Paris 12 UE3.2 : PHYSIOLOGIE SEANCE N 4 : PARTIE 2 : REGULATION DU PH. (Fiche de cours correspondante : n 11)

Transcription

1 Paris 12 UE3.2 : PHYSIOLOGIE SEANCE N 4 : PARTIE 2 : REGULATION DU PH (Fiche de cours correspondante : n 11) 1

2 Soient les résultats des gaz du sang et le ionogramme suivants : ph : 7,38 PaCO2 : 36 mmhg HCO3 : 21 mmoles/l Na+ : 139 mmoles/l K+ : 4,5 mmoles/l A Il s agit d une acidose respiratoire B Il s agit d une acidose métabolique compensée C Il s agit d une acidose métabolique non compensée D Cet état peut être expliqué par un dysfonctionnement du rein E Le trouble de ce patient peut être aggravé en cas d insuffisance respiratoire Chez un sujet en hyperventilation, voici les résultats des gaz du sang et le ionogramme : ph : 7,42 PaCO2 : 32 mmhg HCO3 : 20 mmoles/l Na+ : 140 mmoles/l K+ 4,5 mmoles/l A Il existe une acidose métabolique compensée B Il existe une alcalose respiratoire compensée C Il existe une hyperhydratation extracellulaire D L anomalie initiale est liée à une diminution des bicarbonates dans le sang E Il s agit d une situation complexe résultant d une alcalose respiratoire et d une acidose métabolique Soient les résultats des gaz du sang et le ionogramme suivants : ph : 7,43 PaCO2 : 38 mmhg HCO3 : 32 mmoles/l Na+ : 137 mmoles/l K+ :5 mmoles/l A Il s agit d une alcalose respiratoire non compensée B Il s agit d une alcalose métabolique compensée C Cet état peut être expliqué par une diarrhée profuse D Cet état peut être causé par des vomissements E Il s agit d une alcalose métabolique aggravée par une hyperventilation 2

3 Une acidose respiratoire peut s observer en cas : A De vomissements répétés B De pathologie rénale responsable d une excrétion d ions H+ insuffisante C De pathologie rénale responsable d une perte d ions H+ D D intoxication altérant la fonction respiratoire E D inhalation d une quantité anormalement importante de CO2 Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) exacte(s)? La présence d une acidose métabolique dans le compartiment extra cellulaire entraîne : A Une excrétion rénale d ions H+ accrue B Une diminution de la formation d ion ammonium dans les cellules tubulaires rénales C Une diminution du rapport acidité titrable/non titrable dans les urines D Une augmentation de l excrétion urinaire de bicarbonates E Une PaCO2 inférieure à 38 mmhg chez un sujet à poumon sain Une alcalose respiratoire : A Peut être induite par une diarrhée profuse B Peut être induite par une hyperventilation alvéolaire C Comporte une augmentation de la PaCO2 audelà de 43 mmhg chez un sujet à poumon sain D Comporte une augmentation de la concentration de bicarbonates plasmatiques E Nécessite l intervention du rein pour sa compensation Parmi les propositions suivantes, quelle est celle exacte? Chez un nourrisson de sexe masculin en bonne santé et pesant 6 kg, on peut estimer la quantité globale d ions HCO3 à : A 20 mmol B 30 mmol C 40 mmol D 90 mmol E 120 mmol 3

4 Suite à l administration d un médicament, ce nourrisson reçoit une charge acide correspondant à 5 mmol/kg/h +. On considère l état du nourrisson avant l intervention du rein. A On observe un passage de la PaCO2 de 40 à 25 mmhg B Le ph plasmatique devient inférieur à 7,4 C Le déficit global de HCO 3 dans le plasma est estimé à 8 mmol/l D Le déficit global de HCO 3 dans le plasma est estimé à 18 mmol/l E Les bicarbonates plasmatiques peuvent toujours être détectés Au niveau du tubule rénal : A Le CO2 diffuse librement dans la cellule tubulaire B La réabsorption des bicarbonates nécessite l action d un transporteur utilisant de l énergie pour son fonctionnement C La régénération d un bicarbonate nécessite l excrétion de H+ dans la lumière du tubule rénal distal D La quantité de bicarbonates réabsorbés en 24h est moins importante que la quantité régénérée E La régénération des bicarbonates est réduite en cas d hypercapnie Parmi les propositions suivantes concernant les tampons urinaires, quelle(s) est(sont) celle(s) exacte(s)? A Le couple NaH 2PO 4/NaHPO 4 (pk 6,8) se comporte comme un acide faible dans les urines B Le couple NaH 2PO 4/NaHPO 4 (pk 6,8) est un système tampon extracellulaire de faible capacité C La majorité des ions H + sont excrétés sous forme H 2PO 4 D Le couple NH 4+ /NH 3 intervient dans la mesure de l acidité titrable des urines E La quantité de NH 4 + excrétée augmente en cas d acidose Dans les urines d un individu normal : A Le ph est acide B Les acides de pk proche de 5 sont partiellement dissociés C Les bicarbonates sont indétectables D La concentration en glucose est proche de celle mesurée dans le plasma E Les ions H 2PO 4 sont indétectables 4

5 QCM Supplémentaires : Régulation du ph Soient les résultats des gaz du sang et le ionogramme suivants : ph : 7,4 PaCO2 : 50 mmhg HCO3 : 32 mmoles/l Na+ : 140 mmoles/l K+ : 5 mmoles/l A Tout est normal B Il s agit d une acidose métabolique compensée C Il s agit d une acidose respiratoire compensée D Il s agit d une alcalose métabolique compensée E Cet état pourrait être expliqué par un déficit de sécrétion d ADH Une acidose métabolique : A Peut être induite par une insuffisance respiratoire B Peut s observer chez les patients diabétiques C Comporte une augmentation de la concentration en bicarbonates dans le sang D Peut être induite par la prise d une grande quantité d aspirine (acide acétylsalicylique) E Peut survenir lors d un exercice physique intense Au niveau du tubule rénal distal : A Les bicarbonates sont essentiellement réabsorbés B La régénération des bicarbonates nécessite l action de l anhydrase carbonique C Les ions H + peuvent être excrétés sous forme de créatinine D Chaque jour, environ 60 mmol de HCO 3 sont régénérés E Le tampon urinaire H 2PO 4 /HPO 4 est très adaptable 5

6 Parmi les propositions suivantes, quelle est celle exacte? Un sujet sain et jeune de sexe masculin, pesant 80 kg, souffre d une diarrhée profuse qui provoque un déficit global de HCO3 dans les liquides extracellulaires de 160 mmol. La concentration de HCO3 plasmatique chez ce sujet est de : A 10 meq/l B 16 meq/l C 20 meq/l D 26 meq/l E 30 meq/l Parmi les propositions suivantes concernant le couple H 2CO 3/HCO 3 (pk 6,1), quelle(s) est(sont) celle(s) exacte(s)? A Il permet de limiter la diminution du ph sanguin en cas de charge acide B Il s'agit d'un système tampon ouvert essentiellement intracellulaire C La mesure de la concentration en HCO 3 dans les urines permet de déterminer l équilibre acidobasique D Il se comporte comme un acide faible dans le sang E Sa mesure suffit à la détermination du ph plasmatique 6