études Une lettre de référence d une personne significative autre qu un membre de votre famille Une copie des quatre pages de votre déclaration de revenu du Québec 7 SIGNATURE Je déclare que tous les renseignements fournis sont exacts et complets. Signature du candidat Date

7 PROGRAMME DE BOURSE D ÉTUDES KYK RADIO X ÉCHÉANCIER DU PROCESSUS DE SÉLECTION IMPORTANT DATE 25 OCTOBRE 2015 Date limite de dépôt de la demande (formulaire) ÉTAPE Formulaire de demande de bourse complété, accompagné des documents suivants : Votre formulaire de demande de bourse dûment rempli Une copie de votre relevé de notes pour la session hiver 2015 (ou pour votre dernière session d études) Une attestation de fréquentation scolaire de votre établissement d enseignement Une lettre de motivation indiquant votre situation particulière et votre projet d études Une lettre de référence d une personne significative autre qu un membre de votre famille Une copie des quatre pages de votre déclaration de revenu du Québec Ces documents doivent être acheminés en personne ou par la poste au bureau de KYK Radio X: 345, rue des Saguenéens, bureau 160, Chicoutimi (Québec) G7H 6K9 28 octobre 2015 Date limite de dépôt des documents manquants Les demandes complètes seront évaluées par la direction de la promotion et des partenaires des bourses, entre le 26 octobre au 15 novembre. Un accusé de réception sera envoyé aux candidats. KYK Radio X s engage à fournir une réponse, favorable ou non, à chaque étudiant avant le 27 octobre Toute demande incomplète ou reçue après l échéance indiquée ci-dessus sera refusée. Pour de plus amples renseignements : #3104 ou

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